Паспортная часть. Курс, 405 группа, педиатрический факультет

Курс, 405 группа, педиатрический факультет

Ф.И.О. пациента Маковецкий Владислав Алексеевич

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ПРОГРАММЕ

Кафедра пропедевтики детских болезней с курсом здорового ребенка

Зав. кафедрой, ДМН, доцент,

Галактионова Марина Юрьевна

Предподаватель: КМН, доцент,

Гордиец Анастасия Викторовна

«ПРОПЕДЕВТИКА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

С КУРСОМ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА»

Возраст: 5 лет Пол: муж

Место госпитализации: Российская академия медицинских наук. Сибирское отделение. ГУ НИИ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ СЕВЕРА

Дата курации: 25.09.2012

Ф.И.О. куратора: Ткачев Станислав Валерьевич

Красноярск 2012

1. Дата и время поступления: 25.09.2012, 09:40

2. День госпитализации: 25.09.2012

3. Побочное действие лекарственных препаратов: нет.

4. Ф.И.О. больного: Маковецкий Владислав Алексеевич

5. Национальность: Русский

6. Пол: мужской.

7. Возраст: 20.09.2006 (6 лет)

8. Профессия и место работы, учебы: детский сад

9. Домашний адрес: Красноярский край, г. Красноярск, п. Водников, 14/1-84

10. Диагноз при поступлении: Бронхиальная астма

11. Острая дыхательная недостаточность, бронхиальная астма

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО НА МОМЕНТ ПОСТУПЛЕНИЯ (25.09.2012)

Жалуется на приступообразный кашель и затрудненное дыхание, появляющуюся при употреблении коровьего молока, цитрусовых, шоколада, сладкой пищи.

Anamnesis morbi (История настоящего заболевания).

Считает себя больным в течение пяти лет с 14.04.2007. Признаки удушья и кашель стали проявляться после того как ребенка перевели на искусственное вскармливание. На искуственное вскармливание перевели в возрасте 9 месяцев, после Данные симптомы начали проявляться с трех лет, проявлялись остро и сопровождались потерей аппетита, ухудшением настроения. Патологий со стороны других органов и систем не наблюдается.

ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ КУРАЦИИ (19.05.2012):

Нет

Anamnesis vitae (История жизни больного).

Родился в городе Красноярск. Ребенок от второй беременности, первая беременность протекала без осложнений, мама рожала сама, после родов, находилась в декретном отпуске. Ребенок от первой беременности – девочка, полностью здорова. Госпитализаций во время беременности не было, режим питание был обычный. Роды протекали без осложнений, по шкале Апгар 8 и 9 баллов, сразу закричал и был приложен к груди матери.

Физическое развитие, прибавки массы тела ребенка соответствующие возрасту. Сон спокойный, на данный момент не менее 8 часов. Первые 6 месяцев ребенок находился на естественном вскармливании, в последующем, в течение 3-х месяев использовали смешанное вскармливание и после 9 месяцев тем был переведен на искусственное. Во время естественного вскармливания, у груди матери находился не менее 30 минут, кормился из двух молочных желез, грудь сосал активно, молоко не сцеживалось. Зубы прорезывались в соответствии с возрастом. Заболеваний, проявлений рахита, пищевой аллергии, анемии, дистрофии на первом году жизни не наблюдалось. Контакта с инфекционными больными отрицает.

(про смеси)

Поведение ребенка дома и в детском саду спокойное, в детском саду с 2-х лет, успеваемость в детском саду средняя, в развитии не отстает от своих сверстников. Хирургических вмешательств, гематрансфузий не было.

Состояние здоровья родителей хорошее, в семье инфекционных, психических, нервных, эндокринных, аллергический заболеваний нет. Мать и отец курят с 19 лет, не пьют. Курят не в квартире, выходят на балкон.

Проживает в благоустроенной квартире нового образца, имеет свою комнату, проживают втроем, старшая сестра и бабушка, живут отдельно. Строго соблюдает режим дня и гигиенические правила, питание полноценное, регулярное. 3 раза в неделю, по 2 часа занимается легкой атлетикой.

Родители работают в охране, имеют стабильную, хорошую заработную плату.