2014-01-25
663
ВОЗМОЖНЫЕ КЛАССИФИКАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ
ПЕРЕЛОМЫ
Человеческие кости обладают очень высокой прочностью. Переломы возникают тогда, когда направление действующей на кость посторонней силы не соответствует расположению костных перекладин. Чаще всего происходят переломы конечностей.
Переломом (fractura) называется нарушение целости кости, возникающее под воздействием внешней силы (травматический) или при изменениях в костной ткани вследствие опухолевой болезни, остеомиелита (патологический).
| Переломы делятся на: 1. врожденные 2. приобретенные | Переломы делятся на: 1. открытые 2. закрытые | Переломы делятся на: 1. полные 2. неполные |
| По линии перелома различают: 1. поперечные, 2. косые, 3. продольные, 4. винтообразные и пр. | В зависимости от зоны повреждения переломы бывают: 1. диафизарные, 2. метафизарные 3. эпифизарные. | Любой перелом характеризуется стоянием фрагментов кости друг относительно друга, и он бывает без смещения отломков (при трещине), с полным или неполным смещением по ширине, длине, под углом (по оси), по периферии. |
Диагностика базируется на клинических и рентгенологических данных.
|
|
|
К абсолютным симптомам перелома относят видимые в ране костные фрагменты, выпячивание кожи над отломками, патологическая (вне сустава) подвижность, костная крепитация, которая целенаправленно не определяется в связи с возможным повреждением сосудов, нервов, а также рентгенологические данные. Любой из этих признаков свидетельствует о бесспорности диагноза перелома.
Другие симптомы (локальная боль, усиливающаяся при движениях и пальпации, нарушение функции конечности, ее деформация и укорочение, припухлость и кровоизлияние в мягких тканях) являются относительными, поскольку встречаются и при другой патологии. Они позволяет заподозрить перелом.
Консолидация (сращение) перелома происходит за счет регенерации всех слоев кости, рассасывания и обызвествления травматической гематомы. При размножении клеток эндоста, гаверсовых каналов, надкостницы и соединительной ткани, окружающей перелом, идет костеобразование. Каждый из этих источников формирует особый слой костной мозоли. При соблюдении оптимальных условий сращения костных отломков ожидается целесообразная по срокам консолидация перелома. Так, при переломах фаланг, ребер и пястных костей она наступает в среднем в течение 3-х недель; при переломе ключицы - 4-х недель; запястья, предплюсны, плюсны, плеча и предплечья - 2,5 месяцев; голени - 3-х месяцев, бедра - 4-х месяцев; шейки бедра - 6 месяцев.
Замедленное сращение перелома наблюдается при:
1. сахарном диабете,
2. в пожилом и старческом возрасте,
3. при истощении,
4. авитаминозах,
5. в период беременности.
Среди местных причин замедленного сращения называют:
