V Вопросы выходного контроля

Организация и проведение в частях и подразделениях карантина

Организация и проведение в частях и подразделениях обсервации

Организация и проведение в частях обсервации и карантина

Сразу же после установления факта применения противником БО, до определения вида возбудителя, приказом командира части устанавливается обсервация.

Обсервацией называется система изоляционно-ограничительных, лечебно-профилактических и специальных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний.

При обсервации предусматривается:

- Ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через очаг заражения, запрещение вывоза из него имущества без предварительного обеззараживания, а также ограничение контакта с личным составом соседних частей и с гражданским населением;

- Медицинское наблюдение за личным составом, подвергшимся воздействию БС, своевременная изоляция и госпитализация выявленных больных и бактерионосителей;

- Экстренная неспецифическая профилактика антибиотиками и другими лекарственными препаратами всего зараженного личного состава;

- Вакцинация или ревакцинация (после установления вида примененного противником возбудителя) в зависимости от показаний;

- Усиление медицинского контроля в очаге заражения за проведением санитарно-гигиенических мероприятий;

- Установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений.

При обсервации личный состав части, подвергшейся биологическому заражению, из боя не выводится.

Ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через очаг заражения, а также ограничение контакта с личным составом соседних частей и с гражданским населением проводится с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага заражения. Выезд личного состава из очага заражения разрешается только после проведения экстренной профилактики антибиотиками и полной санитарной обработки с дезинфекцией обмундирования и оружия и обязательного исключения применения противником возбудителей особо опасных инфекций.

Вывод части или подразделения из очага заражения, и дальнейшее выполнение боевых задач производится с обязательным соблюдением вышеописанных изоляционно-ограничительных мероприятий.

В случае преодоления личным составом частей и подразделений, которые не подвергались биологическому заражению, участков зараженной БС местности необходимо использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания и кожи. Для исключения взаимного запыления движение транспорта осуществляется на малых скоростях, дистанции между машинами увеличиваются.

Медицинское наблюдение за личным составом части в условиях обсервации проводится с целью своевременного выявления заболевших и лиц, подозрительных на заболевание.

Оно осуществляется путем личного наблюдения, опросов и осмотров личного состава, термометрирования. Выявленные инфекционные больные и лица, подозрительные на заболевание, должны быть немедленно изолированы от остального личного состава части. Врач обязан немедленно доложить о них вышестоящему начальнику медицинской службы и в дальнейшем действовать по его указаниям.

До установления вида возбудителя инфекционного заболевания всему зараженному БС личному составу проводится экстренная неспецифическая профилактика антибиотиками широкого спектра действия, которые имеются в индивидуальной аптечке у каждого солдата. Указания на проведение общей экстренной профилактики личного состава дает командир части сразу же после установления факта заражения части БС, не ожидая указаний вышестоящего начальника и результатов исследования отобранных проб.

После установления вида возбудителя осуществляется экстренная специфическая профилактика антибиотиками направленного действия и специфическими средствами (фаги, вакцины, сыворотки и др.). Вакцинация проводится с учетом срока последней прививки и длительности сохранения иммунитета.

При применении противником возбудителей чумы, холеры, оспы вакцинации (ревакцинации) подвергается личный состав как зараженных, так и соседних частей. Прививки живыми вакцинами проводятся по окончании экстренной профилактики. При установлении режима обсервации все командиры (офицеры, прапорщики, сержанты) и медицинский состав части обязаны установить строгий контроль за соблюдением правил личной гигиены, санитарным состоянием района расположения части, качеством питьевой воды, готовой пищи и продуктов, поступающих на довольствие личного состава. Должны выполняться следующие требования:

- Запрещение курить, принимать пищу и пить воду до прохождения ЧСО;

- Тщательное мытье рук перед каждым приемом пищи;

- Обеззараживание котелков, ложек, фляг кипячением или обработкой дезинфицирующими растворами.

Приготовление и прием пищи могут производиться на дезинфицированных участках или в убежищах со специальным оборудованием. Для приготовления пищи в зонах заражения продукты и вода должны доставляться в герметической упаковке. Вода используется из незараженных источников или после обеззараживания. В последнем случае употребление допускается лишь после лабораторной проверки ее качества медицинской службой.

Обеззараживание воды во флягах производится при помощи специальных таблеток для обеззараживания воды (аквасепт, пантоцид). Дезинфекция котелков, ложек и фляг производится погружением их в 1% раствор ДТС-ГК (или в 3% раствор хлорной извести) на 30 минут.

Продовольствие, находившееся в зоне заражения, но упакованное в герметичную тару, может быть использовано на довольствие личному составу после дезинфекции последней, а неупакованное в герметичную тару используется по заключению медицинской службы после специальной обработки и проверки полноты обеззараживания. Готовая пища и хлеб, подвергшиеся заражению, уничтожаются. Индивидуальные запасы продовольствия у пораженного личного состава изымаются и заменяются новыми, доставленными из незараженных складов.

Порядок реализации или решение об уничтожении индивидуальных запасов продовольствия принимает командир соединения (части) в зависимости от количества продовольствия, вида продуктов, способов упаковки, от боевой обстановки, а также от данных лабораторных исследований, проведенных медицинской службой.

Одновременно с вышеуказанными мероприятиями в обязательном порядке в зараженных БС частях проводится частичная или полная санитарная обработка.

Этапы медицинской эвакуации, принимающие зараженных БС, переходят на строгий противоэпидемический режим работы с целью предотвращения заноса инфекционных заболеваний в войска и тыл страны, а также недопущения распространения их среди раненых и больных и обслуживающего личного состава медицинской службы данного этапа медицинской эвакуации.

Строгий противоэпидемический режим работы медицинских пунктов и лечебных учреждений предусматривает:

- Недопущение контакта между инфекционными больными и другими контингентами раненых и больных на путях и этапах медицинской эвакуации;

- Развертывание изоляторов для размещения инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные;

- Медицинскую сортировку (осмотр) поступающих раненых и больных для выявления и изоляции лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные;

- Санитарную обработку поступающих раненых и больных, а также дезинфекцию доставившего их транспорта;

- Запись в первичной медицинской карточке о пребывании в очаге заражения с указанием вида примененного противником возбудителя (если он был установлен), даты его применения, проведения экстренной профилактики и др.

- Соблюдение медицинским составом необходимых мер предосторожности для предотвращения заражения при обследовании и лечении раненых и больных, поступающих из пораженных частей и подразделений (работа в индивидуальных средствах защиты, соблюдение личной гигиены и др.)

Продолжительность обсервации устанавливается на срок, определяемый инкубационным периодом заболевания, возбудитель которого применен противником, и исчисляется с момента изоляции последнего больного и завершения дезинфекционных мероприятий. При отсутствии заболеваний обсервацию снимают по истечении установленного срока. При применении противником возбудителей неконтагиозных заболеваний или токсинов изоляционно-ограничительные мероприятия, осуществляемые при обсервации, после проведения санитарной обработки и дезинфекции отменяются. Распоряжение о прекращении обсервации дает командир, установивший ее.

Карантин в частях (подразделениях) устанавливают в случае применения противником в качестве БС возбудителей чумы, натуральной оспы и холеры, а также при появлении других массовых контагиозных заболеваний, угрожающих боеспособности войск.

Карантином называется - система санитарно-противоэпидемических (профилактических) и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию очага заражения и ликвидацию инфекционной заболеваемости в нем.

Карантин устанавливается по распоряжению командующего войсками фронта (армии). Этим же приказом определяется порядок дальнейшего использования карантинированной части (подразделения).

С установлением карантина, часть, как правило, выводится из боя на весь срок карантина.

Продолжительность карантина устанавливается в зависимости от инкубационного периода заболевания. Срок карантина исчисляется с момента изоляции последнего больного, завершения дезинфекционных мероприятий в очаге заражения и проведения полной санитарной обработки личного состава.

При отсутствии заболеваний карантин снимается после истечения установленного для него срока. Разрешение на снятие карантина дает лицо, установившее его (командующий фронтом, армией).

При установлении карантина проводившиеся при обсервации мероприятия усиливаются дополнительными режимными мероприятиями:

Организуется вооруженная охрана (оцепление) очага заражения;

Запрещается выезд из очага заражения и строго ограничивается въезд в него (доступ в очаг заражения разрешается только лицам, прибывшим для выполнения работ по ликвидации последствий применения противником БС);

Разрешается вводить пополнение в карантинированную часть (подразделение) только по распоряжению лица, установившего карантин;

Пораженный личный состав размещается мелкими группами (отделение, расчет, экипаж);

Устанавливается строгий распорядок дня и режим питания личного состава;

Организуется специальная комендантская служба в очаге поражения с целью обеспечения выполнения правил карантина;

Организуются перегрузочная площадка, и передаточные пункты для снабжения части (подразделения), находящейся в карантине, всем необходимым;

Устанавливается медицинское наблюдение за личным составом, подвергшимся воздействию БС с целью своевременного выявления заболевших и лиц, подозрительных на заболевание, их изоляции и госпитализации;

Проводится специфическая экстренная профилактика антибиотиками направленного действия и другими лекарственными препаратами всего личного состава;

Устанавливается строгий медицинский контроль за проведением санитарно-гигиенических мероприятий;

Изолируется личный состав части в очаге заражения от гражданского населения (войскам запрещается размещаться в одних помещениях с гражданским населением; гражданскому населению не разрешается выходить из отведенных для него районов).

Личный состав части (подразделения) вводят в район карантирования после проведения полной санитарной обработки, а вооружение, боевую технику и транспорт – после полной дезинфекции. Выбор участка местности для размещения карантинированной части осуществляется рекогносцировочной группой. При этом руководствуются следующим:

- Возможностью организации активной обороны и защиты личного состава от оружия массового поражения, рассредоточения и скрытого расположения личного состава, боевой техники, вооружения;

- Наличием дорог и их состоянием;

- Гигиеническим состоянием территории и прилегающего к ней района;

- Возможностью автономного водоснабжения;

- Размещением вне населенного пункта.

Населенные пункты следует занимать в исключительных случаях и при условии обязательного отселения из карантинированной зоны гражданского населения; районы с относительно высокими уровнями радиации, а также зараженные ОВ и БС и имеющие эпидемические очаги не занимаются. По прибытии в район, отведенный для карантина, командир части своим распоряжением должен определить порядок размещения личного состава, боевой техники, транспорта и организовать питание, водоснабжение, медицинское обеспечение.

Порядок размещения личного состава может быть различен, но, как правило, часть располагается биваком; при этом расстояние между батальонами должно быть не менее 500 м, ротами – 300 м, взводами – 100 м. В карантине проводятся мероприятия по защите от оружия массового поражения.

При выборе типа жилья и его оборудования вне населенного пункта следует руководствоваться временем года, наличием строительного материала и табельных средств. Исходя из этих соображений, личный состав может размещаться в лагерных палатках, землянках, шалашах. Офицерский состав размещается в отдельных палатках. Расстояние между палатками (шалашами), землянками должно быть не менее 5-10 м. С целью более полного разобщения личного состава и ограничения контакта между ними на каждое отделение (расчет, экипаж) оборудуется ровик и умывальник. Ровик отрывается на расстоянии 30-40 м от палатки, отгораживается ветками или другими подручными материалами. Дорожка к нему обозначается указательным знаком. Размеры полевого ровика: длина – 1м, ширина – 0.3м, глубина – 0.75м. После пользования ровик присыпается землей. В 15-20 м от ровика оборудуется умывальник. Для сбора мыльных вод и обеззараживания под умывальником отрывается небольшая яма. Обеззараживание производится 10 % раствором хлорной извести. Размер ямы 0.5 на 0.5 м, глубина – 0.8-1м. Отводная канавка и приемная яма закрываются плотным матом из веток.

Для каждого отделения (расчета, экипажа) около палатки или другого вида жилья изготавливаются из подручного материала:

- стол для раздачи пищи;

- стол для чистки оружия;

- оборудуется место для классных занятий (скамейки).

Границы каждого отделения должны быть строго определены, переход через них запрещается. Боевая техника, транспорт устанавливают повзводно.

В каждом взводе назначается дневальный. Пост дневального оборудуется телефоном (за счет средств усиления) для связи с командиром роты.

Для организации питания при батальонах развертываются пункты питания на расстоянии 100-150 м от личного состава. Для сбора кухонных отходов в 10-15 м от кухни оборудуется яма. Приготовленная пища раскладывается в термосы и разносится (развозится) по взводам специально выделенным лицом. Автомашина подходит к первому взводу и около стола раздачи пищи 1-го отделения выставляются термосы с пищей и разливными ложками, затем ко второму и третьему отделениям и т.д.

После окончания приема пищи санитарный инструктор роты или внештатный дезинфектор производит дезинфекционную обработку термосов, столов раздачи пищи и площадки вокруг них. Термосы собираются и отправляются на кухню.

Для мытья котелков оборудуют место возле палаток. Дезинфекция котелков и ложек производится путем погружения на 30 минут в 1%-й раствор ДТС-ГК.

Для водоснабжения карантинированной части оборудуется водозаборный пункт (на перегрузочной площадке) с использованием специальных емкостей для воды. Обеспечение личного состава водой для питьевых и хозяйственных целей производится по такому же принципу, как и пищей.

Для снабжения карантинированной части различными видами довольствия оборудуют перегрузочные площадки (пункты), представляющие собой специальную площадку (настил из подручного материала и навес), которая оборудуется на границе карантина. Эта площадка делится на две части: одна выходит за границу карантина (внешняя часть), а другая – внутрь (внутренняя часть) карантинной зоны.

Порядок работы перегрузочной площадки (пункта) следующий:

- снабжающие на своем транспорте подъезжают к внешней части площадки, выгружают доставленное имущество, довольствие и т.д., оставляют накладные и уезжают;

- после этого подъезжает (к внутренней части площадки) транспорт карантинированной части, загружается и уезжает.

После разгрузочно-погрузочных работ производится дезинфекция площадки и местности вокруг нее.

Снабжение водой производится путем перекачки или перелива ее из автоцистерны снабжающей части в автоцистерну или другую емкость карантинированной части. За личным составом части устанавливается тщательное медицинское наблюдение. Активным выявлением и изоляцией больных занимается вся медицинская служба части, в помощь которой выделяются внештатные санитары-носильщики и дезинфекторы.

При медицинском пункте части развертываются изоляторы для больных с клинически выраженными формами заболевания, а также для подозрительных на инфекционные заболевания. Медицинский состав работает в индивидуальных средствах защиты органов дыхания и кожи.

Медицинской службой карантинированной части проводятся следующие мероприятия:

- Троекратное ежесуточное измерение температуры тела всего личного состава;

- Экстренная профилактика антибиотиками и другими препаратами в зависимости от вида возбудителя;

- Текущая и заключительная дезинфекция;

- Немедленная изоляция всех выявленных больных и подозрительных на инфекционные заболевания.

Изоляция производится следующим образом. Сопровождающий медицинский работник и два санитара-носильщика направляются в палатку, в которой выявлен больной, и укладывают его на носилки. Личный состав отделения, где находился больной, отправляется на полную санитарную обработку, а в палатке проводится заключительная дезинфекция.

Для обеспечения в карантине установленного порядка и режима командир карантированной части организует комендантскую службу.

На комендантскую службу возлагается:

- Контроль за полной изоляцией каждого разобщенного отделения (расчета, экипажа);

- Наблюдение за движением транспорта по установленным для него путям и за поддержанием необходимого воинского порядка;

- Контроль за соблюдением очередности режима питания личного состава;

- Охрана резервуара с водой (водозаборного пункта);

- Захоронение трупов под контролем медицинской службы;

- Служба наблюдения и оповещения.

Дороги в районе размещения карантина перекрывают, за исключением двух: одну из них используют для въезда транспорта и лиц, прибывших для работы в очаге заражения; другую- для санитарного транспорта, предназначенного для эвакуации выявленных инфекционных больных в госпиталь особо опасных инфекций.

У въезда в карантинированную часть оборудуется шлагбаум, перед которым выставляется указательный знак «карантин» и знаки, запрещающие вход (въезд) в карантин; с внутренней стороны от шлагбаума выставляются знаки, запрещающие выезд и выход из карантина. Все землянки, палатки, шалаши обозначаются порядковыми номерами. Личный состав, выделенный для несения комендантской службы, должен находиться под особым медицинским наблюдением.

Для предотвращения внезапного наземного или воздушного нападения противника командир карантинированной части, не нарушая режима карантина, должен организовать охрану и защиту от средств массового поражения, противовоздушную оборону и маскировку. Отрабатываются сигналы оповещения об опасности ядерного, химического, биологического нападения и мероприятия по ликвидации последствий их применения.

Таким образом, применение противником БО, возникновение очагов биологического заражения в войсках и среди гражданского населения, несомненно, отразится на всей системе лечебно-эвакуационного обеспечения в связи с необходимостью работы этапов медицинской эвакуации в условиях строгого противоэпидемического режима. Это потребует значительных усилий и осуществлении совместных с учреждениями МЗ и МЧС медицинских мероприятий по ликвидации последствий применения противником БО.

Все эти особенности предъявляют исключительно высокие требования к специалистам СПУ, предопределяют необходимость специальных знаний и навыков, высокой оперативности и гибкости руководства, готовности к осуществлению необходимого маневра имеющимися силами и средствами в соответствии со складывающейся обстановкой.

1. Основными принципами борьбы с инфекционными заболеваниями в войсках являются:

1) профилактическая направленность мероприятий в войсках;

2) изоляция и лечение больных без эвакуации в тыл страны;

3) противоэпидемическая обеспеченность войск;

4) создание санитарно-противоэпидемических барьеров и организация противобиологической защиты войск;

5) все вышеперечисленное.

2. Какого цвета полоса на первичной медицинской карточке обозначает понятие «изоляция»:

1) красная;

2) белая;

3) черная;

4) синяя.

3. Перечень мероприятий по ликвидации последствий применения противником БО включает все, кроме: