Тема 9. 5 страница

Профилактическое (гигиеническое) нормирование, регулируя влияние внешних факторов на здоровье военнослужащего, является обязательным элементом гигиенической диагностики. Принципы профилактичес­кого нормирования (гарантийность, комплексность, ди­намичность и др.) применимы и для решения проблем охраны ОПС, то есть для целей экологического нормирования. Однако, учитывая различие в объектах и предмете исследования, экологическому нормированию должны быть присущи свои принципы.

Принцип эссенциальности предпола­гает наличие и использование собствен­ных нормативов, отвечающих задачам экологии, обеспечивающих надежную защиту ОПС и защиту людей от ее не­благоприятного влияния. Для разработ­ки таких нормативов необходимо при­нятие общегосударственных и даже межгосударственных программ.

Принцип приоритетности предус­матривает подчиненность других принципов нормирования экологическим. В первую очередь, это касается таких про­филактических принципов, как гарантийность, комплексность, дифференцированность и социально-биологическая сбалансированность. В конечном счете, даже при некотором ухудшении показа­телей качества ОПС использование адек­ватных нормативов позволит восстано­вить и сохранить ее биогеостазис. В цен­тре внимания экологов должны нахо­диться явления и процессы, происходящие в масштабах планеты, сообществ и популяций.

Принцип глобальности в экологичес­ком нормировании обладает бесспорной значимостью.

Принцип «слабого звена» вытекает из общих представлений о существовании в системе ОПС самого уязвимого незащищенного вида или популяции. Например, экосистема хвойного леса больше других растительных сообществ реагирует загрязнение на атмосферного воздуха сернистым газом.

Принцип обязательности исключает рекомендательность, характерную для санитарно-гигиенических нормативов. Необязательность последних видна из неисполнительности организаций и уч­реждений, нарушающих эти нормы, но продолжающих функционировать, пери­одически выплачивая штрафные суммы, как правило, не компенсирующие ущерб, наносимый живой природе. При проек­тировании объектов промышленного, бытового или военного назначения не­обходимо официальное заключение о предполагаемом воздействии на ОПС, о соблюдении нормативов с экономичес­ким обоснованием выгоды их достижения и выполнения.

В Вооруженных Силах реализация принципов экологического нормирова­ния потребует создания собственной программы, не исключающей использо­вание результатов научных исследований, выполняемых в других учреждени­ях и организациях.

3. Экологическая экспертиза военного природопользования.

Экологическая экспертиза является организационно-правовой формой предупредительного контроля или надзора и осуществляется в двух фор­мах – государственной и общественной.

Целью государственной экологической экспертизы является проверка и оценка соответствия объекта требованиям охраны окружаю­щей природной среды и экологической безопасности. Она осущест­вляется на основании соблюдения принципов обязательности, науч­ной обоснованности, независимости, вневедомственности, законнос­ти проведения, гласности, участия общественности, ответственности.

Общественная экологическая экспертиза проводится научными, общественными объединениями, временными коллективами, комиссия­ми, группами людей. Заключение общественной экологической экс­пертизы носит рекомендательный, информационный характер, однако, оно становится юридически обязательным после утверждения её ре­зультатов соответствующими органами государственной экологичес­кой экспертизы.

При экологической и гигиенической экспертизе изучаются проекты планов, предплановая, проектно-сметная, нормативно-техническая и другая документация, а также оцениваются новые техника, технология, материалы. При этом критерием оценки выступает их соответствие экологическим и санитарным нормам, правилам и нор­мативам, соблюдение которых в соответствии с законодательством необходимо на той или иной стадии хозяйственной деятельности.

В ВС РФ ведомственная экологическая экспертиза осуществляет­ся официальными органами армии и флота – инспекциями по охране окружающей природной среды, наделенными соответствующими правами и обязанностями. Гигиеническую экспертизу (с элементами экологи­ческой) выполняют специалисты НИИ и санитарно-эпидемиологических учреждений армии и флота в рамках предупредительного и текущего санитарного надзора.

4. Экологическое страхование.

В настоящее время страхование еще недостаточно развито и пока не нашло реализации в экологическом обеспечении деятельности ВС РФ. Оно должно предусматривать стра­хование военнослужащих и членов их семей от неблагоприятного влияния факторов окружающей среды в ходе учебно-боевой повседневной деятельности армии и флота с целью охраны здоровья и ком­пенсации за причиненный ему ущерб.

5. Экологическое и гигиеническое воспитание.

Состояние окружаю­щей человека среды в значительной степени зависит от уровня эко­логической культуры общества.

Повышение экологической культуры населения страны, в том числе военнослужащих, определяется экологическим и гигиеническим воспитанием и образованием.

Элементы для гигиенического воспитания и образования воен­нослужащих содержатся в ряде положений Устава внутренней службы ВС РФ. В статьях устава регламентированы вопросы соблюдения правил охраны окружающей среды, выполнения мер личной и общественной гигиены.

Экологическое воспитание – способ воздействия на чувства че­ловека, его сознание, взгляды и представления. Оно повышает уро­вень сознательности людей, развивает у них своеобразное экологи­ческое мышление, чувство бережного отношения к природе, озабо­ченности ее состоянием, обеспечивает подготовленность каждого к нравственному поведению в природной среде. Воспитанный в эколо­гическом отношении гражданин будет воздерживаться от противоп­равных действий, прямо запрещенных действующим природоохранительным законодательством.

Экологическое образование предусматривает приобретение зна­ний, умений и навыков, необходимых для охраны окружающей природ­ной среды. Оно представляет собой профессиональную подготовку специалистов для природоохранной деятельности.

Принципами экологического воспитания и образования являются: всеобщность, комплексность и непрерывность, предусматривающий согласованный процесс дошкольного, школьного и послешкольного воспитания и образования, профессиональной подготовки специалистов-экологов в средних и высших учебных заведениях, повышения их квалификации.

Повышение экологической культуры военнослужащих и членов их семей органически включается в систему экологического воспитания и образования населения страны. В планы обучения слушателей во­енных академий и училищ страны введены программы по военной эко­логии, а в программы боевой подготовки войск и сил флота включе­ны разделы по экологическому образованию. Разработана памятка для солдата и матроса по охране окружающей природной среды в процессе учебно-боевой деятельности. Организована система подготовки, переподготовки и повышения квалификации военных экологов.

Таким образом, решение проблемы охраны окружающей среды яв­ляется комплексной задачей командования, служб тыла, военных экологов, медицинской службы и личного состава ВС РФ. Главным принципом решения проблем, связанных с охраной окружающей среды, является забота о здоровье человека.

4. ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ.

Под окружающей средой понимают среду обитания и производственной деятельности человека, которая включает и природную среду; которая в той или иной мере оказывает влияние на здоровье населения, а также и сама подвергается изменениям под воздействием производства.

Понятие «факторы окружающей среды» или экологические факторы, включает в себя все компоненты внешней среды, прямо или косвенно воздействующие на живые организмы, в т. ч. и человека.

Абиотические факторы:

- климат (с радиацией, температурами воздуха, осадками, ветром и др.);

- рельеф местности;

- почвы (зернистость, структура, химический состав, гумус, рН и т.д.);

- свет (как источник энергии и раздражитель);

- тепло (как источник энергии и других процессов);

- химические факторы (химические элементы или соединения, входя­щие в состав воздуха, воды, пищи или являющиеся примесями к ним);

- физические факторы (микроклиматические факторы, шум, вибрация, ионизирующие и неионизирующие излучения и т. д.);

- механические факторы (огонь, ветер, стеснённость пространства и др.).

Биотические факторы – все отношения между живыми существами, которые могут прямо или косвенно воздействовать на какой либо организм (трудовая активность, уровень взаимоотношений в коллективе и др.), а также биологические факторы (патогенные микроорганизмы, вирусы, гельминты, грибы и т. д.).

С точки зрения концепции ф а к т о р о в р и с к а многие элементы окружающей среды (физический, химической, биологической или социальной природы) при их значительных колебаниях, выходящих за пределы приспособительный возможностей человека, становятся факторами риска различных заболеваний. Так, например, длительное употребление воды с низким содержанием фтора обусловливает раз­витие эндемического кариеса зубов, нитратов - водно-нитратной метгемоглобинемии и др.

Факторы окружающей среды могут вызывать при воздействии на организм человека ухудшение самочувствия, возникновение обратимых функциональных и морфологических расстройств (вредные факторы) или приводить к возникновению заболеваний, приводящих к длительной утрате трудоспособности или инвалидность, а иногда и к смерти (опасные факторы).

В последние десятилетия особую опасность приобрели факторы ОС связанные с антропогенным воздействием на среду обитания (рис. 2).

Рис. 2. Антропогенное воздействие на среду обитания (по Б. Гржимеку, 1988)

Жилища	Предприятия	Транспорт	Сельское хозяйство	Садоводство	Лесное хозяйство
	Сжигание отходов	Испыт.ядер.оружия	Реактивная авиация	Уход за дом. животными с использованием	Уход за растениями в применением
Сточные воды	Загрязнение и заражение	Тропосферы	Пестицидов, а/б, гормонов	Техника	Удобрения
			Биосферы
Почва	Сток поверхностных, грунтовых и используемых для орошения вод	Воздух		Напр. азотные (нитрат, нитрит)
			Изменение климата
Нагрузка на окружающую среду
Растения (как корм и пища)	Пищевая цепь	Животные (мясо, молоко, жиры, сыр и др.)	Пищевая цепь	Человек
	Пищевая цепь

В настоящее время в Челябинской области сложилась беспрецедентная экологическая ситуация, обусловленная интенсивным загрязне­нием селитебных территорий многокомпонентными выбросами промышлен­ных предприятий, а также наличием обширных территорий, загрязненных радионуклидами в результате многолетней деятельности ПО «Маяк». Область, по оценке Госкомэкологии РФ, занимает среди других регионов России первое «почетное» место по объему образующихся токсических отходов, третье место - по объему выбросов в атмосферу загрязняющих веществ и восьмое место - по объему сбрасываемых в водоемы загрязненных стоков.

Загрязнение внешней среды – состояние окружающей природной среды, определяемое наличием в ней компонентов биотического и абиотического происхождения, представляющих угрозу здоровью людей (настоящего и будущих поколений) и (или) сохранности сложившегося в процессе эволюции экологического равновесия. С этих позиций любой нежелательный или неуп­равляемый агент может быть отнесён к категории загрязнений.

Рис. 3. Основные типы загрязнения окружающей среды

Загрязнение
Физическое	Химическое	Биологическое
Тепловое	Аэрозоли	Биотическое
Шумовое	Химические вещества	Микробиологическое
Электромагнитное	Тяжелые металлы	Генная инжене­рия
Световое	Пестициды
	Пластмассы
	СПАВ

Вредные вещества, загрязняющие окружающую среду и отравляющие находящиеся в ней живые организмы, называются ксенобиотиками. Большинство ксенобиотиков поступает в организм человека через органы дыхания, за которыми нет свободного химического заслона.

Через легкие человека даже в состоя­нии покоя проходит около 13 000 л воздуха в сутки. Если из каж­дого литра в легких задержится лишь 0,5 мг посторонних веществ, то это составит 6,5 г в сутки. Следует иметь в виду, что легкие, имея площадь около 90 м², представляют собой огромные «открытые ворота» во внутреннюю среду организма. Здесь происходит интимный контакт воздуха с кровью, которая растворяет в себе все, что может растворяться, и разносит по организму, минуя печень – при­родный дезинтоксикационный барьер. Поэтому яды, поступающие че­рез легкие, действуют в 80-100 раз сильнее, чем поступающие че­рез желудок.

Следует добавить, что химические загрязнения воздуха непре­рывно и неотвратимо воздействуют на всех людей. Если от приема подозрительной по качеству пищи и воды можно воздержаться и ес­ли больному можно обеспечить особое питание, то от дыхания заг­рязненным воздухом человеку воздержаться нельзя, и пользуются им в равной мере все – и здоровые, и больные. Не случайно около 80 % всех профессиональных отравлений и 60 % заражений возбудителями инфекционных болезней происходит аспирационным путем.

Если принять общее число пострадавших от загрязнения среды жизнедеятельности за 100 %, то, например, в Японии в 80-х годах от воздействия ксенобиотиков заболели 95,6 %, а от загрязнения воды водоемов 4,4 %, из них погибли 2,9 % и 0,5 % соответственно (Каспаров А. А., Саноцкий И. В, 1986).

Источники загрязнения воздушной среды.

В Челябинской области насчитывается более 600 основных промышленных предприятий, имеющих значительные выбросы загрязняющих веществ более чем из 23 тыс. стационарных источников (около 7 тыс. источников оснащены газоочистными установками). Кроме того, выбросы в атмосферу поступают от 700 тыс. единиц автотранспорта, 600 тепловозов, 5 аэродромов и аэропор­тов.

Проявлениями вредного действия химических загрязнений явля­ются острые и хронические отравления больших масс людей, повыше­ние заболеваемости некоторыми болезнями (метатоксическое дейс­твие), сенсибилизация к действию факторов, не относящихся к ат­мосферным загрязнениям.

Особенно опасные ситуации возникают в результате образования смога. Смог (Smog – туман – англ.) образуется в результате так называемой температурной инверсии. В обычных условиях приземный слой воздуха имеет более высокую температуру, чем верхние, вследствие чего конвекционные токи его идут снизу вверх и тем самым увлекают за собой все образующиеся загрязнения. В резуль­тате происходит их перемешивание и разбавление до безопасных для организма человека пределов. Однако при длительной ясной, проз­рачной атмосфере земля охлаждается, вертикальных токов воздуха нет и происходит накопление загрязнений до опасных для здоровья и жизни пределов.

В результате скопления токсического тумана («смога») массовые отравления имели место в Бельгии (долина реки Маас, 1930 г.), в США (г. Донора, 1948 г.), в Лондоне (1952 г.) и в других местах. При этом регистрировались тысячи случаев острых отравле­ний и резкое увеличение смертности. В Лондоне во время действия такого тумана (с 5 до 9 декабря 1952 г.) смертность увеличилась с 753 человек в неделю до 2468 человек, то есть достигла уровня 1866 г., когда в городе свирепствовала холера. Всего от этого тумана умерло около 4000 человек.

Наиболее распространенными являются хронические отравления, однако, их трудно диагностировать и учитывать. О влиянии химичес­ких загрязнений в настоящее время чаще всего судят по так назы­ваемому метатоксическому действию, в основе которого, по-видимо­му, лежит ослабление общей резистентности организма, вследствие чего нередко в 1,5-2 раза повышается заболеваемость некоторыми болезнями. К их числу относятся хронический пролиферативный бронхит, эмфизема легких, острые респираторные заболевания, хро­нические ринит, отит, конъюнктивит, туберкулез и др. Особенно отчетливо прослеживается связь между загрязнением воздуха и наз­ванными выше болезнями у детей. Однако наибольшее беспокойство вызывает рост злокачественных новообразований дыхательных путей и легких в связи с увеличением интенсивности загрязнения атмос­феры канцерогенными веществами. Кроме канцерогенного, химические загрязнения могут оказывать мутагенное, тератогенное и сенсиби­лизирующее действие, подготавливая организм к аллергическим ре­акциям на другие химические, биологические (пыльца растений, споры грибков и т. п.) и физические (ультрафиолетовая радиация) раздражители.

Химические загрязнения оказывают также и косвенное влияние на здоровье людей. Они снижают прозрачность атмосферы, ухудшают видимость, снижают обеззараживающие и общеоздоровительные свойс­тва солнечной радиации, вызывают микротравмы глаз и кожи; спо­собствуют возникновению хронических конъюнктивитов, блефаритов, дерматитов и т. п. Проблема загрязнения атмосферы имеет не только медицинский, но и экономический, общебиологический и другие ас­пекты.

Влияние химического загрязнения атмосферы на здоровье представлено в таблице 1.

Табл. 1. Влияние токсических химических веществ загрязняющих атмосферу, на им­мунный гомеостаз и возникновение различных заболеваний.

Вещества, вызывающие загрязнение атмосферы	Неспецифическая резистентность организма	Гуморальный иммунитет	Клеточный иммунитет	Иммунологические феномены, заболевания
Формальдегид	¯	¯¯	¯	Аллергия, бронхиальная астма, инфекционные болезни, заболевания ВДП, экзема, нейродермит, контактная крапивница, отек Квинке
Оксиды азота	¯	¯¯	­¯	Аутоиммунные реакции, заболевания дыхательных путей и легких, острые респираторные вирусные инфекции.
Фенол	¯	+	+	Амутоиммунные реакции, инфекционные болезни, заболевания дыхательных путей и легких
Аммиак	¯	+	+	Аутоиммунные реакции, инфекционные болезни, заболевания дыхательных путей и легких, контактная крапивница
Сероуглерод	¯	¯	+	Инфекционные болезни
Диоксид серы	¯	¯	+	Инфекционные болезни, заболевания дыхательных путей и легких стоматит, контактная крапивница
Фтористый водород	¯	+	+	Инфекционные заболевания ВДП, пневмония
Озон	+	¯	¯	Инфекционные заболевания
Сероводород	¯	+	+	Пневмония и другие инфекции
Окись углерода	¯	¯	+	Метгемоглобинемия, крапивница
Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ)				Аутоиммунные реакции. Сенсибилизирующий, аллергический, канцерогенный, мутагенный, гепатотоксический эффекты. Онкологические и инфекционные болезни.
Бенз(а)пирен	-	¯	¯
Бенз(е)пирен	+	-	-
Дибензантрацен	+	¯	+
3-метил-холантрен	¯	¯	¯
Диоксин (2,3,7,8-тера-хлордибензо-п-диоксин	¯	¯	¯	То же. Хлоракне (угреобразная сыпь, гиперкератоз.
Ароматические углеводороды	¯	¯	¯	Инфекционные и аллергические болезни
Акрилаты	¯	¯	¯¯	То же
Метилизоцианат	¯	¯	¯	Увеличение хромосомных абераций. Инфекционные заболевания дыхательных путей и легких
Металлы и их соли	¯¯­	¯¯­	¯¯	Аллергозы (аллергический дерматит, лекарственная аллергия, аллергический ринит, пищевая аллергия, поллиноз). Сенсибилизирующий, канцерогенный, мутагенные эффекты. Аутоиммунные расстройства (бронхиальная астма), саркома, пневмокониоз, рак полости рта, носа, гортани, желудка, респираторные инфекции, В-клеточная саркома.
Пестициды	¯	¯	¯	Инфекционные и онкологические болезни, экзема, дерматит, бронхиальная астма, конъюктивит, холинергическая крапивница.
Оксид этилена (пропилена)	+	+	+	Аллергические реакции, заболевания дыхательных путей и легких

­ – увеличение, ¯ – уменьшение, + – влияние практически не изучено, – - эффект не обнаружен

Аэродисперсии представляют собой системы, в которых раздробленное твердое или жидкое ве­щество (дисперсная фаза) распределено в газовой (дисперсионной) среде.

В качестве иллюстрации актуальности пылевого фактора для войск можно привести данные о концентрациях пыли, с которыми сталкивался личный состав войск во время передвижения в составе колонн БМП (БТР) в Афганистане. При движении по трассе Кабул-Пули-Хумри (дорога бетонная) концентрации пыли на рабочих местах экипажей достигали 4-9 мг/м³, а по дороге Кабул – Баграм (глина, песок) – 500-612 мг/м³. Достаточно сопоставить приведенные ре­зультаты с предельно допустимой концентрацией пыли для указанных объектов 20 мг/м³, чтобы представить степень ее влияния на лю­дей, технику, средства индивидуальной и коллективной защиты (фильтры, респираторы, противогазы и т. д.). Ситуация может усу­губляться в случае наличия на местности продуктов ядерного взры­ва, отравляющих веществ и бактериальных средств.

Попадая в дыхательные пути, аэродисперсии могут оказывать местное и общее токсическое действие.

Основными параметрами аэродисперсий, определяющими их действие на организм человека, яв­ляются количество частиц в единице объема воздуха, их величина (степень дисперсности), форма, консистенция и химический состав.

Обладая огромной активной поверхностью, аэродисперсии не только действуют сами, но сорбируют многие вещества, формируя комплексное их действие, нередко значительно отличающееся в худ­шую сторону от действия вещества самой частицы. Так, например, установлено, что аэродисперсии сорбируют на себе радиоактивные, канцерогенные и другие вещества.

Кроме того, некоторые аэродисперсии, образовавшиеся в ре­зультате сгорания топлив (угля, сланцев), сами по себе обладают значительной радиоактивностью, так как в меньшем объеме содержат радиоактивные вещества, которые были распределены во всей массе топлива. За счет этого эффекта ТЭЦ современных городов и поселков играют более заметную роль как источники внутреннего облуче­ния вследствие вдыхания радионуклидов, по сравнению с АЭС, если последние работают в безаварийном режиме.

Аэродисперсии, имеющие кислые или щелочные свойства, пара­лизуют работу мерцательного эпителия, что ведет к задержке час­тиц на поверхности дыхательных путей и, соответственно, к усиле­нию их вредного действия.

Аэродисперсии ухудшают микроклимат и особенно световой кли­мат населенных мест. Они способствуют переходу водяных паров в капельно-жидкое состояние (ядра конденсации), увеличивая коли­чество туманных и пасмурных дней. Сами аэродисперсии и образую­щиеся туманы ухудшают прозрачность атмосферы, снижают видимость, резко уменьшают количество ультрафиолетовой радиации, достигаю­щей поверхности земли. Прозрачность атмосферы и величина ультра­фиолетовой радиации в крупных городах может быть значительно меньше, чем за городом.

Важным параметром оценки вредного действия аэродисперсий является их количество в единице объема воздуха. Чистым считается воздух, содержащий 0,1-0,15 мг/м³ аэродисперсий, воздух жилой зоны крупных городов содержит обычно в отдельных максимальных пробах 1,3-1,5 мг/м3 промышленной зоны – 2-4 мг/м³, а в районе больших источников загрязнения (например, крупных электростанций) – до 80 мг/м³ вешенных частиц.

2. 3агрязнения физической природы. Из многочисленной группы физических факторов, которые следовало бы отнести в разряд загрязнений, наибольшую проблему представляют повышен­ные уровни шума, ионизирующих и неионизирующих излучений, напря­женности электрических и магнитных полей, избыток ультрафиолето­вой и инфракрасной радиации и другие.

Шум – одна из наиболее актуальных проблем охраны среды оби­тания человека. Этот фактор воздействует практически непрерывно на все население, мешая нормальной жизнедеятельности людей не только днем, но даже и в часы ночного отдыха. Шум становится фак­тором большого социального значения.

Для военнослужащих и членов их семей часто актуальной ста­новится проблема воздействия авиационных шумов. Это наблюдается в результате недостаточного удаления аэродромов от территории военных городков, а также в случаях, когда направление взлета и захода на посадку пересекают территорию городка. Шум создается также при прогреве моторов, рулении. Интенсивный авиационный шум в связи с практически круглосуточным воздействием при неблагоприятном взаиморасположении с жилой зоной может существенно отя­гощать условия жизни населения и военнослужащих.