Эпидемиологическая оценка в чрезвычайных ситуациях

Испытания, лабораторный контроль, гигиеническая и

Санитарно-эпидемиологическая экспертиза, гигиеническая и эпидемиологическая оценка объектов окружающей среды, пищевых продуктов, продовольственного сырья, питьевой воды является за­вершающей фазой санитарно-эпидемиологической разведки, заклю­чающейся в определении степени загрязнения (заражения) объектов окружающей среды, воды, продовольствия, пищевого сырья и кли­нического материала.

Лабораторное исследование объектов окружающей среды, продовольственного сырья, пищевых продуктов, питьевой воды яв­ляются составной частью мероприятий СНЛК, входящей в единую государственную систему предупреждения и ликвидации ЧС и со-

стоящей из трех уровней: федерального, регионального и муници­пального.

Федеральный уровень СНЛК формируется на базе ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии", научно-исследовательских учреждений, противочумных учреждений, орга­низаций и учреждений, действия которых в рамках РСЧС коорди­нирует МЧС России.

Региональный уровень СНЛК формируется на базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федера­ции, на транспорте, отраслевых научно-исследовательских учреж­дениях, на кафедрах (лабораториях) высших учебных заведений со­ответствующего профиля, функционирующих на территории рес­публик, краев, областей и решающих задачи в масштабе админист­ративной территории. Координацию деятельности учреждению СНЛК данного уровня осуществляют Главные управления МЧС России по субъекту Российской Федерации и научно-исследовательские противочумные институты.

Муниципальный уровень СНЛК формируется на базе филиа­лов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии", в муниципальном об­разовании учреждений, организаций, профильных центров, функ­ционирующих на соответствующей территории. Координацию дея­тельности СНЛК на местном уровне осуществляют управления (от­делы) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям муниципальных образований.

ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии" и их филиалы, наиболее подготовленные к выполнению задач СНЛК, определяют­ся головными.

Высшим уровнем СНЛК Роспотребнадзора по индикации и идентификации микроорганизмов являются Волгоградский НИПЧИ и Всероссийские профильные центры специфической индикации микроорганизмов. Функции этих центров могут выполнять ведущие научно-исследовательские институты Минобороны России, РАМН и др.

При возникновении ЧС подразделения СНЛК развертыва­ются в районах стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф, особенно на биологически опасных объектах, и свою работу планируют в соответствии с масштабами предполагае­мых последствий в зонах ЧС.

Основными задачами СНЛК в районах катастроф при воз­никновении эпидемического очага являются:

• специфическая индикация возбудителя во внешней среде и в
организме людей;

• проведение лабораторного контроля, экспертизы продуктов пи­
тания, пищевого сырья, питьевой воды с выдачей заключения о
пригодности их к использованию и употреблению;

• выявление характера и степени опасности эпидемического оча­
га.

В лабораториях ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, на железнодорожном транспорте и ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», а также в лабораториях министерств и ведомств пищевой, мясомолочной промышленности, заготовок, рыбного хозяйства и других учрежде­ниях осуществляется наблюдение и лабораторный контроль зара­женности микроорганизмами ресурсов зерна и продуктов его пере­работки, пищевого сырья, пищевых продуктов, резервов продоволь­ственных товаров, изготавливаемых и хранящихся на подведомст­венных предприятиях, складах и базах.

При планировании работы учреждений СНЛК в ЧС необхо­димо учитывать пропускную способность лабораторий по проведе­нию санитарно-гигиенической и микробиологической экспертизы зараженных продовольствия и воды, а также их возможности в про­ведении индикации с учетом укомплектованности кадрами, их ква­лификации, наличия лабораторного имущества.

Специализированные формирования Роспотребнадзора должны прибыть в зону бедствия в короткие сроки и оперативно организовать свою работу по месту новой дислокации. Для этого необходимо заранее предусмотреть выделение соответствующего палаточного фонда или лабораторий на автомобилях. В тех случаях, когда нет возможности для развертывания лабораторий и организа­ции их работы в зоне бедствия, индикация должна проводиться в лаборатории по месту ее постоянного расположения или на новом месте дислокации, где имеются (сохранились) соответствующие помещения.

.При комплекто вании лабораторий для_индикации,в районах стихийных бедствий временно могут быть использованы специали­сты филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" и объекто­вых лабораторий. Для проведения микробиологических исследова­ний в штат лаборатории должны входить следующие специалисты:

начальник лаборатории (бактериолог) - 1

врач-бактериолог -4-5

врач-вирусолог - 2

энтомолог (паразитолог) - 1

лаборант - 6-7

санитар (препаратор) - 2-3

Научно-исследовательские учреждения с введением готов­ности к работе в ЧС организуют на базе своих лабораторий про­фильные центры индикации с возложением на них задач по индика­ции бактериальных культур, идентификации выявленных штаммов микроорганизмов, оказанию практической и консультативной по­мощи головным лабораториям на закрепленных территориях.

Среди большого объема противоэпидемических мероприя­тий, проводимых в очагах опасных инфекционных заболеваний, микробиологические методы исследований являются ведущими в ранней диагностике инфекционных заболеваний. Ценность лабора­торных исследований зависит от надлежащего выполнения требова­ний к отбору, хранению и транспортировке материала, а также от адекватности выбранных методик и профессионального уровня ме­дицинских работников.

В соответствии со схемой и методами лабораторных иссле­дований при определенной сработанности и натренированности ме­дицинского персонала ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" и других медицинских формирований ежедневно исследуется 25-30 микробиологических проб.

Для определения вида биологических средств в микробиоло­гических лабораториях предусматривается специфическая индика­ция БС. В основе ее лежат лабораторные методы микробиологиче­ского экспресс-анализа, предусматривающего два взаимодопол­няющих этапа исследования:

• непосредственный анализ нативных материалов проб с по­
мощью экспресс методов (ИФА, РИГА и ПЦР);

• исследование этими же методами материалов тех же проб
после их предварительного биологического обогащения.
При проведении индикации предварительный (предупреди­
тельный) ответ может быть получен через 1-3 ч (при одновремен­
ном поступлении большого числа проб эти сроки могут увеличи­
ваться до 3-5 ч), на втором этапе индикации в течение последую­
щих 18-48 (72) ч выдают окончательный ответ о наличии в пробе
возбудителя инфекционного заболевания.

От персонала лабораторий, включенных в СНЛК, требуется не только хорошая специальная подготовка, но и высокая организо-

ванность, умение правильно и четко ориентироваться в конкретной обстановке, маневрировать своими силами и средствами в соответ­ствии со складывающейся обстановкой. Для этого определены обя­зательный перечень основных документов, которые должны иметь лаборатории, и соответствующее материально-техническое обеспе­чение.