Антиагреганты

Антикоагулянты непрямого действия.

Антикоагулянты непрямого действия являются антагонистами витамина К.

М.Д – нарушают биосинтез протромбина в печени.

В отличие от гепарина эффект препаратов достигается постепенно, действуют они только в организме, сильно кумулируют, поэтому относятся к списку А.

Применение: длительное снижение свертывания крови для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, осложнений инфаркта миокарда, инсульта. В хирургической практике применяют для профилактики тромбообразования в послеоперационном периоде.

Прекращать лечение препаратами нужно постепенно уменьшая дозу и увеличивая интервал между приемами. При внезапной отмене возможна опасность тромбоза.

П.Д.: кровотечение, гематурия, кровоизлияние в мышцы. С осторожностью применяют пожилым людям.

При передозировке препаратов назначается викасол.

Неодикумарин (Neodicumarinum) Сп. А. таб. 0.05 и 0.1

Эффект развивается через 2-3 часа, и продолжается до 2-3 дней.

Назначают препарат по схеме:

1 день по 0.2 3 раза в день

2 день по 0.15 3 раза в день

3 день по 0.1-0.2 раза в день.

Синкумар (Syncumarum) Сп.А таб. 0.002

Макс. Эффект развивается через 1-2 дня.

В первый день назначают 8-16 кг, затем дозу снижают до поддерживающей 1-6 мг в сутки.

Фенилин (Phenylinum) Cп. А таб. 0.03

Макс. Эффект развивается через 24 часа, кумуляция выражена сильнее.

1 день по 0.03-0.06 3 раза в день

2 день по 0.03-0.06 2 раза в день

3 день по 0.03-0.06 1 раз в день.

П.Д. окрашивание ладоней в желтый цвет, мочи – в розовый. Это связано с химическими превращениями препарата в организме и не опасны для больного.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений назначают 1-2 таблетки в день.

Варфарин (Warfarinum) таб. 0.0025

Максимальный эффект проявляется через 3-5 дней.

Назначают внутрь начиная с 10 мг 1 раз в день 1-2 дня, затем по 5-7.5 мг в день.

Это ЛС, препятствующие агрегации тромбоцитов.

Ацетилсалициловая кислота (Acidum acetylsalicylicum)

таб. 0.5, 0.325

М.Д. – выражено ингибирует агрегацию тромбоцитов, на продолжительность их жизни не влияет.

Антиагрегационное действие развивается быстро – через 20-30 минут.

По мере увеличения концентрации в организме вначале развивается антиагрегационный, затем жаропонижающий, анальгетический и противовоспалительный эффекты.

Адекватные дозы 0.375, 0.1, иногда 0.05. Назначается утром.

Дипиридамол (курантил) (Dipyridamolum) таб. 0.025, 0.075, амп. 0.5%-2мл

Тормозит агрегацию тромбоцитов, оказывает коронарорасширяющее действие.

Применение: нарушение мозгового кровообращения. Предупреждение тромбоэмболических осложнений после операций на периферических сосудах.

П.Д.: преходящее покраснение лица, головная боль, головокружение, учащение пульса, аллергия.

Назначается по 1-2 таб. 3 раза в день до еды, в/в.

Тиклопидин (Ticlopidinum) таб. 0.125 и 0.25

По активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, но его действие развивается несколько медленнее, эффект проявляется через 1-2 дня, максимальный развивается через 3-10 суток от начала лечения.

Показания: снижает риск повторных инсультов, инфаркта, смертность от заболеваний ССС.

П.Д.: головокружение, боли в желудке, аллергия, желтуха, лейкопения.

П.П.: обострение язвенной болезни, острый инсульт, заболевания печени, беременность.

Назначают по 0.25 2 раза в день, принимают длительно.