Задание 16. Решение практических ситуаций, связанных с производством медико-социальной экспертизы

 

 

1. Используя представленный теоретический материал, составьте схему предоставления государственной услуги гражданам по проведению медико-социальной экспертизы.

 

Порядок выдачи гражданам направлений на прохождение медико-социальной экспертизы

1) Услугу «Выдача направлений гражданам на прохождение медико- социальной экспертизы» предоставляют государственные учреждения здравоохранения, имеющие лицензию на проведение экспертизы нетрудоспособности.

2) Категории получателей государственной услуги.

Получателями государственной услуги являются граждане Российской Федерации, а также лица без гражданства и иностранные граждане, если иное не установлено законом или международным договором Российской Федерации.

От имени получателей услуги могут выступать физические и юридические лица, имеющие право в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо в силу наделения их получателями услуги полномочиями выступать от их имени в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Основанием для предоставления государственной услуги является наличие у гражданина признаков ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, а также нарушений функций организма вследствие заболевания, последствия травмы или дефектов, подтверждённых данными медицинских обследований.

3) Результат предоставления услуги.

- Решение о выдаче направления на прохождение МСЭ; 

- Решение об отказе в выдаче направления на прохождение МСЭ.

4) Предоставление услуги по выдачи направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы оказывается на безвозмездной основе.

5) Перечень оснований для отказа в предоставлении государственной услуги: 

- отсутствие подтверждения клинико-функционального диагноза на этапе прохождения Получателем услуги диагностических обследований, консультаций врачей-специалистов; 

- отказ Получателя услуги от прохождения необходимых диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов; 

- предоставление Получателем услуги неполного пакета документов.

6) Максимальный срок предоставления государственной услуги составляет 30 календарных дней с момента принятия решения врачебной комиссией о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и выдачи соответствующего направления установленного образца.

Срок оказания складывается из срока проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий для выявления данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

7) Перечень необходимых для предоставления услуги документов, требуемых от гражданина и порядке их предоставления:

- паспорт, свидетельство о рождении, либо иной документ, удостоверяющий личность; 

- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;

- страховой полис обязательного медицинского страхования;

- амбулаторная карта с заключениями специалистов, результатами инструментальных обследований и лабораторных исследований.

Документы необходимые для предоставления государственной услуги предоставляются гражданином лично.

Порядок предоставления услуги включает в себя процедуры, предусмотренные блок-схемой:

1) прием гражданина лечащим врачом и определение признаков нарушения жизнедеятельности;

2) заседание врачебной комиссии (с участием лечащего врача) по решению вопроса о необходимости направления на медико-социальную экспертизу;

3) принятие решения врачебной комиссией о направлении на медико- социальную экспертизу и выдача направления на медико-социальную экспертизу установленного образца либо об отказе в выдаче направления на медико-социальную экспертизу и выдача справки врачебной комиссии (по желанию гражданина);

4) прохождение заявителем необходимых диагностических обследований, получение консультаций и заключений врачей- специалистов;

5) заседание врачебной комиссии по рассмотрению документов с выдачей заверенного в установленном порядке направления на медико- социальную экспертизу.

 

1) Лечащий врач, осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья гражданина, при установлении признаков ограничения жизнедеятельности, нарушений функций организма вследствие заболевания, последствия травмы или дефектов, подтверждённых данными медицинских обследований, а также нуждающегося в социальной защите, вправе принять решение о направлении гражданина на врачебную комиссию для решения вопроса о необходимости направления на медико-социальную экспертизу.

2) Заседание врачебной комиссии (с участием лечащего врача) по решению вопроса о необходимости направления на медико-социальную экспертизу. По результатам заседания комиссия вправе принять следующие решения: о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ивыдачи соответствующего направления установленного образца с составлением индивидуальной программы обследования; об отказе в выдаче направления на медико-социальную экспертизу.

3) В случае принятия решения врачебной комиссией о направлении на медико-социальную экспертизу, гражданина (его законному представителю) врачебной комиссией выдается направление на медико-социальную экспертизу установленного образца, в котором расписывается индивидуальная программа обследования.

Максимальный срок для выдачи направления не может превышать 60 минут с момента принятия решения о его выдачи.

В случае принятия решения об отказе в выдаче направления на медико-социальную экспертизу гражданину (его законному представителю) по его желанию выдается справка врачебной комиссии.

Максимальный срок для выдачи справки врачебной комиссии не может превышать 60 минут с момента принятия соответствующего решения.

4) Прохождение гражданином необходимых диагностических исследований, получение консультаций и заключений врачей-специалистов осуществляется с учетом заболевания и индивидуальной программы обследования в условиях Учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь.

Основанием для начала административного действия является принятие врачом учреждения здравоохранения решения о направлении пациента на проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий (далее – обследование) для решения вопроса о прохождении медико-социальной экспертизы.

Обследование проводится медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в соответствии со стандартами обследования граждан при направлении их на медико-социальную экспертизу.

Срок исполнения административной процедуры – в течение месяца с даты направления пациента на обследование.

5) После прохождения гражданином необходимых диагностических исследований, получения консультаций и необходимых заключений врачей- специалистов он обращается на врачебную комиссию для рассмотрения документов, принятия решения о наличии признаков инвалидности, выдачи заверенного в установленном порядке направления на медико-социальную экспертизу.

Заседания врачебной комиссии проводится согласно плану-графику, утверждаемому председателем врачебной комиссии, но не реже 1 раза в неделю, в дни установленные Учреждением.

Результатом исполнения административной процедуры является выдача (отказ в выдаче) пациенту направления на прохождение медико-социальной экспертизы.

 

2. Решите предложенные практические ситуации с обоснованием ответа.

В областное управление социальной защиты населения часто обращаются граждане за консультацией по вопросам организации и проведения медико-социальной экспертизы. Как бы Вы ответили на следующие вопросы (ответы по жалобам необходимо оформить письменно):

1) «Моего 16-летнего сына направили на медико-социальную экспертизу. Он не хочет ее проходить, т. к. считает себя совершенно здоровым. Как нам следует поступить? Сухаревская Л. М.»

 

2) «Я семь месяцев нахожусь на больничном, из них четыре месяца находилась на излечении в стационаре. Сейчас врач говорит, что через неделю больничный закроет. Я прошу направить меня на МСЭК, но он говорит, что к этому нет оснований. Могу ли я обжаловать его действия и куда? Говорова О.М.»

 

3) «17 февраля я подал заявление в отдел социальной защиты по месту жительства об установлении мне группы инвалидности. 3 марта мне по почте прислали бумагу, в которой мне предлагалось пройти дополнительное освидетельствование. Я прошел необходимое обследование, документы отнес в отдел социальной защиты. Там мне разъяснили, что надо обращаться в учреждение медико-социальной экспертизы. Я последовал этому совету, но там мне отказали в установлении группы инвалидности, я обратился в главное бюро, которое вынесло решение об установлении инвалидности с 24 апреля, т.е. с момента проведения экспертизы в главном бюро. Считаю, что это неправильно – инвалидность должна быть установлена с 17 февраля. Прошу принять меры. Савельев И.А.»