Трещина

Ущемление внутренних геморроидальных узлов

Тромбоз наружного геморроидального узла

Лечение

Диагностика

1. Жалобы.

2. Клиническая картина.

3. Объективный осмотр.

4. Пальцевое исследование прямой кишки.

5. Аноскопия.

6. Ректороманоскопия.

1. Консервативное лечение показано при 1 стадии. Диетотерапия, устранение запоров, физиотерапия, склерозирующая терапия.

2. Хирургическое лечение показано при 2-3 стадиях. Заключается в иссечении геморроидальных узлов.

Это осложнение геморроя, которое возникает после тяжелой физической нагрузки или после погрешностей в диете в виде употребления большого количества алкоголя.

Клиника. В области заднего прохода возникают резкие боли, усиливающие при любой нагрузке. Выделяют 3 степени тромбофлебита геморроидального узла:

1. Единичные узлы, болезненные при пальпации, напряженные.

2. Узлы практически увидеть невозможно из-за распространенного отека, имеется резкая болезненность.

3. Выявляется багровый ущемленный геморроидальный узел.

Диагностика. Анамнез, клиническая картина, осмотр, при котором выявляется отечный, резко болезненный при пальпации узел.

Лечение:

1. Диета с исключением острых блюд, алкоголя.

2. Слабительные.

3. Местное - примочки с антисептиками: фурациллин, перманганат калия; проводится перианальная блокада литичесой смесью (200 мл 0,25% новокаина, папаверин 2% 2 мл, гепарин 2,500 ЕД, наркотический анальгетик 1 мл).

4. Перорально назначаются нестероидные противовоспалительные: реопирин, диклофенак, индометацин.

5. Можно применить хирургическое лечение, которое заключается в рассечении тромбированного узла и удалении тромботических масс - этот метод значительно сокращает сроки нетрудоспособности больного.

Внутренние геморроидальные узлы выпадают и ущемляются, на фоне чего вторично происходит тромбоз их с последующим развитием некроза.

Клиника как и при тромбозе, но при осмотре по всему периметру анального канала видны выпавшие узлы от темно-синюшного до черного цвета. При некрозе слизистой возникает кровотечение с последующим возможным развитием парапроктита.

Лечение. Проводится такое же, как и при тромбозе, но оперативное лечение проводится только после купирования воспаления.

Часто располагается в области задней комиссуры ануса, что обусловлено травматизацией этой зоны при дефекации. Чаще наблюдается у женщин в возрасте 30-50 лет.

Предрасполагающие факторы: колит, проктиты, энтероколит, геморрой, грубые манипуляции при ректороманоскопии, аноскопии.

Клиника:

1. В момент дефекации и длительное время после возникают интенсивные режущие, жгучие боли в области анального отверстия. Боли иррадиируют в промежность, крестец.

2. Кровотечение незначительное, и кровь расположена на поверхности каловых масс в виде полос или нескольких капель.

3. При осмотре области заднего прохода хорошо видна трещина с твердыми и калезными краями, дно ее покрыто грануляциями.

Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической, туберкулезной язвами и раком прямой кишки.

Диагностика на основе анамнеза, жалоб, осмотра анальной области.

Лечение:

1. В начале применяют консервативное лечение: диета, слабительные, свечи с анестезином, ванночки с ромашкой и фурациллином. Проводят спирто-новокаиновые блокады под основание трещины, а также насильственное расширение сфинктера с целью снять его патологический спазм. Дополнительно для ускорения эпителизации трещины можно назначить свечи с метилурацилом и тампоны с солкосериловой мазью.

2. При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому, которое заключается в иссечении трещины. Иссеченную ткань подвергают гистологическому исследованию для исключения ракового перерождения.