Транквилизаторы. Седативные средства. Антидепрессанты. Психостимуляторы

Лекция №9.

Противопоказания.

Помощь при отравлении солями лития.

Побочные эффекты.

Механизм действия.

Побочные явления.

Показания к применению нейролептиков.

1. Все виды шизофрений;

2. маниакально-депрессивный психоз (МДП) в стадии маний;

3. эпилепсия;

4. нейролептанальгезия;

5. купирование агрессивности, бреда, галлюцинаций;

6. психомоторные возбуждения (в том числе при черепно-мозговых травмах и инфекциях);

7. синдром абстиненции;

8. тошнота, рвота (кроме беременности).

1. Экстрапирамидные нарушения по типу паркинсонизма (у женщин встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин).

2. Снижение артериального давления, вплоть до коллапса.

3. Атропиноподобные эффекты: сухость во рту, мидриаз, повышение внутриглазного давления, снижение моторики кишечника и тонуса мочевого пузыря.

4. Эндокринные нарушения:

- у женщин: гинекомастия, галакторея, аменорея;

- у мужчин: снижение семяизвержения, импотенция.

5. Гепатотоксичность, которая проявляется, как правило, в виде желтух.

6. Акатазия (появление у больных неуемного желания к движению).

7. Пигментация кожи.

Соли лития

Используются для предупреждения и устранения маний (mania – безумие). Мании характеризуются эйфорией, дурашливостью, бредовыми идеями, речевым и двигательным возбуждением, легкомысленностью.

При маниях содержание Na⁺ внутри клетки увеличивается в 3 раза выше. Механизм действия лития основан на его способности вытеснять из клеток Na^+. Это происходит за счет того, что скорость выхода лития из клетки в фазе реполяризации в 10 раз меньше, чем Na⁺. Иными словами происходит, своего рода, вытеснение ионами лития ионов натрия из клетки, что в конечном итоге приводит к нормализации концентрации Na⁺ в клетке.

1. Сонливость;

2. головные боли;

3. тремор конечностей;

4. диарея;

5. тошнота, рвота;

6. полиурия;

7. жажда;

8. экстрасистолия;

9. нередко развивается дизартрия (нарушение артикуляции речи) и атаксия (шаткая походка).

- Отмена препарата;

- обильное питье;

- назначение избыточного количества поваренной соли;

- назначение осмотических и калийсберегающих диуретиков.

1. Беременность;

2. лактация.

Транквилизаторы.

Транквилизаторы (tranquillium – спокойствие) – это ЛС, обладающие анксиолитическим и седативным действием, которые используются для коррекции психоэмоциальной сферы человека. Транквилизаторы еще называют анксиолитики.

По химическому строению транквилизаторы относятся к классу – бензодиазепинов.

- Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум);

- диазепам (сибазон, седуксен, реланиум);

- медазепам (мезапам, рудотель);

- нозепам (оксазепам, тазепам);

- феназепам.