Профессиональная реабилитация

Медицинская реабилитация больных

Медицинская реабилитация как неотъемлемая часть саногенеза является процессом, направленным на компенсацию или устранение с помощью медицинских средств последствий суммарного влияния болезни и врачебных воздействий, в результате которого больной достигает ранее (до болезни) приобретенного социального статуса.

Больные после экстирпации прямой кишки с постоянной концевой одноствольной колостомой нуждаются в обучении ирригации ободочной кишки, применению калоприёмников и пневмообтураторов, советах по правильному питанию и психокоррекционной помощи, направленной на создание уверенности в их излеченности и ценности для семьи и общества.Привыпадении престомального участка ободочной кишки и рубцовых стриктурах колостомы проводятся повторные хирургические вмешательства. После сфинктеросохраняющих операций (чрезбрюшная и брюшно-анальная резекции прямой кишки) реабилитационные мероприятия сводятся в основном к улучшению функции низведенной кишки, лечению недостаточности анального сфинктера и рубцовых стриктур анастомоза.

Больные после резекции прямой кишки по Хартманну должны направляться в специализированные стационары для выполнения восстановительных операций.

Высокоэффективная медицинская реабилитация больных раком прямой кишки возможна только в условиях специализированных (проктологических) отделений или реабилитационных центров.

Профессиональная реабилитация проводится с целью обучения лиц, утративших трудоспособность, новым профессиям, доступным им по состоянию здоровья. Началом профессиональной реабилитации является определение индивидуальных для каждого больного возможностей общественно полезной деятельности. При трудоустройстве необходимо учитывать такие факторы, как степень утраты трудоспособности, форму и степень ограничения жизнедеятельности и социальной недостаточности, вид проведенной операции, профессия, уровень образования, особенности личности больного.

Как правило, прекращают трудовую деятельность или переходят на работу при облегчённых условиях лица, профессия которых была связана со значительным или умеренным физическим напряжением (грузчики, каменщики, бетонщики, слесари и др.).

Большинство больных, занятых до лечения на работах с незначительным физическим напряжением (лаборанты, сторожа и т.п.) или работах умственного характера (экономисты, бухгалтеры, учителя и т.п.), возвращаются к прежней профессии. Таким больным необходимы соответствующие производственные и санитарно-гигиенические условия: дополнительные перерывы, возможность на непродолжительное время отлучаться с рабочего места, достаточная обеспеченность туалетами и т.д. Они нуждаются в освобождении от командировок.

Принципиальное значение в возможности трудоустройства лиц после операций на прямой кишке по поводу рака имеет наличие или отсутствие колостомы.

Независимо от сроков давности после лечения противопоказаны виды труда, связанные с общей вибрацией, инфракрасным и лазерным излучением, токсическими и радиоактивными веществами, высокой общей физической нагрузки и высоким уровнем нервной напряжённости.

Профессиональная реабилитация предусматривает возможность возвращения больного на прежнее рабочее место, приспособление к новой работе или переквалификации. Обучение инвалидов осуществляется индивидуально, непосредственно на рабочем месте и в системе производственно-технического обучения.