Паховая грыжа

А) Гепатит - окончание «ит» - воспаление, «гепа» - печень(лат.). Хронический гепатит – хроническое воспаление печени.

ЛЕГКИЕ

Лёгкое - Pulmo (лат.), Pneumon – (греч.)

Парный, плотный (паренхиматозный) орган. Форма: конус.

Топография: лежат в грудной полости, по бокам от органов средостения. Верхняя граница легкого на 3-4 см выше правого ребра.

Нижняя граница легких

Топографическая линия	Правое легкое	Левое легкое
Среднеключичная	6 ребро	7 ребро
Передняя подмышечная	7 ребро	8 ребро
Средняя подмышечная	8 ребро	9 ребро
Задняя подмышечная	9 ребро	10 ребро
Лопаточная	10 ребро	11 ребро

Наружное строение

Части легкого:

- верхушка – верхняя зауженная часть. В ней чаще обнаруживаются очаги туберкулеза.

- основание – нижняя расширенная часть, прилегает к диафрагме.

Три поверхности легкого:

- реберная – обращена к ребрам. По расположению она передняя, боковая, задняя.

- диафрагмальная – нижняя.

- средостенная – внутренняя.

Ворота легкого - участок, через который проходят различные образования. Располагаются на внутренней поверхности.

Входят в легкое:

• легочная артерия (приносит венозную кровь);
• бронхиальные артерии (приносят артериальную кровь);
• главный бронх;
• нервные волокна;

Выходят из легкого:

• легочные вены (выносят артериальную кровь);
• бронхиальные вены (выносят венозную кровь);
• лимфатические сосуды (выносят лимфу).

Все эти образования складываются в пучок и образуют корень легкого.

Левое легкое имеет сердечную вырезку для сердца.

Внутреннее строение

- Легкое состоит из долей. В правом легком 3 доли (верхняя, средняя, нижняя), в левом легком 2 доли ( верхняя, нижняя).

- Доли состоят из сегментов. Количество: 10-11 в каждом легком.

- Сегменты состоят из долек. Количество: 80 в каждом сегменте.

- Дольки состоят из ацинусов, количество: 50 в каждой дольке.

Ткань легкого мягкая, эластичная, воздушная. Кусочек легочной ткани в норме плавает в воде.

Строение ацинуса

Ацинус – мельчайшая структурно-функциональная единица легкого.

Строение: терминальная бронхиола делится на несколько дыхательных бронхиол, от которых отходят альвеолярные мешочки. На их стенках имеются десятки легочных пузырьков – альвеол. Таким образом, ацинус напоминает виноградную гроздь. Стенка альвеол образована однослойным плоским эпителием. Альвеолы густо оплетены сетью кровеносных капилляров. Стенки альвеол и стенки капилляров тесно соприкасаются и образует альвеолярно-капиллярный барьер. Толщина 0,.5 микрон. Через него происходит газообмен.

Суммарное количество альвеол 600-700 миллионов. Суммарная поверхность альвеол составляет 120 м².

Пневмония – воспаление легких.

Особенности кровоснабжения легкого

Осуществляется двумя системами сосудов:

• Система легочной артерии.

Составляет малый круг кровообращения. Легочная артерия приносит венозную кровь, разветвляется вплоть до капилляров, оплетающих альвеолы. В результате газообмена кровь превращается в артериальную, и по легочным венам выходит из легких. Цель: насыщение венозной крови кислородом.

• Система бронхиальной артерии.

Является частью большого круга кровообращения. Цель: кровоснабжение легочной ткани.

Плевра (Pleura)

Серозная оболочка легкого. Образована рыхлой соединительной тканью, покрыта однослойным плоским эпителием с микроворсинками.

Имеет два листка:

– висцеральный листок; покрывает само легкое;

– париетальный листок; покрывает стенки грудной клетки изнутри (ребра, диафрагму, отделяет легкое от органов средостения.). Над верхушкой легкого он образует купол плевры. Таким образом, вокруг каждого легкого образуется замкнутый плевральный мешок. Плевральная полость – это герметичное щелевидное пространство между листками плевры (между легкими и стенками грудной клетки). Она заполнена небольшим количеством серозной жидкости для уменьшения трения между листками.

Плеврит – воспаление плевры.

Средостение - комплекс органов между двумя плевральными мешками. Ограничено спереди – грудина; сзади - позвоночный столб (грудной отдел); снизу - диафрагма; по бокам плевра; сверху сообщается с пространствами шеи. Содержит органы.

Признаки: легкая тошнота, чувство тяжести, отрыжка, боли в правом подреберье. Отличается медленным и длительным течением. Проявляется при нарушении диеты, влияет несбалансированное, нестабильное питание, жирные мясо и рыба, острые приправы, алкоголь.

Печень – биохимическая лаборатория. Чтобы не было застоя желчи, желательно частое (дробное) питание, примерно 4 раза в день, лучше через 3 часа.

Рекомендации для профилактики и лечения в период ремиссии:

1. Программа очистки (основа)

- сок Алоэ Вера, причем Нектар - лишь при заболевании с пониженной и нулевой кислотностью

2. Лайт – в совокупности с соком – (аминокислоты)

3. Поля Зелени и Натур-Мин – пополнение минералами, белками – иначе организм берет белки из печени

4. Арктик Си + Гарсиния – расщепление холестерина, жиров.

5. А-Бета-Кер – защита клеток печени от оксидантов, свободных радикалов. Следует отметить, что селен, содержащийся в Натур- Мине, усиливает действие А-Бета-Кер, предупреждает злокачественные заболевания.

6. АбсорбентС усиливает усвоение железа, содержащегося в Натур-Мине.

Хронический гепатит – хроническая диффузное поражение всей структуры печени: паренхимы (клетки печени), строны (оболочки), кровеносных сосудов, желчных ходов.

Проявляется следующим образом:

1) астено-вегетативный синдром – слабость, бессонница, быстрая утомляемость;

2) диспепсический синдром – (диспепсия - пищеварение) вздутие, отрыжка, тошнота, неприятный вкус

3) болевой синдром – ноющие боли

4) геморогический синдром – появление на коже «паучков» сосудов.

5) Желтизна.

Биологически активные добавки являются терапевтическим средством при лечении в случае отсутствия злокачественных проявлений (цирроз)

Рекомендации:

1) Лайт – клубничный (1), ванильный (2), шоколадный (3).

2) Обильное питье (до 10 стаканов). Это минеральная слабощелочная вода (Миргородская, Поляна), Чай Алоэ Вера

3) Гарсиния – нормализует липидный обмен (жировой обмен), уничтожает отложение жировых клеток. Липиды – жиры и жироподобные вещества.

4) Арктик Си, сок Алоэ, зеленые поля, Абсорбент С, Натур Мин, Джин Чиа.

Б) Цирроз – злокачественное перерождение клеток, разрастание соединительных тканей.

Причины: хронический, не леченный гепатит, гепатит В (вирус может быть занесен с инфекцией).

Симптомы: снижение аппетита, вздутие, расстройство стула, тошнота, боли, слабость, утомляемость.

Рекомендуется Маточкино молочко.

Парным органом печени является селезенка. При больной печени обязательно есть нарушения в работе селезенки.

В) Хронический холецистит – хроническое воспаление желчного пузыря.

Причины: бактерии, микроорганизмы, дискинезия желчных путей (застой желчи), изменение биохимического состава желчи, психоневрологические спазмы.

Проявления: боли в правом подреберье, тупые, ноющие боли, отрыжка, тошнота, горечь, повышение температуры.

Обострения при переедании, при употреблении жирной и жареной пищи.

Рекомендации при ремиссии:

1) Арктик Си

2) Зеленые поля

3) Гарсиния

4) Чеснок-Тимьян

5) Абсорбент С

6) А-Бета-Кер

7) Джин Чиа

Зеленые поля – очищают желчные пути

Арктик Си – усиливает регенерацию, противовоспалительный

Чеснок – желчегонный и антимикробный

Гарсиния – расщепляет жиры, препятствует образованию жировых клеток

Абсорбент С – функции пищеварения

А-Бета-Кер – противовоспалительный, антиоксидант, улучшает доступ кислорода, мембраностабилизатор, усиливает иммунитет

Лайт – дезинтоксикация, уничтожает токсины остаточного азота

Кроме того, Арктик Си – расщепляет холестерин, нормализует липидный обмен, улучшает процесс пищеварения - -от 1 до 2 л. 3 р/день.

Зеленые поля – нормализует функцию желудочно-кишечного тракта, предупреждает кровотечения

Абсорбент С – нормализует деятельность кишечника, восстанавливает клетки печени (способствует).

Г) Дискинезия желчевыводящих путей (застой желчи) – при переедании, нервных срывах.

Симптомы: боли в правом подреберье, чаще схваткообразные. Часто этому предшествует стресс.

Рекомендации:

Лайт, Чеснок, Сок Алоэ Вера, Арктик СИ, Гарсиния (все они нормализуют процесс пищеварения), А-Бета-Кер, Абсорбент С.

Д) Часто желудочно-кишечным заболеваниям сопутствуют запоры – как следствие – неполное, нерегулярное опорожнение кишечника. Норма: 1-3 раза в день.

Причины: гиподинамия, недостаточное количество жидкости (до 12 стаканов), нерегулярное питание, подавление «позывов», геморрой.

Своевременные опорожнения кишечника имеет большое значение для нормальной работы всех органов желудочно-кишечного тракта.

Температура в толстой кишке на 3 градуса больше температуры всего организма, от температуры зависит работа органов пищеварения, «лежащих» на толстой кишке (печень, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка). См. рис.

При запоре температура в толстой кишке понижается, поэтому микробы в толстой кишке не могут работать полноценно.

Рекомендации:

- Зеленые поля - содержат пищевые волокна

- Абсорбент С –содержат пищевые волокна

- Сок Алоэ – нормализует работу кишечника

- Лайт –

- Чай

- Чеснок – восстанавливает микрофлору кишечника.

Е) Дисбактериоз – нарушение баланса (количественного и качественного) состава поверхности кишечника. Внутренняя поверхность кишечника примерно 200 кв. м. (как теннисный корт).

Дисбактериоз приводит к снижению иммунитета (80% иммунитета внутри желудочно-кишечного тракта), обострению всех хронических болезней, аллергических реакций, может быть причиной кожных заболеваний. Причины дисбактериоза: прием антибиотиков, неправильное питание, стресс, экология.

При отсутствии патогенных сдвигов флоры для предупреждения развития бактериоза рекомендуется:

· Зеленые поля –

· Абсорбент С –

- Сок Алоэ – улучшает моторику, снижает белковое гниение, что нормализует микрофлору.

- Лайт

- Пыльца (20 г пыльцы эквивалентны 1 кг мяса)

- Чеснок

- Чай

- Натур-Мин (во время еды по 1-2 т. 3р./день)

- Джин - Чиа

- Маточкино Молочко

Сейчас есть препараты, специально «засеивающие», обогащающие микрофлору кишечника бактериями (лактобацилами) – фибролакт, экстралакт.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

ВРОЖДЕННЫХ ГРЫЖ

Предположительно:

а) задержка опускания яичка,

б) незарастание влагалищного отростка брюшины

ПРИОБРЕТЕННЫХ ГРЫЖ

1. Общие причины:

а) предрасполагающие - возраст,пол, телосложение, истощение и

б) производящие—все, что вызывает повышение внутрибрюшинного давления.

2. Местные причины связаны с особенностями строения паховой области.

Клинические данные

Болеют преимущественно мужчины.

1. Наличие опухолевидного образования в паховой области.

2. Расширение пахового кольца.

3. Положительный «симптом кашлевого толчка».

4. Боли при физической нагрузке и при перемене погоды

Классификация

а) Врожденные а) Косые

б) Приобретенные б) Прямые

Дополнительные методы исследовани

1. Диафаноскопия.

2. При лимфадените—биопсия.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Паховый лимфаденит

Узел легко отграничивает­ся от пахового кольца и не вправляется. Повышение внутрибрюшного давления не сказывается на размерах об­разования. Консистенция его плотная.

Термомет­рия (повыше­ние темпера­туры). Анализ крови (лей­коцитоз)

Биопсия.

Злокачествен­ные новообра­зования

Инфильтрирующий рост, плотная консистенция, бугри­стая поверхность, отсутствие симптома вправления, веноз­ный стаз. Поиски пер­вичного оча­га опухоли.

Биопсия

Расширение вен семенного канатика

Обычно слева. При пальпа­ции ощущение «клубка дождевых червей». Яичко распо­ложено низко. Образование в брюшную полость не про­должается.

Водянка яичка

Не продолжается в паховый канал. Увеличение при­пухлости идет снизу вверх. Консистенция упруго элас­тичная. Нет реакции на повы­шение внутрибрюшного дав­ления. Перкуторно определя­ется тупость.

Диафаноскопия.

Бедренная грыжа

Чаще у женщин. Распола­гается ниже пупартовой связ­ки. Не опускается в мошон­ку или большие срамные гу­бы. Имеются все признаки грыжи.

ТАКТИКА ВРАЧА

ИЗБЕГАТЬ вправления при ущемленной грыже.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ

При отсутствии местных или общих противопоказаний—лечение хирургическое;

При наличии противопоказаний к опера­ции—ношение бандажа.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:

Обезболивание при неущемленной гры­же—местное, при ущемленной и у де­тей — чаще наркоз.После вправления грыжевого содер­жимого и удаления грыжевого мешка производится пластика пахового канала.

Способы укрепления передней стенки:

а) способ Боброва,б) Жирара,в) Спасокукоцкого, г) Мартынова, д) Топровера и др.

Способы укрепления задней стенки:

а) способ Бассини, б) Кукуджанова,