Особенности железодефицитной анемии у лиц пожилого и старческого возраста

1. В этиологии на первом месте: хронические кровопотери (рак различных отделов ЖКТ, симптоматические язвы желудка, геморрой, носовые кровотечения, кровоточивость десен); уменьшение всасывания железа (атрофия слизистой оболочки желудка и кишечника) и алиментарный фактор (недостаточное поступление железа с пищей из – за социально – экономических факторов, предпочтение злаковых, хлеба и молочных продуктов из – за патологии органов пищеварения).

2. Клиническая картина складывается из анемического (гипоксического) и сидеропенического синдромов.

Особенности: усиление симптомов ИБС: стенокардии, аритмии. Выраженная мышечная слабость, недержание мочи при кашле, чихании. Трофические нарушения: кожи, волос, ногтей, слизистых.

3. Отмечается синдром иммунодефицита.

4. Лабораторно: нормохромная анемия, в остальном без особенностей.

5. Больные с тяжелой анемией нуждаются в общем уходе.

6. Специфический сестринский уход по проблемам: слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, головная боль, боль в области сердца, затруднение при глотании, выпадение волос, ломкость ногтей, ангулярный стоматит, запоры и др. Потенциальные проблемы: обморок, приступ стенокардии, падения и получение травм.

7. Лечение по общим принципам, но отмечается меньший эффект от пероральных препаратов железа в связи со снижением их всасывания.

В-12 дефицитная анемия у геронтов:

Встречается в старческом возрасте достаточно часто. Частота этой анемии увеличивается после 50 лет. По клинике похожа на фолиево – дефицитную анемию.

Клинико – лабораторная характеристика В-12 дефицитной анемии:

§ анемический синдром

§ повреждение нервной системы: парестезии, периферическая полиневропатия, атаксия, спастическая походка, нарушения психики (нарушения памяти, галлюцинации)

§ гиперхромия эритроцитов

§ макроцитоз, тельца Жолли, кольца Кебота

§ снижение количества витамина В 12 в сыворотке крови.

Особенности В – 12 дефицитной анемии у лиц пожилого и старческого возраста.

1. Этиология у геронтов: нарушение всасывания из – за атрофии слизистой оболочки желудка, аутоиммунный процесс (ауто АТ к клеткам слизистой желудка, вырабатывающим внутренний фактор Касла); алиментарные причины (недостаточное употребление мяса, печени, рыбы, яиц, молока, сыра); нарушение депонирования в печени из – за гепатита, гепатоза, цирроза.

2. Быстрое развитие ХСН из – за гипоксии тканей: одышка, отеки, тахикардия.

3. Поражается нервная система – фуникулярный миелоз (жжение языка, парестезии в конечностях, боли в ногах, атаксия, спастическая походка, нарушения психики.)

4. Нарушение ЖКТ: глоссит (лакированный язык), синдром желудочной и кишечной диспепсии.

5. Малое количество или отсутствие в периферической крови макроцитов и небольшое количество гиперхромных эритроцитов.

6. Лечение по общим принципам. Профилактическое применение витамина В – 12 по 200 мкг курсами 10 инъекций 2 раза в год.