Определение срока беременности и даты родов

ПЛАН

Тема: «Диагностика беременности. Определение срока беременности».

Диагностика ранних сроков беременности.

Диагностика ранних сроков беременности основана на выявлении предполо­жительных и вероятных признаках ее.

К предположительным признакам бере­менности относятся: изменение аппетита; тошнота, рвота по утрам; изменение обонятельных ощущений; эмоциональная неустойчивость; пигментация кожи лица, белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

К вероятным признакам беременности относятся: прекращение менструа­ций; цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки; изменение величи­ны, формы и консистенции матки; выделение молозива при надавливании на соски. Выявление вероятных признаков беременности проводится путем осмот­ра наружных половых органов, исследования при помощи зеркал, влагалищного и двуручного исследования женщины.

При влагалищном исследовании на наличие беременности указывают сле­дующие признаки: увеличение матки (8 недель - как гусиное яйцо, 12 недель -как мужской кулак); симптом размягчения матки в области перешейка (сим­птом Горвица-Гегара); уплотнение матки под влиянием механического раздра­жения (симптом Снегирева); асимметрия матки, которая обусловлена импланта­цией плодного яйца (признак Пискачека).

В целях ранней диагностики беременности используют различные методы исследования: гормональные (реакция сперматурии), иммунологические (реак­ция гемаглютинации), иммунохимические (проба с гравимуном), ультразвуко­вые, экспресс-тест.

Выводы:

Акушерка должна знать хорошо признаки беременности, диагностику, методы обследования беременных, чтобы своевременно определить осложнения беременности; направить беременную на дополнительные методы исследования, взять в группу риска. Направить на стационарное лечение, провести коррекцию осложнений.

Студент знать:

– Методику обследования беременной женщины

– Диагностику беременности в ранние сроки беременности

– Технику влагалищного и зеркального исследования

1.Величина матки и высота ее дна в различные сроки беременности.

2.Измерение плода (длины тела, его головки).

3.Формулы Скульского, Жорданиа, Лебедевой.

Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода), по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода) и по данным дополнительных методов исследования (УЗИ).

Срок беременности и даты родов определяют:

- по дате последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3месяца и прибавляют 7 дней. Данный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

- по овуляции. Если в силу тех или иных обстоятельств женщина может назвать дату предполагаемого оплодотворения (ЭКО), инсеминация спермой донора), то срок беременности отсчитывают от даты зачатия, предварительно прибавив 2 недели, а дату родов определяют, отсчитав от даты предполагаемой овуляции 38 недель, или, используя следующую формулу: от даты овуляции отнимают 3 месяца 7 дней.

- по первой явке. При постановке на учет по беременности обязательным моментом исследования беременной является влагалищное исследование, при котором с определенной точностью можно определить срок беременности (см. таблицу).

- по первому шевелению. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода, начиная с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель.

-по данным ультразвукового исследования. Точность определения срока беременности по данным ультразвукового исследования достаточно высока, особенно в первом триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах ошибка определения срока беременности этим методом повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности (гипотрофия плода, диабетическая фетопатия и т.д), поэтому определенную ценность представляет динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом.

- по дородовому отпуску. По украинскому законодательству с 30 недель беременности женщина имеет право на дородовый отпуск.

Для быстрого подсчета срока беременности и родов выпускают специальные акушерские календари.

Объективное определение срока беременности в 1 триместре возможно при бимануальном исследовании женщины, т.к матка в эти сроки располагается в малом тазу. С 16 недель дно матки прощупывают над лоном и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки над лонным сочленением, измеренной сантиметровой лентой.