Свищи
Свищи – это патологический процесс, который характеризуется сообщением полостей между собой или полости с внешней средой посредством фистулы. Это любое соединение в виде трубок.
· Соединение просвета органа с наружной средой – наружные свищи.
· Внутренние свищи –
- соединение желудка с толстым кишечником;
- тонкий кишечник с толстым;
- желчный проток – с тонким или толстым кишечником;
- синдром Мериззи – пролежень камня из желчных протоков à в любой отдел кишечника.
- бронхиальные, трахеальные, плевральные свищи;
- перитонеальный свищ;
- лигатурные свищи – в послеоперационных ранах из-за нерасасывающегося шовного материала; легко и быстро заживают.
Выделяют:
Полные свищи – содержимое Неполные свищи – часть содержи-
органа поступает наружу. мого теряется.
Трубчатый свищ – из грануля- Губовидный свищ – свищевой ход
ционной ткани. образован слизистой оболочкой.
По выделяемому свищи бывают:
|
|
· Слюнные
· Пищеводные
· Желудочные
· Желчные
· Мочеточниковые
· Каловые
· Гнойный свищ при хроническом остеомиелите
· Панкреатические
Жалобы: Наличие отверстия с выделяемым; плохие ощущения вокруг свища (едкое свищевое отделяемое); мацерация и экзематизация кожи (разъедание, язвы, отёки); сильная боль; потеря биологических жидкостей (кахексия, жажда). Чем больше свищ, тем больше теряет пациент жидкости.
Локальные изменения: наличие среди рубцов свищевого отверстия с соответствующим отделяемым.
Обследование:
1. ФГС, рентгеноскопия желудка, ирриго-/колоноскопия.
2. Бронхоскопия.
3. Дополнительные исследования – фистулография.