2014-01-25
723
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
План
Лекция № 9
ТЕМА: «Заболевания почек и мочевых путей. Гломерулонефрит. Нефротический синдром. Пиелонефрит. Острая и хроническая недостаточность почек»
1. Острый гломерулонефрит – характеристика заболевания, этиология, патогенез, классификация. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Профилактика.
2. Хронический гломерулонефрит – представление о заболевании.
3. Нефротический синдром.
4. Пиелонефрит – характеристика заболевания. Этиология, патогенез. Клинические проявления острого и хронического пиелонефрита. Диагностика. Лечение.
5. Представление об острой и хронической почечной недостаточности.
Студент должен знать:
- основные клинические проявления острого и хронического гломерулонефрита, острого и хронического пиелонефрита;
- принципы лечения;
- методы диагностики;
- принципы лечения;
- оказание неотложной помощи детям на ФАПе с заболеваниями почек.
Студент должен понимать:
- механизмы развития гломерулонефрита, пиелонефрита, острой и хронической почечной недостаточности;
|
|
|
- особенности ухода за больными детьми;
- основы деонтологического общения с больным ребенком и родственником.
Вопросы по теме для самопроверки:
1. Дайте характеристику заболевания гломерулонефрита и пиелонефрита. Определите локализацию поражения при гломерулонефрите и пиелонефрите.
2. Укажите причины и предрасполагающие факторы к развитию гломерулонефрита и пиелонефрита.
3. Перечислите ведущие клинические синдромы и формы острого и хронического гломерулонефрита и пиелонефрита. Опишите их.
4. Какие осложнения могут развиться при гломерулонефрите?
5. Перечислите методы обследования почечных больных. С какой цнелью проводятся проба по Зимницкому и по Нечипоренко? Какие изменения мочи характерны для гломерулонефрита и пиелонефрита.
6. Принципы лечения почечных больных. Чем отличается диета при гломерулонефрите и пиелонефрите? Перечислите основные группы лекарственных средств, применяемых для лечения гломерулонефрита и пиелонефрита.
ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
Бисярина В.П., «Детские болезни с уходом» М. 1984г. с. 302-315
Святкина К.А., «Детские болезни» М., 1987г,. с.- 181-191
Дополнительная:
Ежова Н.В. «Педиатрия», Минск, 1997г., с. -302-309
Шабалов Н.П. «Детские болезни: Учебник для мединститутов» СПб, 1993, 1999гг.
Тульчинская В. – Соколова Н. «Педиатрия для фельдшеров» Ростов-на-Дону «Феникс» 2001г.
Бактериурия – повышение микробных тел в моче.
Диализ – метод очистки коллоидных растворов и растворов высокомолекулярных веществ от низкомолекулярных примесей, основанный на свойстве некоторых мембран пропускать только вещества с малой молекулярной массой (один из принципов работы аппарата искусственная почка»).
|
|
|
Гематурия – наличие в моче крови или эритроцитов.
Дизурия – общее название расстройств мочеиспускания.
Диурез – выделения мочи за определенный отрезок времени (минута, час, сутки).
Интерстиций – рыхлая волокнистая соединительная ткань, образующая строму паренхи матозных органов.
Лейкоцитурия – повышение лейкоцитов в моче.
Мочевые пути – совокупность анатомических образований, в которых накапливается и через которые выводится моча (лоханки с впадающими в них чашечками, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал).
Олигурия – уменьшение количества выделяемой мочи.
Персистенция - постоянное течение патологического процесса.
Поллакиурия – учащенное мочеиспускания.
Плазмаферез – выведение части плазмы крови с возвращением форменных элементов в кровеносное русло.
Протеинурия – повышенное содержание белка в моче.
Рефлюкс – пассивное затекание содержимого из одного полого органа в другой в направлении, противоположном физиологическому.
Трансплантация – замещение тканей или органов отсутствующих или поврежденных патологическим процессом, тканями собственными или взятыми из другого организма.
Энурез – недержание мочи во сне.
Цилиндрурия – содержание цилиндров в моче. Цилиндры – скопление слипшегося материала (аглютинированные клетки крови (лейкоциты, эритроциты); преципитированные белки, эпителии), образующегося обычно в дистальном отделе нефронов.
Острый гломерулонефрит – иммунокомплексное заболевание, обусловленное β-гемолитическим стрептококком группы А, что подтверждается повышением титра антистрептококковых антител. В клинике заболевания выделяют мочевой, отечный и гипертензионный синдромы, которые развиваются на фоне симптомов общей интоксикации. В клинической картине может преобладать один из следующих синдромов:
1) нефритический;
2) нефротический;
3) изолированный мочевой;
4) нефротический с гематурией и гипертензией.
При лечении используют антибиотики (предпочтительно пенициллинового ряда), диуретические, гипотензивные и другие симптоматические средства. При неосложненном течении болезни клинико-лабораторная ремиссия наступает через 1,5 – 2 мес., а выздоровление через 1-2 года; 85-90% детей выздоравливают.
Хронический гломерулонефрит – заболевание почек с иммунным воспалением преимущественно клубочков, которым свойственно персистирующие, прогрессирующее течение с частым исходом в хроническую почечную недостаточность. По клиническим признакам различают нефротическую, смешанную и гемотурическую формы. Лечение проводят в зависимости от клинико-морфологического варианта: применяют кортикостироиды, антикоагулянты, антиагреганты, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, сеансы плазмофереза.
При терминальной хронической почечной недостаточности показаны диализ, трансплантация почек.
Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек. Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Первичный развивается как самостоятельное заболевание. Вторичный – на фоне аномалий почек и мочевыводящих путей. В клинике различают следующие основные синдромы: 1) общей интоксикации; 2) болевой; 3) дизурический; 4) мочевой.
Лечение – комплексное, направленное на ликвидацию почечной инфекции, устранение интоксикации, улучшение микроциркуляции почек, предупреждение их склерозирования при хроническом течении.
