Побочные эффекты. 1. ЛС, влияющие на процессы свертывания крови

Показания к применению.

Классификация.

1. ЛС, влияющие на процессы свертывания крови:

· антикоагулянты:

прямого действия:

- гепарин;

- гирудин;

- натрия цитрат;

- фраксипарин;

- фрагмин.

непрямого действия

- неодикумарин;

- синкумар;

- фенилин;

- варфарин;

- фепромарон.

· коагулянты:

- протамина сульфат;

- викасол;

- тромбин;

- фибриноген;

- губка гемостатическая.

2. Средства, влияющие на процессы фибринолиза:

· средства, стимулирующие процессы фибринолиза:

прямого действия:

- фибринолизин.

непрямого действия:

- стрептолиаза;

- стрептодеказа;

- альтеплаза (актилизе).

· средства, угнетающие процессы фибринолиза:

- кислота аминокапроновая;

- контрикал.

3. ЛС, влияющие на агрегацию тромбоцитов:

· стимулирующие (агреганты):

- этамзилат;

· угнетающие (дезагреганты):

- ацетилсалициловая кислота;

- тиклид;

- дипиридамол;

- пентоксифиллин.

4. ЛС, влияющие на процесс эритропоэза:

· ЛС, применяемые при железодефицитных анемиях (гипохромных):

- железа сульфат (входит в состав драже «Ферроплекс», таблетки «Гемостимулин», «Сорбифер Дурулес», «Гемофер»);

- ферковен;

- коамид – эритропоэтин.

· ЛС, применяемые при гиперхромных анемиях:

- цианокобаламин (вит. В₁₂);

- кислота фолиевая (вит. В_с).

5. ЛС, влияющие на лейкопоэз:

- натрия нуклеинат;

- метилурацил;

- пентоксил;

- лейкоген.

Антикоагулянты.

Антикоагулянты - ЛС, предупреждающие образование фибрина, а, следовательно, и появление тромбов.

Гепарин. Получают из слизистых оболочек кишечника свиней, легких крупного рогатого скота. (Гепарин активен не только в условиях целого организма, но и in vitro).

Механизм действия.

Гепарин влияет на процессы свертывания крови - является кофактором антитромбина III; ингибирует ряд сывороточных протеаз: тромбина IIа, Ха, IXа, XIа, ХII. Наиболее чувствителен к гепарину тромбин.

Кроме того, гепарин препятствует адгезии тромбоцитов и образованию тромбоцитарных микротромбов.

1. Профилактика и лечение тромбоэмболических заболеваний и их осложнений;

2. Для предупреждения и ограничения тромбообразования при оперативных вмешательствах;

3. Острый инфаркт миокарда (ИМ);

4. Для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения;

5. Гемодиализ;

6. Переливание крови.

1. Кровотечения (особенно у пожилых людей и при почечной недостаточности);

2. Гематурия;

3. Кровотечения в ЖКТ (особенно при ЯБЖ);

4. Аллергические реакции;

5. Длительное применение приводит к остеопорозу и переломам конечностей.

Антагонистом гепарина является протамина сульфат.

- Фраксипарин (низкомолекулярный гепарин). Получают путем химической и ферментативой деполимеризации гепарина. Он обладает:

- высокой антикоагулянтной и антиагрегатной активностью;

- высокой биодоступностью, т.к. мало связывается с белками крови;

- обладает более низкой токсичностью.

Антикоагулянты непрямого действия

Действуют только in vivo. Эффект развивается через несколько дней и более продолжителен, по сравнению с гепарином.