Рак ампулярного отдела

Рак анального отдела

Клиника в зависимости от локализации

Классификация

Рак прямой кишки

1. По локализации:

a) анальный отдел;

b) ампулярный отдел (нижнеампулярный, среднеампулярный, верхнеампулярный);

c) ректосигмоидный отдел.

2. По типу роста:

a) эндофитный;

b) экзофитный;

c) смешанный.

3. По гистологическому строению:

a) аденокарцинома;

b) слизистый;

c) солидный;

d) плоскоклеточный;

e) недифференцированный;

f) фиброзный рак.

4. По стадии процесса: (от 1 до 4) или по распространенности процесса (ТNМ).

Классификация рака прямой кишки (ВОЗ)

Т1 - опухоль занимает 1/3 или меньше длины окружности кишки и не прорастает мышечный слой.

Т2 - опухоль занимает больше 1/3, но меньше 1/2 длины окружности кишки, прорастает мышечный слой, симптомов кишечной непроходимости нет.

Т3 - опухоль занимает больше 1/2 длины окружности кишки, имеются симптомы кишечной непроходимости, не захватывает соседние структуры.

Т4 - опухоль занимает 3/4 длины окружности кишки, имеются яркие симптомы кишечной непроходимости, захватывает соседние структуры.

N0 - метастазов в регионарные лимфатические узлы нет.

N1 - метастазы в регионарных лимфатических узлах есть.

М0 - отдаленных метастазов нет.

М1 - отдаленные метастазы есть.

Р - глубина поражения опухолью стенки кишки.

Р1 - опухоль инфильтрирует только слизистую оболочку.

Р2 - опухоль инфильтрирует подслизистую оболочку.

Р3 - опухоль инфильтрирует мышечный слой.

Р4 - опухоль инфильтрирует все слои кишечной стенки и выходит за ее пределы.

G - степень дифференцировки раковых клеток.

G1 - аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки раковых клеток.

G2 - аденокарцинома со средней степенью дифференцировки раковых клеток.

G3 - анапластическая аденокарцинома

1. Первым симптомом является боль. Тупая, постоянная боль в области заднего прохода, которая усиливается при дефекации.

2. В связи с эндофитным ростом при этой локализации быстро наступает изъязвление, что проявляется появлением патологических примесей: кровь, слизь, гной.

3. Опухоль может прорастать в анальный сфинктер, что будет приводить к недержанию кала и газов.

4. Будучи узким отделом прямой кишки, опухоль будет суживать просвет, что приводит к раннему развитию непроходимости.

5. Первые метастазы в паховые лимфатические узлы.

1. Патологические примеси к калу - первый симптом.

2. Симптомы нарушения функции кишечника.

3. Боли возникают только при прорастании всех слоев стенки кишки.

4. Может прорастать в мочевой пузырь: микрогематурия, дизурия, лейкоцитурия. Формируются пузырно-прямокишечные свищи.

5. Могут формироваться влагалищно-прямокишечные свищи - кал из влагалища.

6. Ампулярный отдел самый широкий, поэтому кишечная непроходимость развивается редко.