Основные методы переработки медицинских отходов

Технические средства транспортировки медицинских от­ходов

Условия временного хранения и удаления отходов

Общие требования к инвентарю для организации системы удаления медицинских отходов и местам установки контейнеров

Упаковка для сбора отходов класса А должна иметь белую окраску, класса Б - желтую, класса В - красную и класса Г - чер­ную окраску.

Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки межкорпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Одноразовые пакеты располагаются на специаль­ных тележках или внутри многоразовых баков.

Конструкция одноразовых баков для сбора отходов класса Б и В должна обеспечивать их герметизацию в процессе сбора и невоз­можность их вскрытия при транспортировке отходов вне пределов медицинского отделения (лаборатории).

Конструкция тележек и многоразовых баков для отходов класса А должна обеспечивать удобство при их эксплуатации и прежде всего при проведении их дезинфекции.

Контейнеры для сбора отходов разных классов должны быть герметичными, влагонепроницаемыми, недоступными для живот-

ных с герметично закрывающимися крышками и окрашены в цвета соответственно классу отходов.

Контейнеры для сбора отходов класса А, Б, и Г располагаются на открытой площадке или в изолированном помещении Медицин­ского корпуса. Контейнеры для сбора отходов класса В - только в изолированном помещении медицинского корпуса. К этим помеще­ниям предъявляются специальные требования по их оборудованию и дезинфекции. Многоразовая тара после сбора и опорожнения под­лежит мытью и дезинфекции.

Открытая площадка для установки контейнеров должна быть асфальтирована, иметь удобные подъездные пути для погрузочно-разгрузочных работ, располагаться не менее чем за 25 м от лечеб­ных корпусов и не менее чем за 100 м от пищеблоков. На площадке допускается размещать контейнеры для разных классов отходов, но не более 5 шт.

Вне помещений медицинского подразделения не допускается контакт персонала с отходами классов Б, В и Г. Хранение и транс­портирование отходов по территории ЛПУ классов А, Б, В допуска­ется только в герметичных многоразовых контейнерах. Смешение потоков удаления отходов класса В с другими потоками не разреша­ется. Отходы классов А, Б, В допускается хранить не более 1 суток в естественных условиях, а более суток - при температуре не выше 5 °С. Пищевые отходы всех классов необходимо хранить в холодиль­никах при температуре не выше 5°С. Вывоз отходов классов А, Б, В должен производиться ежедневно при отсутствии на территории лечебного учреждения установки по их обезвреживанию.

В системе утилизации медицинских отходов важное ме­сто занимает вопрос их транспортировки. В настоящее время в Рос­сийской Федерации отсутствуют требования к техническим средст­вам малой механизации и специализированному автотранспорту для перевозки медицинских отходов. Во многих лечебно-профилактических учреждениях отходы различных классов

опасности вывозятся с территории совместно, обычным мусо-ровозным транспортом.

Так специализированные автотранспортные средства ГУП «Экотехпром» и «FAUN», в силу конструктивных осо­бенностей, осуществляют перегрузку содержимого контейне­ров в кузов, непосредственно на контейнерных площадках ЛПУ, что повышает риск распространения инфекционного заражения прилегающих территорий и не соответствует тре­бованиям СанПиН 2.1.7.728-99.

Основным условием сбора и удаления медицинских от­ходов должна стать система "сменяемых" сборников. Контейнеры ЛПУ должны вывозится в закрытых кузовах автомобилей, специ­ально предназначенных для этих целей, а на место удаленных кон­тейнеров должны устанавливаться порожние сборники.

В соответствии с требованиями Всемирной организации здра­воохранения (ВОЗ), автотранспортные средства для перевозки от­ходов ЛПУ, в том числе инфицированных, должны иметь следующие конструктивные особенности:

Кузов автомобиля:

• должен быть надежно изолирован от кабины водителя,

• обладать повышенной прочностью для исключения воз­
можности попадания содержимого перевозимых контейнеров в ок­
ружающую среду в случае дорожно-транспортного происшествия;

• внутренние поверхности кузова должны быть выпол­
нены из материалов, выдерживающих многократную дезинфекцию;

• конструкцией кузова должны быть предусмотрены кре­
пления для надежной фиксации контейнеров внутри кузова и т.д.

В настоящее время с учетом вышеперечисленных требований в НПО «Экран» ведутся работы по созданию опытных образцов ав­томобилей различной грузоподъемности для перевозки отходов ЛПУ.

Введение в эксплуатацию специализированных автомобилей для перевозки медицинских отходов, позволит повысить эффек­тивность системы обращения с медицинскими отходами с целью обеспечения эпидемиологической безопасности.

Санитарные правила по обращению медицинских отходов практически не затрагивают проблему их утилизации.

Правилами предписано, что отходы класса А могут быть за­хоронены на обычных полигонах для твердых бытовых отходов.

Утилизация отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к захоронению токсичных промышленных отходов. Демеркуризация проводится по договорам с соответствующими специализированными организа­циями.

Утилизация отходов класса Д осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к радиоактивным отходам, и проводится специализированными учреждениями и службами. Если необходимо, то захоронение производится на спе­циальных полигонах.

По санитарным требованиям отходы классов Б и В необходи­мо уничтожать на специальных установках по обезвреживанию от­ходов термическими способами.

Выбор метода утилизации и обезвреживания МО должен осуществляться на базе сопоставления экологических, экономиче­ских, организационных, социальных и др. факторов. Универсаль­ного метода и схемы не существует.

При отсутствии установки по обезвреживанию эпидемически безопасные патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.) подлежат захоронению на кладбищах в специально отведенных могилах. Другие отходы класса Б (мате­риалы и инструменты, выделения пациентов, отходы из микробио­логических лабораторий и вивариев), после дезинфекции, прове­денной при их сборе, вывозятся на полигоны твердых бытовых от­ходов.

8.18. Современные технологии переработки отходов ЛПУ

Обезвреживание отходов (класса Б и В) может осуществлять­ся централизованным и децентрализованным способами.

При централизованном способе отходы ЛПУ обезвреживают­ся в печах мусоросжигательных и мусороперерабатывающих заво­дов. Месторасположение, условия эксплуатации, уровни воздейст-

вия на окружающую среду данных заводов регламентируются соот­ветствующими нормативными документами.

Размещение установок по обезвреживанию отходов ЛПУ на территории лечебного учреждения (децентрализованный способ) рассматривается и согласовывается с учреждениями Роспотребнад-зора.

Современными методами обезвреживания отходов ЛПУ яв­ляются:

• Высокотемпературное управляемое сжигание на локаль­
ных установках (инсинераторы, ЭЧУТО, ТПО, «Меди-
берн»).

• Паровая дезинфекция (стерилизация с измельчением на ус­
тановках: «Экое», «Стерикомат», «Newster-Ю», «Стериф-
леш»).

• Химическое обезвреживание и последующее измельчение
(установка «Стеримед»).

• Обезвреживание СВЧ-излучением (установка «УОМО-01-
150»).

Характеристика установок термического обезвреживания - сжигания

Для сжигания отходов внедряются установки, разработанные ЗАО «Турмалин» (г. Санкт-Петербург) - инсинераторы.

В процессе контролируемого высокотемпературного сжигания от­ходов их объем сокращается на 90 - 95%, образуется малотоксичная зола, используемая для строительные нужд.

Дополнительно комплекс может быть укомплектован термо­каталитической системой очистки отходящих газов и "санитарным" скруббером для улавливания тяжелых металлов.

В установке используется дизельное топливо или природный газ. Инсинератор имеет автоматическую систему регулирования температуры.

Разработаны 4 типа инсинераторов разной мощности от 20 до 150 кг отходов/час. Инсинераторы серии ИН-50 разрешены для применения в медицинских учреждениях и внесены в Государст­венный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники.

ООО НПО «ЭКОТЕХСЛАВ», по разработке сотрудников ОАО «ЭНИН им. Г.М. Кржижановского», изготавливает маломасштабную

установку «ЭЧУТО 150М», предназначенную для экологически чисто­го уничтожения твердых отходов, содержащих органику.

Технология утилизации предусматривает последовательно осуще­ствляемые пиролиз (сжигание при недостатке кислорода) несортиро­ванных отходов при температуре 600 °С и дожит коксового остатка в камере термического разложения при 1300 °С. В установке могут уничтожаться разнообразные сочетания материалов, с содержанием органики до 60%. Допускается присутствие в исходных отходах до 50% жидких материалов, т.е. влажное белье, биоорганика. Производи­тельность: 1 тонна в сутки. Сокращение объема отходов на 90%. Уста­новка может работать круглосуточно. Однако требуется первичная рас­топка (газ, жидкое горючее), затем она работает на собственном тепле и может обогревать помещения ЛПУ. Обслуживает установку 1 человек, но предварительно обученный.

Установка ЭЧУТО-150М по технологии обезвреживания отхо­дов близка инсинераторам.

ОАО «ВНИИЭТО» созданы установки пиролизного обез­вреживания инфицированных отходов, представляющие электро­дуговые печи разной мощности. Установка ТПО-25 производи­тельностью 25 тысяч тонн в год предназначена для централизован­ной переработки отходов. Установка ТПО-1 производительно­стью 1,0 тысяча тонн в год может быть рекомендована для пе­реработки отходов инфекционных ЛПУ на их территории.

Высокотемпературные установки (—1200 °С) использовать предпочтительнее, так как в них не образуются недоокисленные продукты горения (например, диоксины из хлорсодержащих де-зинфектантов)

Специализированная установка «Медиберн» (США) - пред­назначена для использования в малых больничных комплексах, в клиниках, в лабораториях, на удаленной местности, при проведении операций по ликвидации аварий, для кремации животных. Надежная технология сжигания отходов позволяет использовать систему в це­лях утилизации медицинских отходов на местах. Установка работа­ет на солярке. Температура сгорания - 1000 °С.

По мнению Американского агентства по охране окружающей среды, сжигание медицинских отходов - второй по значимости ис­точник диоксинов и четвертый по значимости источник ртути. Кро­ме того, сжигание поливинилхлоридных пластмасс, бумаги, исполь­зованного оборудования и иных неинфицированных материалов приводит к выбросу фуранов, мышьяка, свинца и кадмия. В то же

время, по данным Центра по контролю за заболеваниями (США), не более 2% типичного мусора от больниц действительно требует сжи­гания. Однако многие больницы продолжают рутинно сжигать от 75 до 100 % своих отходов.