Лечение токсоплазмоза

Лечение. Терапия больных токсоплазмозом должна быть комплексной. При остром токсоплазмозе основное значение принадлежит этиотропным препаратам, которые оказывают активное воздействие на трофозоиты. Исполь­зуется хлоридин (дараприм), который назначают по 0,025 г (2—3 раза в сутки), детям по 0,5—1,0 мг на 1 кг массы тела в сутки (в течение 5—7 дней) в комбинации с сульфадимезином (по 2—4 г в сутки в течение 7— 10 дней). Рекомендуется проведение 3 курсов с интерва­лом в 7—10 дней. Рекомендован как наиболее эффектив­ный 3—4-недельный курс хлоридина в сочетании с сульфадимизином (ежедневно по 4 г дробными дозами). Хлоридин при этом назначают взрослым в 1 -и день в дозе 75—100 мг, со 2-го дня и до конца курса — по 25 мг в сутки. Лечение проводят под контролем периферической крови из-за токсического действия обоих препаратов на костный мозг и при одновременном назначении б—10 мг фолиевой кислоты.

Дети с врожденным токсоплазмозом получают хлори­дин по 1 мг/кг в сутки в первые 3 дня, а затем до конца курса по 0,5 мг/кг в сутки. Суточная доза сульфадимези­на у детей составляет 100 мг/кг. Применяются и другие препараты, обладающие этиотропным действием, в частности аминохинол, хингамин (делагил), сульфаниламиды (бисептол, сульфапиридазин, сульфадиметоксин и др.), антибиотики тетрациклинового ряда, метронидазол.

При хронических формах токсоплазмоза возбудитель в организме больных находится почти исключительно в форме цист, на которые указанные выше препараты прак­тически не действуют. В этих случаях хороший эффект дает комплексная терапия, включающая 5—7-дневный курс химиотерапии (хингамин, или делагил, тетрациклин) для подавления токсоплазм в стадии трофозоитов в соче­тании с витаминами, средствами неспецифической гипосенсибилизации (димедрол, пипольфен, супрастин, корти-костероиды в небольших дозах). В обязательном порядке производится курс специфической иммунотерапии токсоплазмином. Для каждого больного подбирают индивиду­альное рабочее разведение препарата с помощью титра-ционной пробы (диаметр гиперемии и инфильтрации ко­жи на месте введения должен быть не более 10 мм). Токсоплазмин в выбранном разведении вводят внутрикожно в первый день по 0,1 мл в три места, на второй день — 4 инъекции по 0,1 мл, затем ежедневно добавляют по одной инъекции и к 8-му дню доводят число инъекций до 10. Во время лечения токсоплазмином ежедневно прово­дят общее ультрафиолетовое облучение в нарастающей дозе с 1/4 до 1 биодозы. Беременные, если у них выявляются положительные результаты РСК и внутрикожной пробы и отсутствуют клинические проявления токсоплазмоза, лечению не подлежат. Беременные, больные хрони­ческой формой токсоплазмоза, нуждаются в проведении профилактического курса иммунотерапии. Наибольшую угрозу для беременной представляет свежее инфицирова­ние. В этих случаях проводят химиотерапию (1—2 кур­са). Химиотерапевтические препараты нельзя назначать в первые 3 мес беременности, так как многие из них, осо­бенно хлоридин, сульфадимезин и тетрациклин, обладают тератогенным действием и могут вызвать повреждение плода.

Профилактика. Включает мероприятия по борьбе с токсоплазмозом домашних животных, ограничение кон­такта с кошками, соблюдение правил личной гигиены для предупреждения попадания ооциста через загрязненные руки, запрещение употребления сырого мясного фарша и недостаточно термически обработанного мяса. Особенно тщательно эти правила должны соблюдаться во время беременности.