Гломерулонефрит

ПРОФИЛАКТИКА

РЕАБИЛИТАЦИЯ ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ПИЕЛОНЕФРИТ

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ РОДОВ

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

v Диспансерное наблюдение

Ø Наблюдение у акушеро-гинеколога, терапевта, консультации уролога

Ø Исследование мочи - не реже 2 раз в месяц, на 20-28 неделе – еженедельно

Ø Проведение пробы по Нечипоренко, посев мочи, УЗИ почек – при появлении патологических изменений в анализе мочи

Ø Современная ранняя диагностика гестоза

Ø Тщательное наблюдение за состоянием плода

Ø Госпитализация в стационар – при подозрении на обострение хронического пиелонефрита

v Акушерская тактика при пиелонефрите определяется:

q Активностью процесса и степенью нарушения функционального состояния почек

q Результатами клинико-лабораторных исследований

q Наличием гипертензионного синдрома

q Сопутствующей патологией мочевыводящей системы

q Сроком беременности

v Показания для прерывания беременности

1. Нарушение функции почек, развитие острой почечной недостаточности
2. Присоединение тяжелого гестоза, не поддающегося терапии
3. Нарастающая гипоксия, гипотрофия плода

1. При нарушении оттока мочи из верхних мочевыводящих путей показана срочная двусторонняя катетеризация мочеточников
2. Применение спазмолитических средств и проведение максимального обезболивания
3. Стимуляция родовых сил – окситоцин (в/в), эпизио- или перинеотомия
4. Ведение родов через естественные родовые пути
5. Оперативное родоразрешение только по акушерским показаниям

q Диспансерное наблюдение уролога

q Проведение экстренной урографии и рентгена почек для выявления причин, способствовавших появление пиелонефрита – через 3 месяца после родов

q Реабилитационная терапия в течение 8-12 месяцев для предотвращения формирования хронического пиелонефрита

1. Выявление группы риска по развитию гестационного пиелонефрита
2. При планировании беременности:

ü Лечение имеющихся очагов инфекции (кариозные зубы, синусит, кольпит и др.)

ü УЗИ почек, бактериологическое исследование мочи

ü Лечение бессимптомной бактериурии

стафилококк, пневмококк, менингококк, зеленящий стрептококк, сальмонелла, дифтерийная палочка, вирус гепатита В; белок вакцин или сывороток

v Патогенез

Факторы, способствующие развитию заболевания:

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – это инфекционно-аллергическое заболевание почек, приводящее к поражению клубочкового аппарата

v Этиология

Возбудитель Переохлаждение

1. Повышенная влажность
2. Снижение сопротивляемости организма
3. Иммунологическая недостаточность

Патогенез связан с иммунологической реакцией организма на инфекционно-стрептококковые антигены и сопровождается появлением в крови антител и комплексов антиген-антитело, повреждающих клубочки почек, или аутоантител