2014-01-25
799
К этой группе принадлежат инструменты, которые служат для захватывания и зажатия тканей органов тела, в ране с целью остановки кровотечения, перехватывания просветов полых органов, для прекращения тока жидкого содержимого в них. Для захвата и укрепления операционного белья, дренажных трубок шариков и салфеток и т. д. По конструкции они подразделяются на замковые, шарнирные, с кремальерой и без нее, пружинные и винтовые.
К данным инструментам относятся: кровеостонавливающие зажимы прямые и изогнутые, наиболее распространенные – это зажим с насечками (Бильрота), зажим зубчатый с насечками (Кохера), зажим с овальными губками (Пеана) и зажим типа «москит». Основное внимание при отборе для операции кровоостанавливающих зажимов нужно обращать внимание на исправное состояние кремальеры и носика. Зажим должен действовать мягко, но в тоже время важно, чтобы зубцы кремальеры сцеплялись прочно. При захватывании сосуда или тканей следует стараться держать зажим перпендикулярно соответствующему объекту. Кроме этого широко используют эластические зажимы типа (Микулича), специальные зажимы для сосудистой ножки. При захватывании кровеносных сосудов следует стремиться к тому, чтобы попадало как можно меньше окружающих тканей, в противном случае в ране образуются обрывки лишенной питания ткани, и это отрицательно сказывается на заживлении. В момент работы на органах брюшной полости большим успехом пользуются изогнутые зажимы ( Паира ) К зажимным инструментам относят прямые и изогнутые ( корцанги), пинцеты хирургические
|
|
|
(с зубчиками ) и анатомические (с поперечными насечками на носике, но без зубчиков), иглодержатели (Матье, Троянова, Хегара), в грудной хирургии используют специальные зажимы для пережатия корня легкого, захватывания ткани легкого и плевры.
Вспомогательные инструменты.
В эту группу входят инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия, а также вспомогательные используемые в различных неординарных ситуациях. Первыми из этой группы, стоят крючки (1, 2, 3 и 4х зубые, острые итупые), пластинчатые для отведения внутренних органов (зеркала – печеночные,почечные и т. д.). 2х сторонние крючки-лопатки (Фарабефа, Лангенбека), зеркало (Фрича, мозговой шпатель, расширители замковые, пальцевые,трахеотомические по Труссо, реечные). Инструменты, целью которых является создание оптимальных условий для осмотра и проведения оперативных мероприятий в полостях, к ним относятся (винтовые расширители по Гейстеру, замковые по Розе-Кенигу, пружинные по Субботину и проволочные типа (Симпса). Дилататоры, которыми проводят расширение физиологических отверстий (ануса, шейки матки, пищевода). Зонды (желобоватый ( Кохера), лопаточка ( Буяльского). Самые распространенные и востребованные пинцеты (хирургические, анатомические), иглодержатели (Матье, Троянова, Хегара).
|
|
|
Инструменты для соединения тканей.
Иглы и иглодержатели: хирургические иглы являются частично режущими, а главным образом колющими инструментами. Они служат для соединения или прошивания тканей и органов. В зависимости от назначения хирургические иглы бывают самой разнообразной формы, величены, сечения. Наиболее употребительны иглы изогнутые, с трехгранным режущим поперечником, а также круглые – прямые и изогнутые (кишечные). Современные хирургические иглы снабжены не обычным ушком, а пружинящим расщепом, позволяющим почти автоматически вдевать шовные нити. Режущая игла состоит из трех частей ушка, примыкающей к ушку двугранной посадочной площадки для иглодержателя и рабочей трехгранной режущей части. Иглы могут быть различных замеров иформ: прямые (типа Хагердона, Киса), изогнутые (типа Дуайена, Мерфи), иглы малой кривизны применяют на поверхности, большой кривизны – в глубине. Для изолированной перевязки сосудов применяется изогнутая игла (Богуша). В настоящее время при шитье редко держат иглы пальцами, как правило, шьют при помощи специальных инструментов – иглодержателей. Существует несколько моделей иглодержателей, наиболее распространенный иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье) и иглодержатель с кольцевыми ручками (Хегара).
Преимуществом иглодержателя Матье является его высокая автоматичность. Захватывать иглу нужно наиболее узкой частью хватательной поверхности – его кончиком. Как правило, иглу захватывают ближе к ушку, (но не за ушко!) таким образом, не менее 2/3 длины иглы, должно быть свободным. Совершенно обязательным дополнительным инструментом при наложении любого шва является пинцет, служащий, как для удержания тканей при их прошивании, так и для подхватывания иглы.
Общий набор инструментов необходимый при любой операции.
1. Цапки для укрепления операционного белья – 8 шт.;
2. Скальпели – 4 шт.;
3. Пинцеты: хирургические – 4шт, анатомические – 2 шт., лапчатые – 2 шт., анатомические длинные – 1 шт.;
4. Зажимы: кровоостанавливающие с нарезкой (изогнутые, прямые типа Кохера, Бильрота) – 15 шт.;
5. Ножницы: (Купера – 3 шт., изогнутые Рихтера – 1 шт., прямые тупоконечные и остроконечные – 1 шт.);
6. Крючки: острые трехзубые – 2 шт., Фарабефа – 2 шт., Лангенбека – 2 шт.;
7. Лопатка Буяльского – 1 шт.;
8. Иглы – 2 шт.;
9. Зонды: желобоватый – 1 шт., пуговчатый – 1 шт.;
10. Ложечка острая Фолькмана – 1 шт.;
11. Корнцанги прямой и изогнутый – 2 шт.;
12. Иглодержатели Хегара – 3 шт.;
13. Иглы: режущие – 15 шт., круглые кишечные – 10 шт.;
14. Шприцы и иглы к ним разных размеров –5 шт.
Инструменты для первичной хирургической обработки раны (ПХО).
1. Кусачки Люэра – 1 шт.;
2. Кусачки Листона -- 2 шт.;
3. Распаторы – 1 шт.;
4. Пила ножовка – 1 шт.;
5. Пила Джигли – 1 шт.;
6. Долото: прямое – 1 шт., желобоватое – 1 шт.;
7. Молоток – 1 шт.;
8. Общий набор без кишечных игл.
