Карточка семьи - участницы

Спартакиада семейных команд

«Папа, мама и я – спортивная семья - 2018»

ОТЕЦ

Фамилия__________________ Имя__________________ Отчество_____________________

Паспорт__________________________________________ Дата рождения ______________

           ^{№, серия, кем выдан}

^{УИН_________________________________}

МАМА

Фамилия___________________ Имя__________________ Отчество____________________

Паспорт__________________________________________ Дата рождения ______________

           ^{№, серия, кем выдан}

^{УИН_________________________________}

РЕБЁНОК

Фамилия___________________ Имя__________________ Отчество____________________

Свид-во. о рожд. __________________________________ Дата рождения_______________

           ^{№, серия, кем выдан}

^{УИН_________________________________}

_________________________________

                ^{образовательное учреждение}

За своё здоровье и здоровье ребёнка отвечаю лично

___________________________

           ^{(подпись)}

Место жительства: ____________________________________________________________

Контактный телефон: ____________________________ E-mail: ______________________