Врожденные аномалии сосудов мозга

Гипертелоризм

Этим термином обозначается чрезмерно широкое расстояние между орбитами из-за диспропорционального увеличения крыльев основной кости. Глаза широко расставлены, расстояние между зрачками значительно больше нормы. Переносица широкая, вдавленная. Может быть западение глазных яблок и сходящееся косоглазие. Может быть атрофия дисков зрительных нервов из-за деформации орбит.

Врожденные аномалии сосудов мозга встречаются в виде аневризм и аномалий строения капилляров и венозной системы.

Аневризмы артерий, вен, артериовенозные представляют собой дефект развития сосудистой стенки, располагающийся в области бифуркации сосудов.

Артериальные аневризмы, как правило, множественные, сопровождаются очаговой неврологической симптоматикой. Она имеет преходящий характер. Больные жалуются на головную боль, нарушение сна. Головная боль усиливается после физического или эмоционального напряжения. Артериовенозные аневризмы, располагающиеся на поверхности гемисфер, как правило «немые». Иногда могут быть головные боли, эпилептические припадки, гемипарезы преходящего характера.

При венозных аномалиях наиболее часто встречается дефект развития вены Галена. Аневризма вены сдавливает водопровод мозга и приводит к развитию окклюзионной гидроцефалии. Возникает птоз, косоглазие, вялая реакция зрачков на свет, снижение зрения. Может быть односторонний, реже двусторонний пульсирующий экзофтальм. Симптомы могут «мерцать». В области лба и висков расширенные и извитые вены.

Разрыв аневризм провоцируется физической нагрузкой или травмой. Происходит потеря сознания, судороги, менингеальный синдром. Кровоизлияние возникает в веществе мозга или под паутинной оболочкой.

Диагноз устанавливается на основании ангиографического исследования.

Лечение – хирургическое.

Среди других сосудистых пороков развития можно назвать телеангиэктазии, кавернозные гемангиомы, энцефалотригеминальный ангиоматоз (болезнь Штурге-Вебера), ангиоретинальный ангиоматоз (болезнь Гиппеля-Линдау).

Рекомендуемая литература

Основная:

1. Ходос Х.Г. Нервные болезни. – М., 1974, 1999.

2. Михеев В.В. Нервные болезни. – М., 1981.

3. Гусев Е.И. Нервные болезни. – М., 1988.

4. Мартынов Ю.С. Невропатология. – М., 1974.

5. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. – Л., 1974, 1988.

6. Богородинский Д.К. с соавт. Руководство к практическим занятиям по нервным болезням. – М., 1977.

7. Бадалян Л.О. Нервные болезни. – М., 1998 (для педфака).

8. Давиденкова Е.Ф. Клиническая генетика. – М., 1975.

9. Гусев Е.И. Рассеянный склероз. – М., 1998.

10. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. – Л., 1988.

11. Акимов А.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней. СПб., 1997.

12. Макаров А.Ю. Клиническая неврология. – М., 1998.

13. Пулатов А. М., Никифоров А. С. Неврология. – Душанбе: Маориф, 1990.

14. Шток В. Н. Фармакотерапия в неврологии. – М.: Медицина, 1995.

Дополнительная:

1. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. – М., 1997.

2. Шаповал А.Н. Клещевой энцефалит. – М., 1980.

3. Ходос Х.Г., Кондакова Т. А. Энцефалит «А» в Восточной Сибири. – Иркутск, 1982.

4. Ходос Х.Г., Кожова И.И. Рассеянный склероз. – Иркутск, 1980.

5. Хондкарион О.Н. Боковой амиотрофический склероз. – М., 1982.

6. Руководство для врачей под ред.П.В.Мельничука. – М., 1980.

7. Сосудистые заболевания головного мозга под ред. Е.В.Шмидта. – М., 1975.

8. Вейн А.М. Вегетативно-сосудистая дистония. – М., 1980.

9. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. – М., 1991, 2000.

10. Одинак М.М. Сосудистые заболевания головного мозга. – СПб., 1998.

11. Самуэльс М. Неврология. – М., 1997.

12. Карлов В.Н. Терапия нервных заболеваний. – М., 1996.

13. Гусев Е.И., Дробышева Н.А., Никифоров А.С. Лекарственные средства в неврологии. – М., 1998.

14. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях нервной системы. – СПб., 1999.

15. Лехтенберг Р. Неврология в вопросах и ответах. – СПб.: Питер, 1997.

16. Машковский М. Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей. - Харьков: Торсинг, 1998.

17. Перкин Г. Д. Диагностические тесты в неврологии. – М.: Медицина, 1994.