Особенности изоляции и госпитализации больных ООИ

Структура и схема развертывания ВПИГ.

Порядок эвакуации инфекционных больных.

Порядок выявления, изоляции и лечения инфекционных больных в действующей армии.

Под ранним выявлением инфекционного больного подразумевается выявление его в первый день болезни. Выявлением и изоляцией инфекционных больных занимаютчся все звенья медицинской службы. Санинструктор роты выявляет подозрительных на инфекционные заболевания, при проведении систематических утренних осмотров. Фельдшер МПБ – при проведении медицинского осмотра сменного кухонного наряда, работников связанных с водоснабжением. Врачи МПП осуществляют выявление больных при проведении амбулаторного приема, обследования пополнения и осмотра контактных лиц. При эпидемическом неблагополучии медицинский осмотр проводится с двукратной термометрией.

Эвакуация больных уже с МПП осуществляется специально выделенным транспортом, в отличие от раненых и соматических больных эвакуация которых начинается с ОМедБ Варианты эвакуации: как правило первичная изоляция инфекционных больных осуществляется в изоляторе МПП и эвакуируется непосредственно в ВПИГ. Наиболее типичным вариантом является эвакуация из изолятора МПП в изолятор ОМЕедБ дивизии, а затем во ВПИГ. Возможен и третий вариант: эвакуация непосредственно из МПП в военный госпиталь, минуя изолятор.

Перевозить больных на попутном транспорте запрещается. Запрет распространяется на эвакуацию инфекционных больных с соматическими больными и с разными инфекциями. Эвакуация инфекционных больных из ВПИГ разрешается только случае угрозы захвата противником и с разрешения вышестоящего начальника.

Изолятор МПП, ОМедБ и госпиталей.

Задачи изолятора МПП:

1. Временная изоляция инфекционных больных.

2. Регистрация и оказание медицинской помощи.

3. Проведение текущей и заключительной дезинфекции.

4. Подготовка к эвакуации инфекционных больных.

Изоляторы развертываются на МПП, ОМедБ, во всех госпитолях и госпитальной базе. Предназначены для временного размещения инфекционных больнх до их отправки во ВПИГ. Лечение назначается в порядке неотложной помощи, а при ясном диагнозе – этиотропное и патогенетическое.

Изоляторы развертываются минимум на две инфекции на каждом этапе (на МПП 5-6 коек, в госпитолях-1012 коек), устраивают изоляторы в отдельном помещении. Соблюдается противоэпидемический режим – такой порядок работы, который обеспечивает полную безопасность для медицинского персонала, исключает возможность заражения внутри и вне изоляторов. Требования предъявляемые к работе в изоляторах: Раздельные помещения для инфекционных больных с разными механихмами передачи возбудитедя.

ВПИГ предназначен для изоляции и лечения инфекционных больных, является местом для их окончательной госпитализации. Госпиталь рассчитан на 200-300 штатных коек и может принять больных с 2-3 разнородными инфекциями. ВПИГ может быть использован в качестве:

1. Обычного ВПИГ в составе госпитальной базы.

2.В качестве ВПИГ в составе госпитальной базы для приема сортировки, госпитализации и лечения больных с ООИ (выполняя задачи ВПИГ для ООИ).

3. ВПИГ может развертываться вне госпитальной базы в качестве средства усиления войсковой медицинской службы при ликвидации последствий бактериального нападения противника. ВПИГ осуществляет экстренную неспецифическую профилактику всех поступающих из очага заражения (если она не проводилась ранее или не была закончена до их поступления в госпиталь). При выборе места развертывания ВПИГ следует учитывать общие требования, предъявляемые к выбору мест развертывания медицинских учреждений (наличие водоисточника, подъездные пути, танконедоступность места, площадка не менее 400*400 метров, маскировка) и специальные: вне населенного пункта или на его окраине вдали от других лечебных учреждений).

Важное значение имеет всемерное сокращение путей от войск до ВПИГ. Последний располагается в населенном пункте или лесных массивах, находящихся в стороне от направления основных коммуникаций.

Задачи ВПИГ:

1. Эвакуация на себя инфекционных больных и лиц подозрительных на инфекционные заболевания с изоляторов военных частей и лечебных учреждений своим санитарным транспортом.

2. Прием, регистрация, сортировка, санитарная обработка поступающих в госпиталь.

3. Своевременная диагностика заболеваний.

4. Квалифицированное лечение до полного выздоровления и возвращения в строй.

5. Немедленное оповещение медицинских начальников военных частей и других заинтересованных лиц и поступлении в госпиталь больных и установлении диагнозов.

6. Изучение причин вспышек инфекционных заболеваний в частях и соединениях.

7. Оказание консультативной помощи лечебным учреждениям данной госпитальной базы.

8. Участие в ликвидации последствий бактериального нападения (индикация БС во внешней среде).

9. Проведение санитарно-эпидемической разведки в районе расположения радиусом до 5 км.

10. Обеззараживание территории при перидислокации.

Схема развертывания ВПИГ:

1. Приемно-диагностическое отделение на 40 коек имеет в своем составе:

· Сортировочный пост.

· 2 приемно-сортировочные палаты.

· Отделение специальной обработки.

2. 2 лечебных отделения по 80 коек

3. Клинико-бактериологическая лаборатория.

4. Рентгенологическое отделение.

5. Перевязочное.

6. Подразделения обслуживания.

Готовность к работе первой очереди при развертывании ВПИГ в полевых условиях в течении 1,5-2 часов. (приемно-диагностическое отделение, отделение специальной обработки, часть лечебных отделений и лабораторий).

Полная готовность ВПИГ (развертывание функциональных подразделений) в течении 6-8 часов.

При выявлении больного подозрительного на ООИ на этапе медицинской эвакуации вводится строгий противоэпидемический режим. Он имеет цель предотвратить распространение ООИ за пределы медицинского пункта и обеспечить полную безопасность медицинского персонала. При этом территория медицинского пункта ограничивается и по периметру выставляется вооруженная охрана. Внутри медицинского пункта выделяют 2 зоны:

· Зона строгого режима

· Зона ограничения

Между ними передаточные пункты для обеспечения больныз пищей, медикаментами. В зоне строгого режима развертывается:

· Палата для приема и осмотра

· Палата для явных больных ООИ (изолятор №1).

· Палата для подозрительных на ООИ (изолятор №2)

Палата для контактных лиц (изолятор №3)

В этой зоне медицинский персонал работает в защитной одежде и получает средства медицинской профилактики.

В зоне ограничения:

Комната для медицинского персонала

Столовая.

Дезинфекционная.

В случае установления диагноза обычной инфекции строгий противоэпидемический режим снимается, а больных во ВПИГ. При подтверждении диагноза ООИ к месту локализации очага выдвигается и развертывается специальное учреждение: ВПИГ ООИ. Это полевое учреждение фронта для изоляции и лечения на месте больных ООИ. Госпиталь рассчитан на 100-200 коек, что зависит от того где он развертывается – в передовой госпитальной базе или тыловой. ВПИГ ООИ обычно работает по приему больных одной какой либо ООИ, но с различными ее формами. Госпиталь является конечным этапом эвакуации для этих больных. ВПИГ укомплектован врачами-специалистами по ООИ.

Задачи ВПИГ для ООИ:

1.Прием на месте больных ООИ, их регистрация, сортировка, санитарная обработка.

2.Срочное установление окончательного диагноза, лечение больных ООИ до полного выздоровления.

3.Изоляция (карантинизация) лиц, имевших контакт с больными ООИ и профилактическое их лечение в течении максимального инкубационного периода.

4.Немедленное оповещение заинтересованных лиц при поступлении инфекционных больных и установление диагноза.

5.Участие в ликвидации бактериального нападения

6.Проведение санитарно-эпидемической разведки.

Схема развертывания ВПИГ для ООИ:

Основные подразделения:

1. Приемно-диагностическое на 20 коек

2. 2 лечебных отделения по 40 коек каждое.

3. Рентгенологическое отделение

4. Лабораторное отделение.

5. Отделение санитарной обработки

6. Подразделения обеспечения

ВПИГ для ООИ развертывается вблизи очага заражения или в районе куда часть выводиться на карантин. Эвакуация из самого госпиталя возможна лишь при угрозе захвата противником территории размещения госпиталя.