Расстройства эмоционально-волевой сферы

v расстройства воли и влечений

· гипербулия (общее повышение всех базовых влечений: физический комфорт, сексуальное влечение, потребность в общении, родительский инстинкт, т.е. забота о слабом)

· гипобулия (общее снижение воли и влечений, подавлены все основные потребности, в т.ч. и физические: физиологический комфорт, безопасность (инстинкт самосохранения), сексуальное влечение, потребность в общении, родительский инстинкт)

· абулия (резкое снижение или утрата воли, подавления физиологических влечений нет, исчезают высшие социальные потребности, возникает безынициативность, пассивность, ленность)

· парабулия (извращение влечений)

· обсессивное (навязчивое) влечение (возникновение желаний, которые могут контролироваться в соответствии с ситуацией, не удовлетворяются, если носят асоциальный характер, отказ от реализации вызывает сильные переживания)

· компульсивное влечение (больные осознают извращённый характер влечения, пытаются себя сдерживать, но неудвлетворённая потребность вызывает невыносимое чувство физического дискомфорта)

· импульсивные поступки (совершаются сразу же, как возникло болезненное влечение, без предшествующей борьбы мотивов и без этапа принятия решения, бывает, что сопровождаются аффективно суженным сознанием, о чём говорит последующая частичная амнезия)

v расстройства эмоций

· нарушения выраженности эмоций

− гипотимия (стойкое болезненное снижение настроения, в таком состоянии неспособны испытывать радость, испытывают сильную тоску, печаль)

− гипертимия (стойкое болезненное повышение настроения)

− эйфория (благодушие, безынициативность, склонность к пустым разговорам, больной всем доволен, может сопровождаться бредом величия)

− дисфория (внезапно возникающие приступы гнева, агрессии, злобы, недовольства окружающими и собой, тревога, злоба, снижение настроения)

− тревога (чувство надвигающейся угрозы, внутреннее волнение, как правило беспредметное, стеническая эмоция, сопровождается метанием, может перерастать в раптус (внезапное неистовое возбуждение)

− амбивалентность (одновременное существование взаимоисключающих эмоций, при психических заболеваниях может приводить к амбитендентности (противоречивые, непоследовательные действия)

− апатия (отсутствие или резкое снижение выраженности эмоций, безразличие, равнодушие)

− симптом болезненного психического бесчувствия (anaesthesia psychica dolorosa, «скорбное бесчувствие», чувство страдания от того, что не может сопереживать)

· нарушение динамики эмоций

− эмоциональная лабильность (чрезмерная подвижность, неустойчивость, лёгкая перемена эмоций, переживаемые эмоций поверхностны)

− симптом слабодушия (эмоциональная слабость, близко к эмоциональной лабильности, потеря способности контролировать внешние проявления эмоций, особенно слёзы)

− эмоциональная ригидность (тугоподвижность, застреваемость эмоций, склонность к длительному переживанию одной эмоции, в речи проявляется обстоятельностью (вязкостью)

 

Нарушение сознания

v синдромы снижения уровня сознания

· оглушение (гипестезия, замедление мышления, воспоминания об этом состоянии обрывочны)

− обнубиляция (отрешённость, погруженность в себя, подвижны)

− сомноленция (всё время спит, можно разбудить, но, предоставленный сам себе, быстро засыпает)

· сопор (патологический сон, прекращение психической деятельности, сохраняются простейшие реакции на наиболее сильные стимулы и безусловные рефлексы, по выходе – полная амнезия)

· кома (никакого контакта, нет психической деятельности и ответа на сильные стимулы, отсутствие рефлексов)

v синдромы помрачения сознания

· делирий (постепенное начало, резкое завершение после длительного сна, нарастание симптомов к вечеру, иллюзии, парейдолии, истинные галлюцинации, гипногогические и гипнопомпические галлюцинации, психомоторное возбуждение, длится несколько дней, возникает при органических поражениях ЦНС)

− профессиональный (сопровождается убеждением, что больной на работе, совершает движения, сообразные его профессии)

− мусситирующий (бормочущий, что-то быстро и тихо говорит себе под нос, беспокоен, но в пределах постели, состояние, близкое к аменции, полная амнезия после)

· аменция (бессвязность мышления, полное отсутствие контакта, отрывочные обманы восприятия и признаки резкого истощения, яктация, бессвязность мышления, возникает при органическом поражении)

· онейроид (начинается и угасает постепенно, длится до нескольких недель, фантастические сноподобные переживания, истинные и псевдогаллюцинации, катотонический ступор или возбуждение, двойная ложная ориентировка (в месте и собственной личности), после стойкая ремиссия шизофрении, частичная амнезия, возникает при шизофрении или употреблении галлюцинаторных веществ)

· сумеречное помрачение сознания (внезапное начало и завершение, длится до нескольких часов, чаще минуты, полная амнезия после, агрессия, бессмысленное возбуждение или автоматизированное поведение, возможны галлюцинации, возникает при эпилепсии и других органических заболеваниях с пароксизмальной симптоматикой)

− бредовый вариант (преобладает бред)

− галлюцинаторный вариант (преобладают галлюцинации)

− амбулаторные автоматизмы (короткие периоды помрачения сознания, без резкого возбуждения, но с неосознаваемыми автоматизированными действиями)

− фуги (кратковременно, 1-2 минуты, внезапно творит что-то невразумительное)

− трансы (более длительно, эпизоды бессмысленного блуждания)

− сомнамбулизм (хождение во сне)