Инфекционно-токсический шок

Особенности ухода за инфекционными больными при развитии критических состояний

При выявлении первых клинических признаков неотложных состояний медицинская сестра обязана немедленно вызвать к больному лечащего или дежурного врача.

Медицинская сестра, осуществляющая наблюдение за инфекционными больными, должна обращать особое внимание на следующие показатели:

-нервно-психический статус больного (возбуждение, угнетение, расстройство сознания, сонливость или бессонница);

-состояние кожных покровов и видимых слизистых (цвет, влажность, наличие сыпи, кровотечения);

-состояние с-с-с (уровень АД, частота и ритм пульса);

-дыхание (частота, глубина, ритм);

-температуру тела;

-состояние органов пищеварения (аппетит, тошнота, рвота, характер стула);

-мочевыделительная система (частота мочеиспускания, объём и цвет мочи).

Ряд лечебных и диагностических манипуляций должен выполняться только руками врача или фельдшера. К числу таких манипуляций относятся, в частности, внутривенные вливания различных лекарственных веществ, спинномозговые и плевральные пункции, переливание крови, пункции живота при наличии асцита, катетеризация мочевого пузыря, диагностические кожные пробы. Часть лечебных и диагностических манипуляций выполняется непосредственно у постели больного, другие, требующие соответствующей обстановки, — в специально отведенном помещении (процедурной комнате). Подкожные и внутримышечные вливания, зондирование, постановку банок и клизм, согревающих компрессов выполняют фельдшера и медицинские сестры, работающие в отделении.
Любые диагностические и лечебные манипуляции должны производиться в условиях строгой асептики и антисептики; это особенно необходимо у инфекционных больных, у которых снижение иммунитета предрасполагает к развитию вторичной, главным образом гнойной, инфекции.
Следует всегда помнить, что не только правильное лечение, но и заботливый, умелый уход за больным решают вопрос выздоровления от инфекционных заболеваний, эти же меры служат профилактике внутрибольничных инфекций.

5.Первая помощь при состояниях, угрожающих жизни пациента (2 часа).

Шок – сложное метаболическое состояние, характеризующееся нарушенной доставкой кислорода и других веществ к тканям. В основе шока лежит критическое уменьшение интенсивности кровотока в системе микроциркуляции, вызывающее гипоксию и накопление промежуточных продуктов метаболизма.

Причинами развития инфекционно-токсического шока могут служить, в первую очередь, менингококковая, грибковая и кишечная инфекции, а также другие острые инфекции при неблагоприятном течении заболеваний. В своем развитии инфекционно-токсический шок последовательно проходит 3 стадии - компенсации (шок 1 степени), субкомпенсации (шок II степени), декомпенсации (шок III степени).