2018-03-09
907
I этап. Сначала определяют общие показатели летальности в больницах А и Б.
Больница А: 
выбывших больных;
Больница Б: 
на 100 выбывших больных.
Затем находят показатели летальности в зависимости от возраста больных. Например: в больнице А у больных в возрасте до 40 лет летальность составляет 
= 2 на 100 выбывших больных, а в больнице Б, соответственно, 
= 3 на 100 выбывших больных (табл. 2).
Аналогично проводят расчеты и в других возрастных группах (см. сводную табл. 2 — I этап).
Таблица 2
Показатели летальности в зависимости от возраста (Больница А и Б)
| Возраст больных (в годах) | Больница А | Больница Б | ||||
| число выбывших больных | из них умерло | Показатель летальности по возрастам на 100 выбывших больных | число выбывших больных | из них умерло | Показатель летальности по возрастам на 100 выбывших больных | |
| До 40 | 600 | 12 | 2 | 1400 | 42 | 3 |
| От 40 до 59 | 200 | 8 | 4 | 200 | 10 | 5 |
| От 60 и старше | 1200 | 60 | 5 | 400 | 24 | 6 |
| Всего: | 2000 | 80 | 4 | 2000 | 76 | 3,8 |
II этап. За стандарт принимают сумму выбывших больных по каждой возрастной группе в обеих больницах (табл. 3).
|
|
|
Таблица 3
| Возраст больных (в годах) | Число больных в больницах А и Б | Стандарт |
| До 40 | 600 + 1400 | 2000 |
| От 40 до 59 | 200 + 200 | 400 |
| От 60 и старше | 1200 + 400 | 1600 |
| Всего: | 2000 + 2000 | 4000 |
III этап. Определяют ожидаемое число умерших в стандарте по каждой возрастной группе в больницах А и Б, с учетом соответствующих показателей летальности (табл. 4):
Находят сумму ожидаемых чисел умерших в стандарте в больнице А (40 + 16 + 80 = 136) и больнице Б (60 + 20 + 96 = 176) (см. табл. 4).
Таблица 4
| Возраст до 40 лет: | Возраст от 40 до 59: | Возраст 60 лет и старше: |
Больница А. 100 - 2 2000 – X
X = 
Больница Б. 100 — 3 2000–X
X =  = 60
| Больница А. 100 — 4 400 - Х
X = 
Больница Б. 100 — 5 400 - Х
X = 
| Больница А. 100 — 5 1600 - X
X = 
Больница Б. 100 — 6 1600 - X
X = 
|
| Возраст больных (в годах) | Больница А | Больница Б | I этап | II этап | III этап | ||||
| Выбыло больных | из них умерло | выбыло больных | из них умерло | летальность на 100 выбывших больных | Стан дарт (сумма составов больных обеих больниц) | ожидаемое число умерших в стандарте | |||
| Б-ца А | Б-ца Б | Б-ца А | Б-ца Б | ||||||
| До 40 лет | 600 | 12 | 1400 | 42 | 2 | 3 | 2000 | 40 | 60 |
| От 40 до 59 | 200 | 8 | 200 | 10 | 4 | 5 | 400 | 16 | 20 |
| 60 и старше | 1200 | 60 | 400 | 24 | 5 | 6 | 1600 | 80 | 96 |
| Всего: | 2000 | 80 | 2000 | 76 | 4,5 | 3,8 | 4000 | 136 | 176 |
| IV этап. Определение стандартизованных показателей | 100 | 3,4 | 4,4 | ||||||
IV этап. Определяют общие стандартизованные показатели травматизма в больницах А и Б.
|
|
|
Больница А. 136 х 100 / 4000 = 3,4 на 100 выбывших больных;
Больница Б. 176 х 100 / 4000 = 4,4 на 100 выбывших больных.
Результаты поэтапного расчета стандартизованных показателей летальности оформляют в виде таблицы (табл. 5).
Таблица 5
Результаты поэтапного расчета стандартизованных показателей летальности
V этап. Сопоставление соотношения интенсивных и стандартных показателей летальности в больницах А и Б (табл. 6).
Таблица 6
| Показатели: | Больница А | Больница Б | Соотношение А и Б |
| Интенсивные | 4,0 | 3,8 | А>Б |
| Стандартные | 3,4 | 4,4 | А<Б |
Выводы
1. Уровень летальности в больнице А выше, чем в больнице Б.
2. Однако если бы возрастной состав выбывших больных в этих больницах был одинаков, то летальность была бы выше в больнице Б.
3. Следовательно, на различия в уровнях летальности (в частности, на "завышение" ее в больнице А и "занижение" в больнице Б) оказала влияние неоднородность возрастного состава больных, а именно, преобладание в больнице А пожилых пациентов (60 лет и более) с относительно высоким показателем летальности, и наоборот, в больнице Б — больных в возрасте до 40 лет, имеющих низкие показатели летальности.
Задача 2 – эталон
На основе приведенных в табл. 1 данных требуется:
1. Вычислить стандартизованные показатели, используя прямой метод стандартизации.
2. Сравнить:
- общие показатели, рассчитанные обычным способом;
- частные показатели в отдельных группах;
- стандартизованные и обычные показатели.
3. Сделать вывод, вытекающий из сопоставления обычных и стандартизованных показателей в сравниваемых группах.
Вариант 1
Распределение лиц, имевших травмы на промышленном предприятии, по полу за два периода времени (в абс. числах) (табл. 1)..
Таблица 1
| Пол | Первый период | Второй период | ||
| Число работающих | Число травм | Число работающих | Число травм | |
| Мужчины | 200 | 32 | 600 | 72 |
| Женщины | 400 | 28 | 200 | 16 |
| Всего | 600 | 60 | 800 | 88 |
Решение:
1. Расчет стандартизованных показателей травм на промышленном предприятии. I этап метода стандартизации: расчет интенсивных показателей (в данном случае травм) в двух сравниваемых совокупностях.
