Тактика фельдшера при оказании помощи женщине с кровотечением, вызванном СПВ

    Советы позвонившему

• Уложить пациентку в постель.

• Не кормить и не поить (возможно, в стационаре возникнет необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве под наркозом).

• Не оставлять пациентку без присмотра.

• Приложить к документам обменную карту беременной.

 

СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Действия на вызове. На вызове в обязательном порядке выясняют:

• каков срок беременности; заинтересована ли пациентка в данной беременности; где наблюдается; есть ли обменная карта;

• были ли кровянистые выделения из половых путей во время беременности, их степень, характер и цвет;

• какие ЛС принимает пациентка;

• имеется ли регулярная родовая деятельность (во II и III триместрах беременности); чувствует ли пациентка шевеления плода; если нет, то как давно.

Осмотр и физикальное обследование

• Оценить количество, цвет кровянистых выделений, степень тяжести общего состояния больной. Определить ЧСС, ЧД и шоковый индекс Альговера, измерить АД и температуру тела.

• Оценить размер матки (высоту дна) при пальпации живота, определить ее тонус, болезненность, характер предлежащей части.

• Категорически противопоказаны влагалищное или ректальное исследование без развернутой операционной в связи с опасностью развития профузного маточного кровотечения!

Инструментальные исследования на догоспитальном этапе нецелесообразны.

Показания к госпитализации. Всех беременных с кровянистыми выделениями из половых путей, независимо от срока беременности, необходимо госпитализировать в стационар. Пациенток со сроком беременности до 23 нед госпитализируют в гинекологический стационар, от полной 23 нед - в акушерский.

Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при самопроизвольном аборте, приведен в таблице 1.

 

 

Таблица 1. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при самопроизвольном аборте.

 

Таб. 1. Алгоритм неотложной помощи при самопроизвольном аборте

 

 

Наиболее часто встречающиеся ошибки:

Перед транспортировкой больной для уменьшения сократительной активности матки не вводят ЛС, уменьшающие родовую деятельность (магния сульфат или папаверин).

Показания для госпитализации: экстренное – кровотечение, связанное с выкидышем в сроке до 22 недель беременности.

Индикаторы эффективности лечения: отсутствие ранних постабортных осложнений[18].

 

ВЫВОДЫ по теоретической части

    В ходе написания моей курсовой работы:

1. Был проведен анализ доступных литературных источников, Интернет ресурсов и официальных документов, соответствующих теме курсовой работы;

2. Рассмотрена актуальность СПВ;

3. Выявлены этиологические и предрасполагающие факторы развития СПВ;

4. Расширены знания клинических симптомов и диагностических мероприятий;

5. Изучена роль фельдшера при оказании помощи женщине с кровотечением, вызванном самопроизвольным выкидышем.

6. Углублены знания о возможных осложнениях СПВ;

 

II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ВЫКИДЫША