Профилактика. Хирургическое вмешательство является единственным радикальным методом лечения. Объем операции может быть от сегментарной резекции и лобэктомии до

Лечение рака легкого

Хирургическое вмешательство является единственным радикальным методом лечения. Объем операции может быть от сегментарной резекции и лобэктомии до пульмонэктомии. Основными условиями радикализма операции являются: удаление пораженного участка (минимум доли), удаление регионарных лимфоузлов с окружающей жировой клетчаткой, пересечение бронха

от видимого края опухоли на 1,5—2 см. Термин “расширенная пульмонэктомия” подразумевает удаление легкого с корневыми, бифуркационными и верхними трахео-бронхиальными лимфоузлами. С целью профилактики рецидива и метастазов могут применяться предоперационная лучевая и химиотерапия, послеоперационная химиотерапия. Химиотерапия как самостоятельный метод лечения применяется главным образом при запущенных формах и наличии противопоказаний к операции.

В настоящее время методом выбора лечения мелкоклеточного рака является многокомпонентная химиотерапия циклофосфамидом, доксо-рубицином, вепезидом и цисплатином. Характерным для данной патологии является достижение ремиссии, значительное и быстрое уменьшение опухоли, улучшение самочувствия. Максимальный эффект достигается путем проведения 4-5 курсов полихимиотерапии. Больные, не прореагировавшие на химиотерапию, погибают в течение 3 месяцев. Наиболее резистентными к химиотерапии являются метастазы рака легкого в печень. При лечении поражений плевры эффективно внутриплевральное введение химиопрепаратов.

Лучевая терапия редко приводит к излечению больных, но позволяет

добиться ремиссии. Облучение проводят с двух-трех полей с суммарной дозой 60— 70 Гр.

Появление клинических симптомов рака легкого, как правило, соответствует далеко зашедшему процессу: более 2/3 больных при первичном обследовании являются уже неизлечимыми.

Путем периодических цитологических исследований мокроты, рентгенологического обследования органов грудной клетки удается обнаружить бессимптомный рак легкого, но он чаще всего оказывается уже не ранним раком. Операбельность и выживаемость у выявленных больных выше в сравнении с контрольными группами, что диктует необходимость диспансерного наблюдения групп повышенного риска, прежде всего – связанных с профессиональными вредностями (группа повышенного риска — лица, у которых вероятность возникновения рака значительно выше, чем у остального населения. В эту группу по раку легкого относят мужчин старше 40 лет, интенсивно курящих в течение продолжительного времени, больных хронической пневмонией, а также людей, длительно работавших с хромом, никелем, асбестом.)

Рак легкого уносит жизни больше любого другого вида рака; попытки раннего обнаружения и лечебные мероприятия пока не принесли успеха для значительного снижения смертности. Долгосрочные программы должны включать, несомненно, первичную профилактику прежде всего посредством контроля над курением, которое в России принимает масштабы национального бедствия. Для преодоления этой проблемы необходимы усилия медработников всех уровней, однако результат не может быть достигнут только медицинской пропагандой, необходимо более активное участие СМИ и проведение мер общегосударственного масштаба. Для профилактики профессионального рака необходимо совершенствование средств индивидуальной защиты и контроля за их применением.

Контрольные вопросы

1. Какова частота рака легкого в сравнении с другими опухолями?

2. Назовите основной фактор риска рака легкого

3. Какие клинические форма рака легкого Вам известны?

4. Какой метод лечения рака легкого следует считать основным?

5. Удовлетворительны ли, по Вашему мнению, мероприятия по профилактике рака легкого в России и Санкт-Петербурге?

Домашнее задание (по теме: «рак пишевода, желудка, кишечника»):