Ответ на задачу № 1. Ответы на ситуационные задачи к главе 13

Ответы на ситуационные задачи к главе 13

Ответ на задачу № 3

Диагноз. Закрытая травма поясничного отдела позвоночника. Перелом I поясничного позвонка без нарушения проводимости спинного мозга.

Первая помощь. Внутримышечно вводят обезболивающее средство из шприц-тюбика. Эвакуация лежа на щите.

Доврачебная помощь. Устранение недостатков первой помощи. Эвакуация на щите.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в оказании первой врачебной помощи на сортировочной площадке.

Повторно внутримышечно ввести 2 мл 2% раствора промедола. Осуществляют иммобилизацию поясничного отдела позвоночника положением лежа на щите.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи во 2-ю очередь (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Осуществляется подготовка раненого к эвакуации на этап оказания специализированной хирургической помощи. Улучшают иммобилизацию, вводят обезболивающие.

Эвакуация в военный полевой травматологический госпиталь (ВПТрГ).

Ответ на задачу № 4

Диагноз. Закрытая травма грудного отдела позвоночника. Перелом VI-VII грудных позвонков с полным нарушением проводимости спинного мозга. Острая задержка мочи.

Первая помощь. Вводится внутримышечно обезболивающее средство из шприц-тюбика. Срочная эвакуация на щите или в положении на животе.

Доврачебная помощь. Устранение недостатков первой помощи. Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в оказании первой врачебной помощи на сортировочной площадке.

Катетеризируют мочевой пузырь. Повторно внутримышечно вводят 2 мл 2% раствора промедола. Иммобилизация - положение на щите.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи в 1-ю очередь (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет нуждаться в подготовке к эвакуации на этап специализированной хирургической помощи. Катетеризируют мочевой пузырь. При выраженном болевом синдроме повторно вводят обезболивающие.

Эвакуация в военный полевой нейрохирургический госпиталь (ВПНхГ).

Диагноз. Пулевое слепое проникающее ранение левой половины груди с повреждением легкого. Левосторонний напряженный пневмоторакс. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) III степени.

Первая помощь. Наложить асептическую повязку на рану, ввести обезболивающее средство (I мл 2% раствора промедола) из шприц-тюбика. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Подбинтовать повязку груди при ее промокании кровью. Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выборочной сортировки) раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в 1-ю очередь.

Производят плевральную пункцию слева толстой иглой во втором межреберье по срединно-ключичной линии. К мандрену иглы прикрепляют лепестковый клапан, изготовленный из разрезанного пальца хирургической перчатки. Внутримышечно вводят ненаркотический анальгетик - 2-4 мл 50% раствора анальгина, 500 000 ЕД пенициллина, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. По показаниям производят левостороннюю шейную вагосимпатическую блокаду 0,25% раствором новокаина. Накладывают асептическую повязку на рану. Проводят ингаляцию кислорода аппаратом КИ-4.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи лежа в 1-ю очередь.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в операционную в 1-ю очередь через рентгеновское отделение. При выявлении только напряженного пневмоторакса выполняют торако-центез и дренирование плевральной полости по срединно-ключичной линии во втором межреберье по Бюлау. При обнаружении гемопневмоторакса производится дополнительное дренирование плевральной полости в седьмом межреберье по средней или задней подмышечной линии. Кровь собирается для реинфузии. Производят туалет раны грудной стенки. Затем раненый помещается в палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом - 3—4 суток, для авиационного транспорта - —2 дня. Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь