Пищевод: части, топография, строение, сужения, функции. Сфинктеры пищевода

Части: шейная часть(VI C-II Th), грудная, брюшная (покрытая брюшиной)

Топография:

 синтопия грудной части пищевода верхняя треть:

1. Верхняя треть лежит позади и левее трахеи

2. Спереди – левый возвратный нерв, общая сонная

3. Сзади – позвоночный столб

4. Справа – медиастинальная плевра

Синтопия средняя треть:

1. Спереди и слева – дуга аорты, несколько ниже (V) бифуркация трахеи и левый бронх

2. Справа – правый блуждающий нерв

3. Сзади – грудной проток, восходящаа часть аорты

4. Справа и сзади – v. azygos

Синтопия нижняя треть:

1. Сзади и справа – аорта

2. Спереди – перикард и левый блуждающий нерв

3. Справа – правый блуждающий нерв, который ниже перемещается на заднюю поверхность

5. Сзади - v. azygos

4. Слева – левая медистинальная плевра

Строение пищевода: в поперечном разрезе в шейной области представляет собой поперечную щель в следствии давления трахеи, в грудной области имеет звездчатую или кругловатую форму.

Стенки: слизистая оболочка (собержит слизистые железки, имеет продольные складки в нерастянутом состоянии, подвижность слизистой оболочки обеспечивает рыхлая tela submucosa), мышечная оболочка (два слоя: наружный - продольный, внутренний - циркулярный) адвентиция ( рвст с пом которой пищевод прикрепляется к окр органам и имеет способность к расширению)

Сужения пищевода:

● Фарингеальное (у начала пищевода) (анат. На трупе сохраняются)

● Бронхиальное (на уровне бифуркации трахеи)

● Диафрагмальное

● Аортальное (физ на трупе не сохраняются)

● Кардиальное (физ)

15. Желудок: части, топография, строение стенки, функции, брюшинные отношения. Варианты формы и положения. Сфинктер привратника (пилорический сфинктер).

Части: кардиальная, пилорическая, дно, тело.

Топография: наполненный желудок соприкасается:

1. С нижней поверхностью левой доли печени и с левым куполом диафрагмы

2. Сзади с лево почкой, селезенкой, передней поверхн поджелудочной

3. С брюшной стенкой между печенью справа и ребрами слева

сфинктер привратника: на границе между pylorus и 12-перстной кишкой циркулярные мышечные волокна образуют утолщение кольцо мышечной ткани – сфинктер привратника. Препятствует обратному затеканию пищи в желудок и нейтрализации его кислой среды.

 

Тонкая кишка: части, анатомические различия тонкой и толстой кишок.

Различия: нет гаустр, нет лент, нет сальниковых отростков.

 

Двенадцатиперстная кишка: части, топография, отношение к брюшине, строение стенки, связи с протоками крупных пищеварительных желез, функции. Варианты формы и положения.

части: верхняя часть, нисходящая, горизонтальная, восходящая

Топография: экстраперитонеальный орган

1. Верхняя часть соприкасается с квадратной долей печени

2. Нисходящая часть с правой почкой.

3. Горизонтальная часть проходит между а. и в. Мезентерика спереди и аортой и нижней полой веной сзади.

Брыжейки не имеет и покрыта брюшиной лишь частично.

Строение стенки: имеет круговые складки, продольную складчатость в ампуле, и продольная складка, расположенная на медиальной стенке нисходящей части заканчивающийся сосочком где общим отверстием открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы, рядом малый сосочек в котором открывается добавочный проток поджелудочной железы. варианты формы и положения:

 

1. В виде подковы (выражены все 4 части)

2. В виде круто изогнутой петли, расположенной вертикально (выделяется только нисходящаа и восходящаа части)

3. В виде крото изогнутой петли расположенной фронтально (выделяют только верхнюю и горизонтальную части)

Брыжеечный отдел тонкой кишки (тощая и подвздошная кишки): части, топография, строение стенки, функции. Лимфоидный аппарат кишечника, групповые лимфоидные узелки (пейеровы бляшки) и их локализация.

Топография: петли главным образом расположены в mesogastrium и hupogastrium, при этом петли тощей кишки справа от срединной линии, подвздошной – справа. На большем и меньшем протяжении прикрыта сальником. Лежит как бы в рамке ободочной кишки.

Строение стенки:

слизистая оболочка покрыта многочисленными ворсинками (всасывание) число ворсинок больше в тощей кишке. (кроме пищеварения в полости кишки есть пристеночное пищеварение – совершается в микроворсинках, содержащих пищеварительныые ферменты).

Круговые складки состоят из слизистой и подслизистой не исчезают даже при растяжении.

  Лимфатические фолликулы груповые (подвздошная) одиночные(тощая).

Мышечная оболочка – два слоя – наружный продольный, внутренний – циркулярный (развит лучше). Существует мнение о наличии спиральных волокон.

Серозная оболочка. Охватывает со всех сторон только две части тонкой кишки

 

Толстая кишка: анатомические отличия от тонкой, отделы и их положение, строение стенки, функции, отношение к брюшине.

Гаустры, отростки серозной оболочки содержащие жир, кишечные ленты

Строение стенки:

Слизистая оболочка: благодаря подслизистой собираетс в многочисленные продольные складки, разглаживающиеся при растягивании стенок. В canalis analis остаются постоянными в виде анальных столбов. В прямой кишке сильно развитая подслизистая препятствующая выпадению слизистой через задний проход. Имеются поперечные складки. Полулунные в сигмовидной.

Мышечная оболочка. Два слоя: внутренний циркулярный, наружный продольный

Можно еще сказать про сходство развития и функций прямой кишки и пищевода

Слепа кишка. Имеет вид мешка 6см вертикальным размером и 7-7,5 поперечном, расположена в правой подвздошной ямке, передней поверхностью прилежит непосредственно к передней стенке живота

От медиально-задней стенки отходит червеобразный отросток на 2,5-3,5 см ниже впадения подвздошной кишки длинной примерно 8,6см

При нормальном расположении прямой кишки есть следующие варианты положения отростка:

1. Нисходящее (если отросток длинен и конец его опускается в полосьт малого таза)

2. Латеральное положение

3. Медиальное положение

4. Восходящее положение позади слепой кишки (в этом случае отросток располагается забрюшинно)