СЭР в,наступлении

В ус лев:? г'г л"¹ армейская и фронтовая СЭР проводятся по '" " продвижения воЯск, в пунктах новых раз-'

аерта:'".''- '-jyyv. -оспиталт:••-•• баз и органов управления.

СЭР впереди войск" - это выяснение санитарно-эпидемичеокой оЗсганос:;;¹. в уууоуп: а территорий противника Необходимые

:,д..уу у ту; у¹:.................. чэт через ^;-;таб от агентурной разведки "

от час...•!■ ^иууяял;.;ог: '. уу.'ония, которые в.о,тг^гт глубинную раз­ведку в полосе предлагаемого продвижения во*ск фронта. Эовнно- медицинское у'уупу обязано заблаговременно представить я раз­ведотдел штаба фронта заявку' на проведение СЭР "чпб^да войок". Хроме сшеукаэашп* источникон информаций, главный огЙйамИОДОУ фро-пта может пол;, учту аужзде.'.'введения' от воешойЯеттт й чйков, в опросе которых он обязан участвовать, а также при анали­зе медицинской и штабной документации, захваченной у противника (медицинская книжка солдат, приказы и инструкции по мед службе, приказы об эпидсостоянии войск и района расположения противника, истории болезни и др.). I

В период наступления основными задачами войсковой СЭР явля­ются следующие: выявление и обозначение очагов, складов трофей­ного медимущества и продовольствия; ойрос и осмотр военнопленных; немедленная информация командира и вышестоящего медицинского на­чальника.

!

! ■

СЭР в обороне:

В условиях обороны объем работа СЭР значительно распшрвется, охватывая, кроме дорог и пунктов новой дислокации войск и Учреж­дений, также и окружающие их населенные пункты в радиусе 5-10 км,

В обороне СЭР часто перерастает в санитарно-эпидемиологиче­ское наблюдение, т.е. многократную разведку на обследованной тер­ритории.

В период обороны» а также при расположении войск на отдыхе, войековая СЭР должна быть более полной и включать не только вы­явление эпидемических очагов, но в ряде случаев (небольшие оча­ги) локализацию и ликвидацию их собственными силами,

СЭР на марше:

Подразделения, выполняющие функции войсковой СЭР на марше, как правило, следует в авангарде колонны. Основные задачи: вы­яснение состояния водоисточников и качество воды по пути движе­ния части, пригодность встречающегося жилого фонда для размеще­ния войск, наличие в населенных пунктах гражданского населения и уровень инфекционной заболеваемости, наличие санитарных про­пускников, бань и дезинфекционных камер, возможность использо­вания местных лечебных учреждений для госпитализации инфекцион­ных больных и др.

При организаций СЭР на.марше стации® врач части должен быть предварительно ориентирован своим командованием о маршруте дви­жения, в каких населенных пунктах предполагаются остановки (при­валы, ночлеги) войск, какое количество людей при этом нужно бу­дет разместить; место перегруппировки войск. Эти пункты следует обследовать с особенной тщательностью.

Организация и методика прове дения санитарно-эпидемиологиче­ской разведки.

Организация и проведение СЭР включает в себя:

1) подготовительный период;

2) планирование основных мероприятий по обеспечению разведки;

3) проведение разведки с отбором материала для лабораторно­го исследования;

4) подготовка доклада о результатах разведки с выводами и конкретными предложениями.

Организация и методика проведения СЭР

СЭР организуется и проводится в определенной последовательно­сти.

Подготовительный период: '

1. Уточнение оперативной обстановки.

2. Изучение топографической карты района.

3. Знакомство с отчетами, обзорами, разведывательными свод­ками.

4. Делаются предварительные выводы и (Формулируются- частично задачи.

Период планирования основных мероприятий по обеспечению раз­ведки: '

Определяется состав, разведывательных-групп. При организа­ции СЭР, осуществляемой войсковым эшелоном медицинской службы, формируются группы в составе 3-5 человек; при организации СЭР, осуществляемой армейским и фронтовым звеном мед.службы - в ко­личестве 1С человек (эпидемиолог, инфекционист, бактериолог и др.).

Определяются конкретные задачи каждой группы.

Определяются объекты, маршруты, сроки выполнения, порядок информации и т.д.

Определяется материальное оснащение и транспортные сред­ства.

Период проведения разведки:

1. Опрос гражданскгоГ медицинских работников и представителей •.местных органов власти.

2. Опрос и осмотр невойсковых контингентов.

3. Опрос и осмотр местного населения, выявление.среди..них инфекционных больных.

4,. Выявление санитарного состоянья населенных пунктов, тер­риторий, водных источников, коммунальных и пищевых объектов.

5. Выявление местных 'резервов противоэпидемического.назначе­ния,

6. Обследование отдельных эпидемических и эпизоотических оча­гов и проведение в них первичных противоэпидемических мероприя­тий.;. '.

7. Отбор и направление проб внешней среды и материала от боль­ных в лаборатории. |

Подготовка устного доклада и письменного донесения

Результата СЭР оформляются в виде устного донесения и пись­менной формы (отчетная,карточка сан.-эпид.разведчика), которая состоит из двух частей:

а) топографической, где представлена карта-план района и объекты.

В описательной части отражаются сведения в соответствии с поставленными конкретными задачами, например:

Г. Наименование населенного пункта, количество домов, насе­ления.

2. Выявленные инфекционные больные с указанием их фамилий, адресов и предположительных диагнозов.

3. Санитарное состояние населения и территории, жилищ.

4. Характеристика водных источников.

5. Наличие местных резервов противоэпидемического назначения.

6. Наличие заболеваемости среди животных.

7. Проделанные первичные противоэпидемические мероприятия.

В конце описательной части делаются выводы:

а) о санитарно-эпидемическом состоянии района;

б) о возможностях размещения части;

в) о необходимости проведения тех или иных профилактиче­ских и противоэпидемических мероприятий в отношении личного, со­става части,

А. Сан итарно-ипиломическс состоя ние войск и района их дей­ствия определяется совокупностью данных, характеризующих уровень инфекционной заболеваемости личного состава и опасность заноса инфекции.

Правильная оценка санитарно-эпидемического состояния своих войск и войск противника помогает медицинской службе целенаправ­ленно.проводить мероприятия и тем самым способствовать успешно-? 'му решению задач по медицинскому обеспечению предстоящего боя или военной операции.

Различают следующие степени опенки Санитарно-эпидемическо­го состояния части или района ее дислокации: I. БЛАГОПОЛУЧНОЕ СО СТОЯНИЕ:

а) Регистрируются спорадические случаи инфекционных заболе­ваний.

б) Отсутствуют условия, заноса и распространения инфекцион­ных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние терри­тории, объектов водоснабжения, качественное проведение всего комплекса мероприятий по противоэпидемической защите войск),

в) Благополучная эпизоотическая обстановка.

2. НЕГСТОЙЧИВОЕ СОСТОЯНИЕ:

а) Возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее ин­фекционных заболеваний,

б) Возникновение отдельных групповых заболеваний без тенден­ции к дальнейшему распространению при удовлетворительном сани­тарном состоянии.

в) Неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, низкое качество проведения профилактиче­ских мероприятий.

Г) Наличие эпизоотических очагов зоонбзных инфекций,представ­ляющих угрозу для личного состава воинской части, расположенной на данной территории.

3. НЕБЛАГОПОЛУЧНЕЕ СОСТОЯНИЕ:

а) Появление групповых инфекционных заболеваний.

б) Неудовлетворительное санитарное состояние части и низкое качество мероприятий по противоэпидемической защите.

в) Занос в часть единичных заболеваний особо опасных каран­тинных инфекций (чума, холера).

г) Проведение боевых действий в чрезвычайном санитарно-эпи- демическом состоянии района.

4. ЧРЕЗВЫЧАЙНОЕ СОСТОЯНИЕ;

а) Групповые заболевания карантинными заболеваниями среди личного состава или населения,

б) Активизация местного природного очага чумы и заболевания людей,

в) Применение противником бактериологических средств массо­вого поражения людей. |

Необходимо принимать во внимание влияние радиационного об­лучения при использовании ядерного оружия на степень общей рези­стентности организма и более высокую поражаемость облученных различными инфекциями. I

Кроме того. При использовании противником ВО оценки будут

иными и зависят от вида возбудителя, механизма его передачи,тер­риториальной пораженности, т.е. размеров бактериологического (искусственно созданного) очага.

Б. Характер и объем противоэпидемических меронриягик.ппово- дк;д;х в частях и районах их действия зависит от оценки их санитарно-эпидемического состояния.

Таким образом, оценка является важным элементом деятельности военно-медицинской службы, определяющим наиболее целесообразное и оперативное проведение комплекса мероприятий по противоэпиде­мической защите. Как Известно, противоэпидемическая защита - важная составная часть системы медицинского обеспечения войск, з первую очередь - в боевой обстановке.

При бгагополучнок оценке проводятся обычные профилактические и противоэпидемические мероприятия.

При оценке "не устойчивое состояние " принимаются во внимание те причины, которые определили такую оценку. В связи с этим з комплекс мероприятий по противоэпидемической защите вносят до­полнительные мероприятия, которые наиболее эффективны в данной обстановка, •.

При неблаг оподучноц и особенно чрезвычайном санитарно-эпиде- шческом состояыш возникает необходимость в проведении значите­льного количества специальнач мероприятий, Привлекаются. необходи­мые: силы й средства из других (яейедацинскйх) служб. Так, в про­ведении решмно-ограничательнвд мероприятий помощь оказывает ко­мандование воинской части (соединения).

3. Пл анирование и опгяяизаци; противоэщщештеского обесйе- чецдя части и соединения п р и а1злнчнух видах'боевой дея - ".-

В современном наступательном бою условия работы медицинской службы значительно изменились е усложнилась. Это связано с появ­лением качественно Новых средств вооруженной борьбы. ЗУсо.кие темпы наступления, возможность применения противником оружия массового поражения, непрерывность боевых действий требуют чет­кой организации в проведения медицинского.обеспечения, в т.ч. про ти во эяйдемичес ког о.

Наступление, как правило, будет проводиться на незнакомой местности, возможно,заражённой'-''РВ,. 03 и БС. 3 этих условиях осо­бое значение приобретает медицинская разведка, организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро­приятий, защита войск от оружия, массового поражения.

В период подготовки к наступлению:

Санитарнб,-гигиенические и противоэпидемические мероприятия проводятся с учетом характера и климатических условий. Выявляют-, ся и изолируются инфекционные больные. Осуществляется плановая и по эпидемическим показаниям иммунизация личного состава. Усили­вается санитарный надзор за организацией аитанш и водоснабжения личного состава.

Личный состав обеспечивается средствами профилактики. О лич­ным составом проводятся занятия по правилам пользования этими средствами.

g „ходе,,МДЮ

При использовании противником оружия массового поражения осуществляются лечебно-эвакуационные мероприятия в очагах пора-:кения. Контроль за состояние".!, своевременным и правильным исполь­зованием индивидуальных средств защиты и профилактики. Контроль за состоянием и качеством частичной и полной санитарной обработ­ки личного состава.

Дезинфекция техники и. обыундиромния,. Эвакуация санитарным транспортом инфекционных больных отдельно от раненых.

'Санитарно-гигиенические и протичоэпидемичеекие мероприятий (контроль за организацией питания - и водоснабжения, защита воды и пищи от грызунов, ограничение контактов с военнопленными а на­селением и т.д.).

Медицинская разведка осуществляется всеми звеньями медицин­ской службы.

Задачи: определение санятарно-эпядемаческого состояния мар­шрутов, районов кратковременного, а также ночного и дневного от­дыха, выявление медицинских учреждений, расположенных поблизости, состояние дорог для эвакуации раненых на марше, обследование мес­та предполагаемого разведывания МИЛ, Должны быть обозначены водоисточники с доброкачественной водой, очаги инфекционных за­болеваний и т.д.

Медицинскую помощь раненым и больным-оказывают в подразделе­ниях (доврачебная), яа ШЩ, ВЩ (временный медицинский пункт). BM1I организуется за счет сил и Ьредств омедб и развертывается в

непосредственной близости от маршрутов через каждые 60-80 км пути. Отсюда специальным транспортом осуществляют эвакуацию в лечебные учреждения. Эвакуация инфекционных больных из изолято­ра МП проводится на общих основаниях в ближайший ВПКГ или в инфекционный стационар гражданских органов здравоохранения.

Населенные пункты, в которых имеются или имелись заболева­ния особо опасными инфекциям, природные очаги изолируются по­средством охраны и под размещение личного состава не отводятся. При необходимости следования через эти районы принимаются все, меры к максимальному ограничению контактов с местным населением.

Санитарно-гигиенические мероприятия осуществляются в любой обстановке.

Г. Противобактериологическая защита войск (см.стр,17-24).

Тема № 5. ИНДИКАЦИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ

Индикация - это комплекс мероприятий, направленных на обна­ружение факта применения противником БО и определение его вида. Индикация БО является одним из важнейших мероприятий бакразведки. Своевременное проведение индикации определяет характер и специ­фическую направленность мероприятий противобактериологической защиты войск.

Неспецифическая индикация ставит своей целью:

а) установление факта применения противником БО;

б) немедленное оповещение войск;

в) отбор проб внешней срэды и транспортировка их в лабо­раторию для специфической индикация.

Проводится подразделениями РХ-р'азвадки, наблюдательны?®! поста­ми и дозорами в боевых порядках войск, в расположении всех частей

и учреждений с помощью визуального определения (выявление внеш­них признаков применения ЕО) и приборов неспецифической индика­ции, находящихся на оснащении химической службы. Принцип прибо­ров неспецифической индикации основан на использовании физических и химических методов определения повышенной концентрации микроб­ных тел (фотоэлектронные счетчики, микроскопия и др.).

Специфическая индикация имеет цель определение вида БО, осу­ществляется в три этапа:

а) отбор проб внешней среды;

б) транспортировка проб;

в) лабораторные исследования.

Первый этап специфической индикации: отбор проб

специфической индикации производится при положительных результа­тах неспэцифической индикации при внезапном появлении заболева­ний среди личного состава войск, населения или животных.

Отбор проб в очагах заражения и на этапах медицинской эваку­ации производится подразделениями химической, медицинской и ве­теринарной служб, личный состав которых работает в защитной одежде.

Отбор проб осуществляется с помощью специальных отборщиков приборов неспецифической индикации, ПХР, ПХР-МВ, НП-57 и других наборов. Отбору подлежат:

Г. Пробы воздуха,

2. Осколки, оболочки и содержимое биологических боеприпасов.

3. Налет порошкообразных веществ, капли жидкости и другие ■ • 'подозрительные объекты на боевой технике и местности.

4. Насекомые, клещи, трупы грызунов, обнаруженные вблизи мест разрывов биологических боеприпасов.

5. Пробы воды, пищевых продуктов и фуража.

6. Материал от внезапно заболевших лиц, кусочки органов и тканей от трупов погибших ладей и животных.

Отбор проб воздуха осуществляется на пенисто-желатиновые фильтры, которые затем помещают в банку с консервирующей жидко­стью. Осколки и оболочки биологических боеприпасов укладывают в специальный пластиковый мешочек или пробирку.

Порошкообразный налет и капли жидкости на крупных осколках местности собирают увлажненным тампоном и помещают в пробирку о физиологическим раствором. ¹

При заборе почвы снимается самый поверхностный слой (не глуй-

- 52 -

же 0,5 см) и помещается в стеклянную банку иди мешочек, закры­вающийся герметично»

При отбрре проб с растительности срезают ту часть листа или травы, где имеются капли жидкости или налета порошкообразного вещества и помещают в тару, герметически закрывающуюся.

Отбор проб с открытых поверхностей (вооружения, техники,зда­ний и т.д. производят с помощью смывов тампоном, увлажненном в физрастворе, после чего тампон помещают в пробирку.

Насекомых и клещей собирают на местности на домашних живот-. ных и грызунах. Сбор может производиться вручную, пинцетам»,сач­ками и др.способами. Собранных насекомых в клещей Помещают в стеклянную тару, не повреждая целостности*

Сбор грызунов производят при наличная* в большом количества или их трупов на местности и» при наличии заболеваний среда лю­дей, эпидемиологически связанных с эпизоотиами среди грызунов. Трупы собранных животных помещают в герметически закрывающуюся тару.

Пробы вода фильтруют через мембранные фильтры* которые за­тем помещают в стерильную тару. Параллельно с этим забирают не­фильтрованную воду в количестве 0,5-1,0 литра.

Пробы пищевых продуктов к фуража забирают раздельно неболь­шими порциями (но 50-100 г) из садах поверхностных слоев.

При наличии инфекционной заболеваемости среди лвдей произво­дится забор материала от больных: кровь,, выделения, пунктам из лимфоузлов,, отделяемое язв й др.

После вскрытия трупа на исследование берут кусочки органов и тканей.

Второй этап специфической индикации (транспортиров­ка проб) производится в термоизоляционных контейнерах на всех ви­дах транспорта. В целях предотвращения заражения лиц, сопровож­дающих пробы, вся тара обрабатывается снаружи дезинфицирующими жидкостями, но так, чтобы она не проникли внутрь тары, И каждой пробе, пересылаемой в лабораторию, должно быть приложено сопрово­дительное направление по следующей форме;

1. Куда и кому направляется проба.

2. Название материала.

3. Место взятия пробы.

4. Время взятия пробы.

-53' -

5. Основание дш отбора проб (результаты неспецифической индикации, появление больных и т.д.).

6. Сведения о наличии в местах отбора пробы ОВ и РВ.

7. Время и предполагаемый способ применения противником

во или ов. '.'IV.;.:

8. Цель исследования.

9. Должность, звание, фашлия лица, производящего отбор

пробы.

Доставка проб с объектов внешней среды осуществляется сила­ми и средствами подразделения РХ-разведки, доставка проб воды, продуктов материала от больных - силами и средствами медицинской п ветеринаркой служб. Транспортировка проб осуществляется в сле- дуидей последовательности: от места взятия пробы, до СПЭВ и ЦСЭ1- В, затем доПСЭЛ-А (АСПЭО), базовойлаборктория ФСПЭО, лаборато­рии ИГООИ.

Третий этап специфической индикации (лабораторные исследования): лаборатории ШЭВ (АЛ и. ГИД) 'и равные км ПС31-В (АСПЭО) проводят пнкубацпю по сокращенной схоыа, Одновременно Щ & том большая ч"отв 'материалл аср-зсыдаегЬя в габоратойи.ДЙрО (ТТСЭЛ-А), етзО₍ которые обе'спв'йвают кеслодоважад по расширенной схеме. Лаборатории ЙКЩ осуществляют индккгздю.пЬ раешареш»! и сокращенно?, скёмзм-в заваеидасти ет. условий боевой обстановки.

Сокращенная,0X0?,^ т^йкацяи предусматривает анализ материа­лов/ на наличие вбЬбудатёйёй чуш.,. сабдрекой-язад а холеры, а так­же токсина ботулизма.

Расширенная схема индикации БО предусматривает анализ матери­алов на наличие: I) возбудителей 'бактериалышх/ вйфекцй-й (чума, " сибирская язва, холера, туляремия, бруцеллез, сап, мелиоидоз; 2) возбудителей "риккётоиоэоё (Ку-яихорадеа, ошвой тиф, лихорадка Скалистых гор, цуцугамугаи И др.); 3)'возбудителей вирусных забо­леваний (пситтакоз:, натуральная оспа» эадефайомиэгат лошадей,япон­ский энцефалит, клещевой энцефалит, желтая лихорадка и др.; 4) во­збудителей Глубоких микозов; б) токсина ботулизма»

^: Основу специфической индикации ВЗ составляют методы экспрес­сного лабораторного анализа, которые проводятся во всех лаборато­риях военно-мёдйциаской я вотёранарной служб. Это - метод, флуорес­цирующих антител и РИГА*

Метод флу.ор есциру иших щщт оя. В основе метода лежит сероло­гическая реакция между искомым антигеном и флуороспирующими ан-

титеяами, представляющими собой глобулины иммунных сывороток,хи­мически соединенными с флуорохромами - специальными красителями, обладающими способностью светиться в ультрафиолетовых или фиоле- тово-синих лучах. Образующийся комплекс "антиген + флуоресцирую­щее антитело" способен светиться в ультрафиолетовых и синих лу­чах, что выявляется под люминесцентным микроскопом в препаратах, фиксированных на предметном стекле.

Реакция непрямой гемагглютинации (РИГА) является адсорбшюн- но-серологическим методом, позволяющим выявлять бактериальные средства в пробах внешней среды и материалах от больных в течение 1,5-2 часов. Принцип реакции основан на феномене агглютинации ба­раньих эритроцитов (на поверхности которых, фиксированы антитела иммунных сывороток) б присутствии антигена, гомологичного антите­лам, связанным с эритроцитам:.

Специфическая индикация БО проводится в определенной последо­вательности:

1. Подготовка проб к исследованию: регистрация и сортировка поступающих проб, приготовление мазков из наивного материала для яммунофлуоросцентной микроскопии, перевод проб в жидкую фазу для имвдунофлуоресцентной микроскопии, посевов, заражения белых мышей, для РНГА, для заражения культуры клеток (при расширенной схеме).

При исследовании по сокращенной схеме на этот период уходит от 30 мин. до 5 часов.

2. Исследование нативного материала: непосредственное иссле­дование методом флуоресцирующие- антител и РИГА первичного натив­ного материала.и мазков и взвесей, приготовленных из осадков проб после их концентрации физическим способом. Этот этап исследования обеспечивает предварительный положительный ответ в случае сокра­щенной схемы через 1-5 часов, в случае расширенной схемы - через • 1-6 часов.

3. Исследование материала после, биологического обогащения проб: производится просмотр посевов каждые о часов (6-48 часов), вскрытие зараженных белых мышей (через 24-46 часов), исследование культур клеток (в случае расширенной схемы). После биологического обогащения проб из полученных высевов, из тканей от вскрытых жи­вотных приготовляются. мазки для иммунофлуоросцентной микроскопии и взвеси для постановки РИГА. В случае расширенной схемы заражен­ные культуры клеток исследуются с помощью ст.куно£л^оресцентной микроскопии и реакции торможения гемзгглвтинации. Этот этап иссле- доаания обеспечивает окончательный положительный ответ через 6- 48 часов.

Организация работы полевиц ла боратори й

Войсковые лаборатории (АЛ или ГШ) и равные им ПСЭЛ-В целе­сообразно располагать на базе (или вблизи) МедСБ, ОМО. госпита­лей.

Армейские и фронтовые лаборатории (ПСЭЛ-А, базовая лаборато­рия) в составе АСПЭО или ФСЯЭО, в районе учреждения тыла.

При развертывании полевых лабораторий для индикации БО необ­ходимо обеспечивать:

1) изолированное расположение основных функциональных групп;

2) поточную систему поэтапной обработки и исследования проб;

3) возможность целесообразного маневра силами и средствами лабораторий;

4) строгое соблюдение режимных противоэпидемических меропри­ятий;

5) непрерывную связь.с органами управления мед.службы.

При развертывании лабораторий выделяется зона строгого проти­воэпидемического режима, в которой располагаются функциональные группы, предназначенные только для индикации БО. Эта группа пер­вичной обработки'проб, группа индикации бактерий, токсинов, рик- кетсий, патогенных грибов, группа индикации вирусов, группа обе­спечения.

Противоэпидемический режим предусматривает:

- иммунизацию персонала против наиболее опасных и контагиоз­ных инфекций;

- ношение противочумных костюмов;,

- обеззараживание отработанного материала;

- охрану лаборатории;

- дезинфекцию транспорта, доставившего пробы;

- прохождение через санпропускник яри выходе из. зоны строго­го режима;

- соблюдение правил работу с зараженным материалом;

-дезинфекция в помещениях.

Оснащение полевых лабораторий (АД или ГШ, ПСЭЛ-В, ПСЭЛ-А): полевые лаборатории располагают полевыми химическими лаборатори­ями, наборами для взятия проб (ДП1 я др.), микроскопами (включая люминесцентный), противочумными костюмами, автоклавом, термоста­тами, термоизоляционным?, контойнерами, вытяжным шкафом, клетка­ми для животных, необходимыми компонентами для иммунофлюоресцен- тной микроскопий и для постановки РИГА, лабораторной посудой, пи­тательными средами и средами культур тканей, (для проведения ин­дикации по расширенной схеме).и прочим оборудованием.

АЛ монтируется на шасси автомобиля в металлическом кузове.

ГШ монтируется на шасси автомобиля и на прицепе.

ПСЭЛ-В располагает АЛ или ПМЛ и палаткой типа УСТ или У СБ.

ПСЭЯ-А располагает АЛ или!Ш, двумя палатками типа УСТ ил;;

УСБ.

тема № 6. организация мщщинской помощи инфйщюшн®

больные про'пгаоэлда.й'осж гшмжщ

т этапах медицинской -эвакуации. прожво-

аддачзсш шюшттш приеме по­полнения и в период воинских перевозок

Раннее выявление инфекционных больных является главным усло­вием, обеспечивающим своевременность и эффективность всей проти­воэпидемической работы. Задачу обнаружения инфекционных дольных решав? медицинские работники все? звеньев медицинского обеспечг- ния'к'етапов"эвакуации. Необходимо детализировать работу медицин­ского состава по выявлен®; ян^;. эдйонннх больных с учетом осмотро! разных континентов: раненых я больных с учетом осмотров разных коптин**ентов: раненых й больных, всего личного состава; части,при­бывающего пополнения, возвратившихся из отпусков и Командировок. Следует подчеркнуть оообуи значимость работы о кухонными наряда­ми и ответственными за организацию питания я водоснабжения. По­следняя группа военнослужащих в силу их особой эпидемиологической значимости подлежит периодическому лабораторному обследованию. Инфекционные больные выявляются фельдшерами с помощью оаяитарных инструкторов при ежедневных осмотрах личного состава, а также врачами при оказании медицинской помощи на этапах эвакуации.

При выявлении инфекционного больного необходимо срочно изоли­ровать его от окружающих. Первый этап размещения таких больных - изолятор части, медпункт полка. Устройство их стереотипно. Изоля­торы располагаются вдали от объектов питания и водоснабжения, в них должны быть обеспечены условия для размещения 5-6 больных двумя разными_ЕНфекционяыми болезнями (кишечными и инфекциями.'■ I

ммжвш.ши путей). Каждый изолятор должен иметь средства первой (йМншм (антибиотики, сыворотки, солевые растворы и т.п.), инвен- 1*И, шшуду, одежду для медицинского персонала, аппаратуру и n|«imm*r<i лимнфекции (хлорамин, хлорную известь и др.). Персонал, Ннямгороп должен быть обучен правилам ухода за инфекционными Иммммми. Изучите состав персонала, работающего в изоляторах на 1*внм(чгмппх эвакуации. Обратите внимание, что содержание paeo­ns, ооитшвтотвуя неодинаковым возможностям медицинской службы (иямсими!), на уровне полка и дивизии), вместе с тем зависит и от «•ниимМ 1><Ц]тшюики. О всех олучаях инфекционных заболеваний нача­дим* мчдлцмнокой олужбы докладывает командиру части и старшему мццицшокому начальнику. Срок пребывания инфекционных больных н ИннШ1 тора части должен быть минимальным (несколько часов,день), (ни им к «и ишфицарованная помощь (уточнение диагноза, этиотропная и мяуш'оиотичеокая терапия) могут быть оказаны только на следую­щем «ran* - о изоляторе омедб дивизии и госпитале. Из изоляторов 0«н|.нии в1)'1к,уируются специальным транпортом инфекционного госпи- «л* другого вышестоящего звена.

Ммшыицокая эва к уация является составной частью лечебно-эва- KVHipitiiHii;x мероприятий, Путь, по которому осуществляется вынос,»ни<1«imiiuKHX и больных в тыл, называется путем медицине кой эва- (ммшш* правило, эвакуация раненых и больных идет "на себя", и нивлышх олучаях - "от себя". Используется,сантранспорт медицин- • ••■и олушбм вышестоящего звена.

Гниет х и больных во время эвакуации сопровождает медицинский. (Ирюмял. Дли сопровождения инфекционных больных выделяется сана­ми или ошшнструктор (фельдшер) с медицинской сумкой для оказа­нии помощи больным в дороге.'и дез средствами для дезинфекции их од* нами п. О одной машине, можно перевозить больных только с одно- |шдц|'М инфшциой. Лица, имеющие ранения, ожоги или лучевую бо- м<н|. м иичитании с инфекционным заболеванием, эвакуируются в ин- |§иц*нини«гоопитали, где подвергаются комплексному лечению. Ра­внин 4 и больных из очагов особо опасных инфекций эвакуируют на мни, HMojij;. ВПИТ. ВПИГООИ только на специальном транспорте (тран- ннн 1,1 СUID0) и по определенным путям эвакуации.

ПианоПшим организационным мом штом лечебно-эвакуаторных меро- "^'«в миллион ме пи пинская сортировка. Основы ее впервые бв- *«|и«()Иботцны выдающимся русским хирургом Н.И.Пироговым и приме-

ft-flSTOJBU. вдмедие дэ

ййфвадроцвчх, заболеваний д адй<?1щ;

X, Ухудшение санитарно-гигиенических условий личного состава;

2. длительное физическое и нервно-психическое напряжение в обстановке боевых действий;

3. возможность заражения в природных очагах инфекционных бо­лезней; _t

4. неудовлетворительная обработка пополнения и отсутствие санитарно-противоэпидемических барьеров;

5. тесное общение с местным населением и другими не войсковым* •.(онтингент'ами (военнопленные, репатрианты, беженцы, эвакуирован- ные и др.)S

6. возможность применения противником бактериологического ору­жия;

?, высокий темп боевых операций, что не всегда позволяет про­водить э полном объеме профилактические а противоэпидемические мероприятия;

8, непрбры:; ое пленив больных, контингентоп пополнения;

3. трудности Сбблюглн»" «йчиой;г ГЙГЙ^'П» В УСДОВЙЯХ ВОЙ®' Н ДО', Я5РУТ" ОЗО^сТВи'-ЛМ» 84>f,0cjf 'здф^кциокнда: во-зюзйеЯ войска из тыла страны,

Ш2Ж-,- -Шmm.o:n.L - ^M^immmmMr.

1, военная дисциплина;

2. единоначалие;

• 3, опреда лонив''обязанной*»!!' «Ь'манддьашю, JioMJpoenoric лиц по;;:анйтарцо^: "кг>! з яр 'Т'. ьО. цде.цлрвйои?" г-*с;тпченвв лит

ноги состава войск России;

4. наличие высококвала^иодррйандах спе1ща;шстов в российской армии;

5. регламентация материально-битового обеспечения табельным имуществом;

6. строгая регламентация всех сторон жизни, быта, учебы и пр., в т.ч. распорядка дня, порядка к правила равмещения, питания, бо­евой и специальной подготовки;

7. отбор контингентов аоеннослужащвх перед призывом, во время призыва и ва время службы в армии;

* Мероприятия в предвидении применения ВО:

1. Боевая подготовка личного состава войск и специальных служб (в т.ч. мед.службы) по ПБЗ.

2. Создание запаса сил и средств медицинской службы, необхо диыкх для проведения мероприятий по ликвидации последствий' при­менения БО.

3. Систематическое проведение комплекса санитарно-гигиениче­ских и противоэпидемических мероприятий по созданию соответстяу' ющих условий быта и деятельности войск на театре военных дейст­вий с обращением особого внимания на питание и водоснабжение.

4. Систематическое проведение бактериологической разведки с целью выявления намерений противника.

5. Иммунизация: а) плановые прививки против ботулизма, ра­невых инфекций, чумы, ревакцинации против оспы; б) по эпидемио­логическим показаниям после разведки намерений противника.

6. Взаимодействие с Гражданской Обороной.

Зада чи -ба кт е рй о логиче о ко й раз ее Д ки

Главной задачей ЕР является выявление намерений и возможнос­тей противника в отношении -применения- БО, "овоевременноо обнару­жение и распознавание (Йвдя8а$йя)' прщёнегнйдх противником средств бактериального нападения, а тфкже организация шотлошшг меропри­ятий по обозначению и локализации выявленных очагов,, немедленная информация об этом командованфг и старшего начальника медицин- СКОЙ службы. • ■!'■■ ■■ ■

На медиданску» службу при яроведенаи БР возлагается,в основ­ном, юдашаядя ТО во внешней среде, в то время как при проведе­нии СЭР весь объем работы обязана шпоАннть медацанская служба.

ХУ. методы сэр; ' | /

2) опрос военнопленных;

3) опрос других представите

[1] опрос начеления, представителей интеллигенции, медицин­ских работников; I