Лечение рака молочной железы

Этапы диагностики рака молочной железы

• Осмотр

• УЗИ

• Маммография

• Дуктография

• Пункционная биопсия

• Инцизионная биопсия +срочное гистологическое исследование

Рис.3 Фиброаденома (маммография) Рис.4 Рак молочной железы

Консультация онколога показана, если обнаружены:

• Уплотнения или узлы в молочной железе

• Выделения из соска

• Эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска или ареолы

• Деформация и изменение размеров одной из желез

• Увеличение подмышечных или надключичных л/узлов

• Лучевая терапия (до операции)

• Хирургическое (радикальная мастэктомия)

• Химиотерапия(циклофосфан, метатрексат, фторурацил), тамоксифен

Обязательным компонентом радикального лечения рака молочной железы служит хирургическое вмешательство. Наиболее распространенной операцией является радикальная мастэктомия по Холстеду (удаление молочной железы единым блоком с большой и малой грудными мышцами и с клетчаткой подмышечной, подключичной и подлопаточной областей вместе с лимфоузлами) или Пэйти (без удаления большой грудной мышцы).

Последний вариант дает лучшие функциональные результаты и не уступает по эффективности операции Холстеда. Паллиативная мастэктомия выполняется при тяжелых сопутствующих заболеваниях у лиц преклонного возраста при изъязвлении опухоли.

В послеоперационном периоде возможны осложнения, связанные с удалением лимфатических коллекторов: отечность конечности, лимфорея из раны. Необходимо в первые дни наложить груз на послеоперационную рану и следить за оттоком жидкости по дренажам, в дальнейжем подключается ЛФК, а после выписки пациенткам дают рекомендации по ограничению физической нагрузки на руку со стороны операции.

Новые препараты для лечения рака молочной железы:

Кселода (капецитабин) – туморактивируемый цитостатик (превращается в 5-фторурацил в тканях опухоли)

Фемара (летрозол) и Аримидкекс (анастрозол) – нестероидные ингибиторы ароматазы (синтеза эстрогенов)

Аромазин (экземестан) – стероидный ингибитор ароматазы

Фарестон (торемифен) – ингибитор рецепторов эстрогенов

Золадекс(госерелин) – аналог рилдизинг-гормонаГТГ(ингибитор ЛГ гипофиза

Герцептин (трастузумаб)-моноклональные антитела к протоонкогену HER2

Профилактика рака молочной железы включает:

-устранение факторов риска

- регулярные профилактические осмотры

-обучение женщин самообследованию молочных желез

-выявление групп риска, своевременное и правильное лечение мастопатий

-диспансерное наблюдение после проведенного лечения, раннее выявление рецидивов и метастазов для своевременного их лечения.

Контрольные вопросы:

1. Какие формы мастопатии Вам известны?
2. Какова частота рака молочной железы?
3. Назовите факторы риска этого заболевания
4. Какие формы рака молочной железы Вы знаете?
5. В чем состоит профилактика рака молочной железы?

Домашнее задание (по теме «рак легкого»)

1. В.Г.Зарянская. Онкология для медицинских колледжей\\Феникс, Ростов-на-Дону, 2006, с.226-234

2. А.С. Владимирова. Онкология для фельдшеров.\\ Феникс, Ростов-на-Дону, с.101-105