Умирание

Ядовитые растения

Явление гармезиса.

Человеческий фактор

Негативные факторы бытовой среды

В развитых странах мебель производится из дерева, у нас – из деревоплиты: опилки + клей ПВА. Выброс фенолов и формальдегидов. Лак сдерживает испарения. Но полироль – нет. Еще и добавляет. Полированная мебель вредна.

Электрический ток.

Смертельная доза (сила) тока – 80-100 миллиампер: фибрилляция сердца (прекращение движения крови, смерть)

1. Насколько тело заземлено. Заземление увеличивает силу тока.

2. Безопасное напряжение – 12, 24, 36 вольт (не сможет убить нас)

1-2 миллиампера – чувствуем, но безопасно (статическое электричество)

15-20 миллиампер - рука рефлекторно отдергивается

25-50 миллиампер – рефлекторно вскрикиваем

Фибрилляция – подергивание отдельных мышечных волокон сердца. Энергия расходуется, но сердце кровь не перекачивает.

Дефибриллятором сердце можно запустить, но только если использовать быстро.

Опасно, когда ток идет: от левой руки к ногам, от одной руки к другой – через сердце. Провода трогаем правой рукой J

Что делать:

Прекратить подачу тока (рубильник, оттащить пострадавшего – можно за каблук, он из синтетики и ток не проводит)

Все, что делаем вопреки инструкциям. Иногда и помогает, но чаще всего…

До 1985 года катастрофы у нас скрывались. Горбачев дал команду, чтобы людям рассказывали о катастрофах и сам стал заложником ситуации при аварии в Чернобыле – сначала он не знал, что происходит, а потом не хотел говорить. 27 апреля Швеция знала, что произошло что-то, отчего зашкалили приборы и, по сути, заставили Горбачева признаться мировому сообществу об аварии.

Чернобыль – 50 млн. кюри. Это больше, чем ВСЕ ядерные испытания

Гармезис – понятие философское: небольшие дозы вредного фактора оказывают стимулирующее воздействие на организм.

У нас – 173 ядовитых растения, потенциально опасных для людей и животных.

Все без исключения ядовитые растения входят в состав сборов для лечения онкологических заболеваний.

Чистота – отсутствие патогенной флоры

Чистота ≠ Стерильность

Танатология – наука о том, как умирает организм человека.

Главное – дефицит кислорода (гипоксия). Любому пациенту в цивилизованной больнице в нос вставляется катетер, и идет поступление кислорода. Но не в России.

Признаки гипоксии:

1. Посинение. В первую очередь, синеют те части, где больше сосудов – губы, пальцы

2. Одышка: дыхательный центр реагирует на гипоксию – увеличение частоты и глубины дыхательных движений

3. Сердцебиение учащается – тахикардия.

Уровни гипоксии:

1. Первый: нарушен газообмен в легких

2. Второй: газообмен в легких идет, но плохо поступает кислород к тканям (страдает кровообращение)

3. Третий: газообмен в легких идет, кровообращение не нарушено, но кровяные ферменты в тканях заблокированы (цианистый калий).

Терминальное состояние – когда организм начинает умирать

Проблема эвтаназии – всех ли будем оживлять? Поможем ли умереть?

Разрешена в Люксембурге.

Мастит – воспаление молочной железы в период кормления (ребенок повреждает сосок)

Нашатырный спирт великолепно отрезвляет J

Какие органы можно пересаживать?

Почки можно пересаживать даже от живого донора, если это родственник больного.

Печень, кровь, сердце с легкими, поджелудочная железа, желудок, кишечник, вводят мышцу с брюшной полости вместо молочной железы, кожу

Ожоговая болезнь – совокупность осложнений, от которых пострадавший может погибнуть после ожога:

1. Болевой шок (первый час; снять боль – наркоз, алкоголь)

2. Отравление продуктами распада тканей – токсемическая стадия ожоговой болезни. Надо убрать с тела человека обгоревшую кожу – перевязка.

3. Инфекция из-за открытой раны, отсутствия кожи. Надо закрыть кожу – подходит свиная, хватает на 2-3 недели.

Тепловое поражение, ожоги и прочее – В МЕТОДИЧКЕ.

Поражение холодом

1. Насмерть

2. Отмораживаются пальцы, выступающие части тела.

Чем помочь: нарушение кровоснабжение проявится только после согревания. Американцы отработали на заключенных методику: оптимальная температура для согревания – +42 градуса. Надо восстановить кровообращение: массаж, теплом собственного тела.

Помогает отморожению ветер, сырая одежда, алкогольное опьянение.

Отморозить что-то можно при температуре с +8 градусов Цельсия. +10 – можно умереть от переохлаждения. Капли Минакова образуются на сердце при переохлаждении.

Смертельная температура тела – +42 градуса.

55-56% умирают от сердечнососудистых заболеваний.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Это хроническое заболевание сердца, связанное с дефицитом кровообращения – сердце недополучает кровь. Причины: спазм сосудов (выброс адреналина), тромб, разрыв сосуда (чаще всего, сосуда головного мозга).

Факторы риска – те условия, которые способствуют / ускоряют различные заболевания.

Факторы риска ИБС:

· Бытовые стрессы – выброс адреналина, что провоцирует спазм сосудов;

· Табакокурение. Продукты сухой разгонки провоцирует спазм сосудов, а угарный газ соединяется с гемоглобином

· Холестерин. Чем выше уровень над нормой, тем выше риск заболевания

· Лишний вес (ожирение): когда масса тела превышена по отношению к идеальной массе тела не менее чем на 20%. Все, что меньше 20%, называется избыточный вес.

· Противозачаточные гормональные таблетки.

· Недостаток движения (гиподинамия). Но бег – это индивидуальная особенность организма, не всем подходит – лучше ходить, если так комфортнее.

· Сахарный диабет нарушает микроциркуляцию мозга, глаз, сердца.

· Наследственная отягощенность: передается нарушенный уровень обменных процессов, но не само заболевание

Японские исследователи внесли «большой вклад в изучение ИБС»: примерно 9% умерших японцев от инфаркта умерли, занимаясь сексом. Инфаркт часто случается у мужчин – в 5 раз чаще женщин.

Болезнь часто начинается со стенокардии – болит сердце. Болит специфически: имеет иррадиацию – сопутствующую боль: болит сердце и, допустим, левое плечо, локоть левой руки, левая челюсть, живот слева и пр.

Возраст больного в последнее время резко помолодел. Сейчас даже бывают случаи инфаркта в 24-26 лет. Обычно у таких больных присутствуют все факторы риска.

Но сердце болит у всех. Например, может быть кардиотанзилярный синдром: любые воспалительные процессы в миндалинах рефлекторно отзывается болью в сердце. Остеохондроз шейного отдела позвоночника (это отложение солей вокруг нервов в позвоночнике). Воспаление сердца, связанное с осложнением после ангины, гриппа – миокардит. Межреберная невралгия: продуло на сквозняке, это довольно частое явление – больно двигаться, проходит через два дня, лечить согреванием.

Инфаркт – это гибель участка сердечной мышцы; и чем больше эта часть сердца, тем хуже прогноз. Препятствовать этой гибели – снять спазм за 30 минут: нитроглицерин (действует наиболее эффективно, если лекарство применяется впервые), горчичник, натуральный коньяк (НЕ ВОДКА, и не паленый, что найти сложно; должны быть алкалоиды дуба).

Валидол = «антиполицай», но для расширения сосудов – очень слабое средство.

Напрямую от инфаркта никто не умирает – умирают от осложнений. Сердце может элементарно разорваться в месте погибшего участка. Кровь изливается под сердечную сорочку, и сама кровь сдавливает сердце, не давая ему сокращаться.

Также может быть кардиогенный шок (наиболее распространено) – настолько сильная боль, что происходит нарушение гомеостаза. Надо снять боль: наркотики. Потом начинаем лечение: полтора-два месяца в стационаре, столько же амбулаторно, потом полгода дома. Санаторий Воровского – лучший для реабилитации в ЯО.

Могут быть нервно-психические расстройства. Дефицит крови в сердце провоцирует дефицит крови в мозге. К мозгу недопоступают вещества. Возможны случаи самоубийства и пр.

Наиболее частая причина смерти при инфаркте – острая сердечная недостаточность: дефицит кровоснабжения из-за того, что погиб участок сердца.

Дефицит сердечного ритма: мышечные волокна сокращаются, а выброса крови нет – фибрилляция. Нужен дефибриллятор. Процедуру проводить как можно быстрее!

Профилактика инфаркта: убрать факторы риска, регулярно делать кардиограмму. Радикальная профилактика: берется маленький сосудик, например, со стопы, и одним концом присоединяется к аорте, другим к сердцу – аорто-каронарное шунтирование. Также можно ввести зонд, он дойдет по артерии до сердца, и зонд раскроется, расширяя сосуд.

Артериальная гипертензия: когда давление выше нормы. Норма у каждого своя. Признаки нормального давления:

1. Давление должно соответствовать средним возрастным параметрам: 100 + возраст в годах. Пульсовое давление – 40-50 мм (это разница между верхним и нижним)

2. Хорошее самочувствие

3. Давление стабильно. В течение суток есть колебания. Нагрузка считается адекватной, если артериальное давление в течение двух часов возвращается к исходному.

Гипертоническая болезнь: единственный симптом – высокое давление.

Симптоматические гипертензии: кроме давления есть еще симптомы, которых часто не замечают даже врачи.

Повышение давления стимулируют:

· Любая травма головы, черепно-мозговая травма, операция на голове, воспаление мозга или мозговых оболочек автоматически поднимает давление – нейрогенная гипертензия.

· Нарушение ритма сердца, пороки сердца, бляшки и тромбы провоцирует рост артериального давления.

· Эндокринные патологии: нарушение функции надпочечников, щитовидной железы, климакс и пр. Климакс – это гормональный дисбаланс; остальное – последствия.

· Лекарственная гипертензия. Препараты от насморка, сужающие сосуды, могут спровоцировать сужение сосудов по всей системе. Особенно осторожно – детям, намного меньшую дозу.

Гипертоническая болезнь: все, что выше 140. Лечится методом тыка – неизвестно, какой препарат поможет.

Помогает развитию гипертонической болезни психоэмоциональное напряжение, умственная работа; крупные города; половых различий нет; наследственная предрасположенность проявляется обычно после 40 лет.

Гипертонический криз – резкое ухудшение течения гипертонической болезни:

· Или страдает кровоснабжение мозга: болит голова, «привязали кирпич к затылку», усиляется при наклонах (нельзя полоть грядки), проблемы со зрением (мушки, снег – нарушение восприятия), «бегают таракашки по телу», рвота, после которой только хуже, давление 170 и выше. Если пациенту не помогать, в течение часа-полутора может развиться отек мозга и смерть. Пациент может уговаривать ему не помогать. Не слушать, а померить давление.

· Или страдает кровоснабжение сердца. Сердце не справляется с нагрузкой, сосуды сужены, застой обычно в малом круге кровоснабжения, развивается отек легких и смерть. Надо выключить часть крови из кровообращения: в сидящем положении наложить на бедро жгут не более чем на час-полтора.

Вегетососудистая дистония связана с нарушением переферических отделов нервной системы. Давление «прыгает». При стрессах, психических расстройствах, интоксикациях, аллергиях, сексуальных расстройствах. Надо попытаться найти причину, провести суточный мониторинг, отказаться от алкоголя и табака, прогулки на свежем воздухе. Кофе и чай – очень сильные лекарства, с осторожностью. Главное – отдых.

Инсульт (нарушение мозгового кровообращения)

Это гибель участка мозга. Это единственный орган, который имеет циркулярное кровоснабжение. Мозг снабжают четыре сосуда: 2 сонных артерии, два сосуда в позвоночнике – велизиев круг кровоснабжения. Задача – не допустить кровотечения: можно наложить жгут на шею (не надо пробовать!).

Инсульт: 50% умирают, 50% остаются инвалидами. Если человек поправился – это микроинсульт. Есть всего два случая за всю историю медицины, когда человек встал после инсульта через 18 лет.

При инсульте помогает: подача кислорода под давлением (поместить человека в барокамеру, которых две на весь Ярославль) – тогда клетки мозга вообще не будут погибать.

Инсульт случается из-за:

· Разрыв сосуда в мозгу – геморогический инсульт (предвестники – сосуды лопаются в глазу). Требуется трепанация черепа

· Сосуд может закрыться тромбом. Чаще всего тромб идет с сосудов нижних конечностей при резких нагрузках. Тромб можем удалить, для этого нужно определить его положение на томографе.

· Ишемический инсульт. Его провоцирует резкое снижение давления у гипертоников.

Симптомы: нарушены движения тела (не работает рука, нога, кривая улыбка – нарушена симметричность носогубной складки, смещенное положение языка в сторону здоровой его части), на стороне поражения нарушена болевая чувствительность, ослабла мышечная сила. Сильно болит голова, возможно, нарушена речь, помутнение сознания, судороги. Нужен полный покой.

НЕЛЬЗЯ: кормить больного (нарушен процесс глотания, жидкую пищу с осторожностью), передвигать лежащего человека, пока не проверим, что у него не сломаны кости.

Нужно ослабить одежду. Помощь оказывать в течение двух часов.

Можно уточнить локализацию повреждения (томография, магнитно-резонансное сканирование, обследовать сетчатку глаз и т.п.). Операции: трепанация черепа, когда убирается сгусток и стимулируется васкуляризация; ввести зонд. Мозг не имеет болевых рецепторов… J.