Противоаллергические и противовоспалительные средства

Классификация отхаркивающих средств по механизму действия

1 СЕКРЕТОМОТОРНЫЕ 1 МУКОЛИТИКИ

рефлекторного 1резорбтивного 1ферментные1стимуляторы сурфоктанта

------------------------------------------------------------------------------------------------ 1.Препараты термоп- калия иодид трипсин бромгексин

сиса, алтея, корень натрия йодид АЦЦ амброксол

солодки, пертуссин натрия йодид (ацетилцистеин)

мать и мачеха, натрия гидро-

сипрп подорожника, карбонат (сода)

первоцвета капли нашатырно-

анисовые

2. Раздражают рецепторы при приеме разжижают гной стимулируют

желудка,рефлекторно уси внутрь поступ слизь, вязкую образование сурфок

ливают секрецию бр.желез в кровь, выдел и густую мок- танта,что улучшает

перистальтику бронхиол слизистой бронх. роту реологические свойства

стим.бр.жел. и моторику секрета

3. Тошнота, рвота кожная сыпь, аллергия, непр

тошнота,рвота запах

Трава термопсиса применяется в виде настоя по 1 чайной(столовой) ложке 3 раза в день - Infisum herbae Thermopsidis

Мукалтин табл по 0.05- смесь из травы алтея, корень алтея и натрия гидрокарбоната. Назначают 3-4 раза в день по 1-2 таблетки, можно растворить в 1/3 стакана теплой воды - Mucaltinum

Пертуссин- экстракт из чабреца, калия бромида, сахарного сиропа

Назначают по1/2 ч.л до 1 десертной детям

Бронхикум - комбинированный растительный препарат(первоцвет, тимьян и др)-отхаркивающее, бронхорасширяющее и противокашлевое действие в виде эликсира

во фл.130 мл Применяют пери кашле с трудноотделяемой мокротой внутрь по 1 чл л (1 ст.л) 2-3 раза в сутки

Синупрет - комбинированный растительный препарат (трава щавеля, вербены, цвет бузины и первоцвет) отхаркивающее и противовоспалительное действие.

Выпускают в виде драже и капель во флаконе по 100 мл

Назначают начиная с грудного возраста от 10-25 капель в неразведенном виде, драже не разжевывая, запивая небольшим количеством воды

Натрия гидрокарбонат - как отхаркивающий принимают внутрь в виде таблеток от кашля, микстур, также используется ингаляционно- смещает реакцию бронхиальной слизи в щелочную сторону, что способствует разжижению мокроты - Natrii hydrocarbanas

Калия йодид (Натрия йодид) – применяется в виде 3% р-ра-200 мл внутрь по 2-3 столовой ложке 3 раза в день после еды или в табл. 0.5, также ингаляционно, однако в 20% вызывают симптомы йодизма (кашель, кожная сыпь, коньюктивит) в связи с чем применяются ограниченно

Трипсин кристаллический - фермент, расщепляющий молекулы белков мокрота становится жидкой и легко отходит.

Выпускается в ампулах и флаконах по 0.01 и 0.005 Назначают в виде ингаляций, содержимое амп. Растворить в 2-3 мл физраствора и ингаляционно – Trypsinum crystallisatum

Ацетилцистеин (АЦЦ) - синтетический муколитик, снижающий вязкость мокроты - Acetylcysteinum

Выпускается 20% раствор для ингаляций в амп по 5 мл

10% -2 мл в/м и табл. Для приема внутрь, растворить в воде

Побочное действие: бронхоспазм, тошнота

Бромгексин(бисольвон)- разжижает мокроту, стимулирует синтез сурфоктанта (вещество, выстилающее в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность легких, препятствующее спаданию альвеол, также облегчает отхождение мокроты из дыхательных путей и снижает вязкость мокроты)

Выпускается в табл по 0.004 и 0.008, эликсир

Действие препарата начинается через 24-48 часов после начала лечения

Не применяют детям до 3 лет

Амброксол (лазолван) - табл 0.03, сироп по 100 мл, раствор для ингаляций по 100 мл, амп по 0.015 для в/м и в/в введения

БРОНХОЛИТИКИ - ЛП, снижающие тонус гладких мышц бронхов и устраняющие их спазм.

П о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю: бронхиальная астма (купирование приступа и предупреждение), бронхит, пневмония, БЭБ, рак легких, аллергический спазм бронхов и др.

К л а с с и ф и к а ц и я:

1. В2-адреномиметики

2. М-холиноблокаторы

3. Миотропные средства

4. Противовоспалительные, противоаллергические средства

Основными ЛС для купирования приступа бронхиальной астмы являются селективные в2-адреномиметики - сальбутамол, фенотерол, тербуталин, орципреналин сульфат.

Неселективные в-а/м- изадрин, адреналин, а также эфедрин при брохиальной астме в настоящее время используются редко, из за ПЭ со стороны ССС

Orciprenalini sulfas (алупент, астмопент)- аэрозольный ингалялятор

Эффект через 10-15 мин, в течение 5 часов, почти не вызывает тахикардию. Также исп. В табл по 0.02 внутрь и амп 0.05%-1 (10 мл) в/м или п/к по 1 мл, или в/в кап. На 5% глюкозе

Salbutamolum – в табл. 0.002 или 0.004 х 3 раза в сутки, либо ингалятор 10 мл, действие до 6 часов

Fenoterolum (беротек)- инг 15 мл- более избирательно влияет на бронхи, бронхолитический эффект до 8 часов, менее тосичен

Тербуталлин- аэрозоль 15 мл, табл. 0.005, р-р для иньекций

М- холиноблокаторы - основной препарат из этой группы, использующийся при бр. Астме- ипратропия бромид – атровент

Ipratropii bromidum (Atrovent)- ингалятор фл 15 мл, эффект возникает через 20 мин, до 8 часов. По активности уступает в2-а/м, но привыкание развивается медленнее

Препараты группы атропина при бронхиальной астме применяют редко, так как они блокируют все М-х/р и вызывают ПЭ по стороны жкт и ССС

Миотропные бронхолитики - теофиллин, эуфиллин

Мех. д-я: расслабляют мышцы бронхов

Эуфиллин Euphyllinum- расширяет бронхи, сосуды, снижает АД и давление в малом круге кровообращения, диуретическое действие, уменьшает склеивание (агрегацию) тромбоцитов.

При приступе бронхиальной астмы эуфиллин вводят в/в стр очень медленно на физ растворе по 5-10 мл 2% раствора, либо в/в капельно

ПЭ: при в/в введении- головокружение, тошнота, снижение АД до коллапса, тахикардия

Теофиллин – Theophyllinum – алкалоид листьев чая, зерен какао.

Расширяет бронхи, стимулирует ЦНС, применяется в порошках, свечках ректальных по 0.2, также входит в состав комбинированных табл «Теофиллин», «Антастман»

Кромолин-натрий (интал)- Cromolini-natrium применяют в виде ингаляций по 2 вдоха х 3-4 раза в день. Препарат эффективен только для предупреждения приступа астмы, он не купирует уже возникший приступ

Мех. действия- препятствует выходу из тучных клеток медиаторов аллергии- гистамин, серотонин, которые и вызывают отек слизистой бронхов и спазм бронхов

Глюкокортикоиды- применяются при тяжелой форме бронхиальной астме, когда не помогают все выше перечисленные ЛС. Препараты назначают внутрь, ингаляционно, в/в или в/м

Внутрь и парантерально назначают Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон

Ингаляционно- беклометазон