Слепая кишка и отросток покрыты брюшиной со всех сторон

25. Печень: источник развития, внешнее и внутреннее строение, структурные полимеры (субъединицы) и критерии их выделения, топография, отношение к брюшине, связочный аппарат. Принципиальные особенности кровоснабжения.

Развитие печени. Зачаток печени возникает в конце 3-й недели эмбриогенеза из энтодермальной выстилки вентральной стенки средней кишки. Выпячивание этой стенки разрастается, образуя эпителиальные тяжи в мезенхиме брыжейки. Позднее тяжи подразделяются на краниальный и каудальный отделы, из которых соответственно формируются печень и желчный пузырь с протоками. Да помогут мне ноотропные препараты запомнить всю эту дичь. Аминь.

 

Строение: паренхиматозный орган, имеет строму (соединительная ткань, организующая компоненты в пространстве и через которую проходит транспорт веществ) и паренхиму (рабочая ткань органа, гепатоциты в печени)

Различают:

● две доли (левую и правую) реальная граница между которыми – место слияния бассейнов двух ветвей воротной вены, т.е. по ямке желчного пузыря (чуть правее серповидной связки).

●  В правой доле выделяют две вторичные доли: квадратную и хвостатую.

● 5секторов (участок кровоснабжаемый ветвью воротной вены второго порядка и ветвью собственной печеночной артерии второго порядка)

● 8сегментов (участок паренхимы, обладающий достаточно обособленным кровоснабжением, иннервацией и оттоком желчи). Хвостатая и квадратная доли, располагающиеся сзади и спереди от ворот печени, соответствуют S_I и S_IV левой доли. Помимо этого, в левой доле выделяют S_IIи S_III печени, правая доля делится на S_V — S_VIII, пронумерованные вокруг ворот печени по ходу часовой стрелки.

структурно-функциональная единица печени – печеночная долька (должна выполнять все функции присущие данному органу). Ее основные компоненты:

● печёночные пластинки (радиальные ряды гепатоцитов);

● внутридольковые синусоидные гемокапилляры

● жёлчные капилляры

● центральная вена (образована слиянием внутридольковых синусоидных гемокапилляров).

● Воротный приток

Отношение к брюшине мезоперитонеально

Связочный аппарат:

● на диафрагмальной поверхности (спереди): серповидная, венечная, треугольные: левая и правая

● на висцеральной (снизу): круглая, венозная

● от печени к соседним органам: печеночно-почечная, печеночно-желудочная, печеночно-дуоденальная.

Особенности кровоснабжения:

Кроме артериальной получает еще и венозную кровь. Через ворота входят a.hepatica propria и v. cava inferior. В веществе самой печени из артерий и вен формируются капилярные сети, из которых вся кровь собирается в центральные вены.

З.Ы. чуть простым языком: входит: воторная вена, забирающая кровь от кишечника и несущая питательные в-ва и токсины. Печеночная артерия. Отходит: печеночные вены, впадающие потом в нижнюю полую вену

 

Желчный пузырь: строение, отделы, топография, отношение к брюшине, строение стенки, функции. Варианты положения.

Дно- широкий конец несколько выступающий за край печени; шейка – противоположный узкий конец, продолжается в пузырный проток; средняя часть – тело.

Покрыт брюшиной лишь с нижней стороны.

Синтопия пузыря: сверху и спереди – печень, слева – привратник, справа и снизу печеночный изгиб ободочной кишки. Тело покоится на поперечной кишке, шейка на ампуле 12пертсной.

Иногда располагается глубоко, вдали от переднего края печени, в более редких случаях заложен в толще печени или совсем отсутствует.

 

Серозная оболочка, мышечный слой из непроизвольных волокон и примесью фиброзной ткани, слизистая оболочка образует складки, подслизистая основа, поверхность пузыря, обраащенная к печени покрыта адвентицией

Анатомия желчных протоков: состав группы, топография.

Пузырный проток – покрыт со всех сторон брюшиной. Путем слияния с печеночным протоком образует общий желчный проток

Печеночный проток - состоит из двух ветвей (LR) позади него проходит правая ветвь печеночной артерии

Общий желчный проток – 6-8см проходит вдоль свободного края печеночно-дуоденальной связки, затем позади нисходящей части 12перстной кишки. Слившись с протоком поджелудочной или самостоятельно открывается на вершине большого сосочка.