Состояние зубных рядов и другие стоматологические заболевания у беременных женщин

При изучении состояния прикуса и зубных рядов были выявлены такие аномалии, как: отсутствие резцов, клыков и премоляров (в среднем 1 зуб) на верхней и нижней челюстях у 43 человек (22,4%); скученность в резцовых сегментах у 127 женщин (66%) (в том числе: на одной челюсти – 69 человек, на обеих челюстях – 58 человек); патология соотношения моляров отмечена у 60 человек (31,25%). Индекс DAI имеет среднее значение, равное 24, что говорит о незначительных нарушениях прикуса или их отсутствии в обследованной группе (таблица 6).

Таблица 6 – Интерпретация значений DAI-индекса

Значение DAIиндекса	Уровень нарушения прикуса	Количество женщин	% женщин в группе
Ниже 25	Нарушений нет или минимальные нарушения	126	65,6%
26 – 30	Явное нарушение	38	19,8%
31 – 35	Тяжелое нарушение	18	9,3%
36 и более	Очень тяжелое нарушение прикуса	10	5,2%

Однако средние значения показателя характеризуют потребность в ортодонтической помощи для данной группы населения, которая представлена женщинами с различными по тяжести аномалиями – от их отсутствия (65,6%) до очень тяжелых нарушений прикуса (5,2%), требующих обязательного лечения.

Согласно интерпретациям индекса DAI женщины были разделены на 4 группы.

Эти данные свидетельствуют, что 14,5% женщин нуждаются в ортодонтическом лечении, так как тяжелые и очень тяжелые нарушения прикуса влияют не только на эстетику лица, но способствуют функциональным нарушениям, являются фактором риска возникновения заболеваний пародонта за счет его функциональной перегрузки и аккумуляции зубного налета.

На основании анализа результатов эпидемиологического обследования выявлено, что распространенность приведенных ниже стоматологических заболеваний составляет:

-заболеваний слизистой оболочки полости рта – 5,2%, из них герпетические поражения губ и слизистой оболочки полости рта – 1,6%, микотические поражения губ, языка, слизистой оболочки полости рта – 0,52%, другие заболевания (глосситы, хейлиты) – 3,12%. Полученные нами данные соответствуют данным эпидемиологического обследования населения России. Заболевания слизистой оболочки, особенно вирусные и микотические, представляют угрозу инфицирования плода во время прохождения родовых путей. При изучении обсемененности грибами ротовой полости новорожденных в первые сутки их жизни установлено, что у женщин, получавших комплексное лечение, грибы рода Candida были обнаружены только у 16,28% детей. Виды грибов во влагалище у матери и в ротовой полости новорожденных идентичны;

-патологии височно-нижнечелюстного сустава (хруст, щелканье) – 23%. Выявленные грубые симптомы свидетельствуют о необходимости в лечении данной патологии, хотя по данным различных авторов распространенность патологии височно-нижнечелюстного сустава в Республике Татарстан у студентов составляет 72%. Такая разница объясняется различным методиками обследования;

-флюороза в виде сомнительных, очень слабых и слабых форм поражения твердых тканей зуба – 1,04% (2 человека, проживающих в области);

-некариозных поражений твердых тканей зубов – 29,1%. В структуре некариозных поражений преобладают абфракции, обусловленные патологиями прикуса и/или вторичной адентией (25%), а также выявлены единичные эрозии эмали. По мнению другого автора, у женщин репродуктивного возраста отмечается более высокая распространенность некариозных поражений.

Таким образом, основными стоматологическими заболеваниями у беременных женщин являются кариес и заболевания пародонта, которые требуют проведения профилактических и лечебных мероприятий.

Заключение

Выводы:

1. Повышение уровня эстрогенов и прогестерона слизистой оболочки десен влияет на проницаемость сосудов и экссудацию вплоть до остановки микроциркуляции, ведет к увеличению образования простагландина Е2 слизистой оболочки, вызывает недостаточность солей фолиевой кислоты, снижает способность к кератинизации и клеточной регенерации, а, следовательно, изменяет барьерную функцию эпителия, чем и объясняется усиление клинических проявлений при гингивитах.

2. Беременность сопровождается повышенной потребностью в кальции. Растущий ребенок «забирает» у мамы кальций для собственных костей. При недостаточном поступлении кальция, вследствие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или недостаточного содержания его в пище, кальций мобилизуется из костей матери. Первыми страдают кости верхней и нижней челюсти, в частности их отростки, окружающие зубы.

3. Распространенность кариеса зубов у беременных женщин составила 100% со средней интенсивностью по индексу КПУ зубов 12,26±0,34 («К» – 5,48±0,25, «П» – 5,28±0,29, «У» – 1,51±0,16. К моменту родов не санированы 94,8%. УСП составил 43,8% и оценивался как недостаточный. Распространенность заболеваний пародонта по индексу CPITN составила 89,1%, в том числе cpi1 – 20,8%, cpi2 – 45,8%, cpi3 – 12,5%, cpiX – 9,9%.

4. Выявлена низкая осведомленность беременных женщин о поведенческих и управляемых факторах риска развития основных стоматологических заболеваний. Пасту с фтором используют 29%, знают о нѐм как профилактическом средстве – 23,4% и недостаток этого микроэлемента как причину развития кариеса отметили лишь 22,5%. Неадекватные знания о значении гигиены полости рта имеют 60,5%. О необходимости соблюдения режима питания и значении углеводов осведомлены 38,7% женщин.

Рекомендации:

1. в рационе должно быть сырые овощи и фрукты, которые естественным образом чистят зубы;

2. не зыбывайте про источники кальция и витамин Д;

3. чистка зубов должна занимать не менее 30 сек, очищать нужно все поверхности и промежутки между зубами;

4. гигиена включает удаление бактериального налета со всей полости рта;

5. заведите качественный ополаскиватель для рта с противовоспалительным и антибактериальным действием;

6. обязательно посещение стоматолога в каждом трименстре.

Список использованных источников:

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология / Э.А. Базикян, О.О. Янушевич, ГЭОТАР-Медиа, 2012, 640 с.

2. Грудянов А.И. Средства и методы профилактики воспалительных заболеваний пародонта. Медицинское информационное агентство, 2012, 96 с.

3. Кузьмина Э.М. Гигиенист стоматологический: учебник. М: ООО «Ридо Н.Н.», 2012. 416 с.

4. Грудянов А.И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта / А.И Грудянов, О.А. Зорина, Медицинское информационное агентство, 2009, 112 с.

5. Кузьмина Э.М. Основы индивидуальной гигиены полости рта / Э.М. Кузьмина, М., 2008, 116с.

6. Кузьмина И.Н. Профилактическая стоматология / Учебное пособие. М., 2009, 188 с.

7. Макеева И.М. Болезни зубов и полости рта / И.М. Макеева. С.Т. Сохов, М.Я. Алимова, ГЭОТАР-медиа, 2012, 248 с.

8. Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика, 2007, 448 с.

9. Луцкая И.К. Лекарственные средства в стоматологии / И.К. Луцкая, В.Ю. Мартов, Медицинская литература, 2009, 388 с.

10. Луцкая И.К. Профилактическая стоматология. Медицинская литература, 2009, 538.с.11. Персин Л.С. Стоматология детского возраста / Л.С. Персин, В.М. Елизарова, С.В. Дьякова, М.: «Медицина», 2006, 639с.

11. Попруженко Т.В. Профилактика основных стоматологических заболеваний / Т.В. Попруженко, Т.Н. Терехова, МЕДпресс-информ, 2009. 464 с.

12. Цепов Л.М. Диагностика. Лечение и профилактика заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева, М.: МЕДпресс-информ, 2008, 272.с.

13. Успенская О.А. Стоматология беременных. НижГМА, 2008, 24 с.

14. https://cyberleninka.ru/article/n/aspekty-profilaktiki-osnovnyh-stomatologicheskih-zabolevaniy-v-period-beremennosti

ПРИЛОЖЕНИЕ

Анкета

1.Считаете ли Вы обязательным наблюдаться у гигиениста или врача-стоматолога во время беременности?

А)Да,конечно

Б) Нет,это пустая трата времени

2.Знаете ли Вы что такое профессиональная гигиена полости рта?

А) Да,конечно

Б) Нет,не знаю