В. Удельный вес часто (длительно) болевших

Структура заболеваемости с ВУТ (в случаях и днях)

Число случаев (дней) нетрудоспособности по данному заболеванию (группе заболеваний) х 100 Число случаев (дней) нетрудоспособности по всем заболеванием

Анализ заболеваемости с ВУТ по Форме 16-ВН не позволяет уг­лубленно изучить заболеваемость среди работающих, поскольку этот отчетный документ не содержит сведений о количестве заболевших лиц, кратности заболеваний у каждого работающего.

Это возможно на основании полицевого учета заболеваемости по "Персональным картам", заполняемым на каждого работающего. Такой учет позволяет выявить часто и длительно болеющих и вычислить "индекс здоровья".

1. Удельный вес ни разу не болевших ("индекс здоровья")

Число лиц, не болевших в течение года, х 100

Число круглогодовых работающих *

* круглогодовый работающий - проработавший на данном предприятии не менее года

Число лиц, часто (длительно) болевших, х 100

Число круглогодовых работающих

К часто болеющим относят работающих, имевших в течение года 3 и более случаев нетрудоспособности по однородным или 4 и более случаев по разнородным заболеваниям. К длительно болеющий - имев­ших 30 и более дней нетрудоспособности по однородным или 40 и бо­лее дней по разнородным заболеваниям.

Изучение заболеваености по данный профилактических осмотров

Этот метод позволяет обнаружить заболевания в начальной стадии, еще не послужившие основанием для обращения за медицин­ской помощью и поэтому не отраженные при учете общей заболевае­мости. Кроме того, при медицинских осмотрах учитываются все слу­чаи острых и хронических заболеваний с клиническими проявления­ми, имеющимися на момент осмотра, латентно протекающие заболева­ния, субклинические формы, а также Факторы риска.

Метод медицинских осмотров не может служить единственным источником изучения заболеваемости населения, поскольку дает пред­ставление о наличии заболеваний лишь на момент осмотра, к тому же он трудоемок и вынуждает ограничить численность изучаемой популя­ции, результаты его могут быть субъективны, т.к. зависят от квалификации врача, специальности, цели и уровня организации обследования и оснащенности диагностическими средствами. Вместе с тем он не позволяет дополнить материалы о заболеваемости населения по денным обращаемости.

Клиника учета - каждое заболевание или пограничное состоя­ние, выявленное при профилактическом осмотре.

Профилактические медицинские осмотры позволяют определить группу здоровья - один из объективных показателей здоровья.

I группа - здоровые (лица, не предъявляющие жалоб и не имеющие в анамнезе хронических заболеваний);

// группа - практически здоровые ( лица, имеющие в анам­незе острые или хронические заболевания, не имеющие обострений в течение нескольких лет);

/// группа - больные лица ( имеющие хронические заболевания и нуждающиеся в лечении).

Статистическая разработка материалов медицинских осмотров позволяет рассчитать следующие показатели:

1. Патологическая пораженность

Число заболеваний и пограничных состояний,

зарегистрированных у осмотренных, х 1000

Число осмотренных

1. Ноиентная пораженность

Число заболеваний, впервые выявленных

при профилактическом осмотре, х 1000

Число осмотренных

1. Структура осмотренных по группам здоровья

Число лиц, отнесенных к I (II, III) группе здоровья,* 100

Общее число осмотренных

Регулярное проведение медицинских осмотров позволяет харак­теризовать заболеваемость на момент осмотра и ее изменение между

осмотрами (в динамике).

Изучение заболеваемости по данный о причинах смерти

Статистическое изучение заболеваемости населения может быть осуществлено также по данным о причинах смерти. Этот метод позво­ляет изучить ту часть заболеваний, которые закончились летальным исходом, т.е. установить наиболее важные заболевания. приводящие к смертельным исходам. Кроме того, он дает возможность учесть те заболевания, которые не были распознаны прижизненно и привели к внезапной смерти. Данные материалов регистрации причин смерти позволяют дополнить сведения о заболеваемости населения, получен­ные первыми двумя методами.

Заболеваемость по данным о причинах смерти изучается за год по " Врачебным свидетельствам о смерти " (Ф. 106-У-84) и "Врачеб­ным свидетельствам о перинатальной смерти" (Ф. 106-2/уЗ. Единица наблюдения - каждый случай смерти. Эти учетные документы выдают­ся врачом на основании больничного или амбулаторного наблюдения за больным, а также на основании результатов вскрытия умершего.

Определение причины смерти крайне важно, т. к. "Врачебное свидетельство о смерти" - это не только медицинский документ, удостоверяющий факт смерти, но и важный статистический документ, являющийся основой государственной статистики причин смерти.

По определению ВОЗ, "причинами смерти, которые должны быть внесены в медицинское свидетельство о смерти, являются все те бо­лезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смер­тельную травму". На врача, подписывающего медицинское свиде­тельство о смерти, ложится ответственность определить, какое бо­лезненное состояние непосредственно привело к смерти, установить предшествовавшие состояния, способствовавшие возникновению дан­ной причины и обозначить первоначальную причину смерти. Первона­чальная причина смерти определена как а) "болезнь или травма, вызвавшая ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти", или б) "обстоятельства несчастного случая, акта насилия, которые вызвали смертельную травму".

Причина смерти записывается врачом в двух частях 11-го пун­кта свидетельства. Часть I этого пункта подразделяется на 3 строки (а,б,в) и предназначена для заболеваний, связанных с последо­вательным рядом событий, непосредственно приведших к смерти. В строке "а" записывается непосредственная причина смерти, т. е. за­болевание, приведшее к смерти, или осложнение основного заболева­ния. В строке "б" и "в" указываются последовательные состояния, которые вызвали или обусловили непосредственную причину смерти. На нижней строке части I указывают первоначальную С исходную) при­чину смерти. В Части II 11-го пункта отмечаются другие важные за­болевания, способствующие смертельному исходу, но причинно не связанные с заболеванием или его осложнением, послужившими непо­средственной причиной смерти.

Статистический анализ включает расчет интенсивных показате­лей смертности и структуру причин смерти.