Средние сроки прорезывания зубов

Полость рта (cavitasoris)

 

Полость рта подразделяют на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта ограничено губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри. Посредством ротового отверстия преддверие рта открывается наружу. Ротовое отверстие ограничено губами, покрытыми снаружи кожей и выстланными изнутри слизистой оболочкой. Поэтому у губ различают наружную поверхность (кожная часть), внутреннюю поверхность (слизистая часть) и промежуточную часть, покрытую тонким слоем ороговевающего многослойного (плоского) сквамозного эпителия, лишенную слизистых желез и волос.

 

Собственно полость рта находится кнутри от зубов и десен и сообщается с преддверием через промежутки между коронками зубов и щель между третьим большим коренным зубом и передним краем ветви нижней челюсти. Верхнюю стенку полости рта образует покрытое

 

слизистой оболочкой твердое нёбо и мягкое нёбо. Мягкое нёбо, или нёбная занавеска, примыкает сзади к твердому нёбу и заканчивается язычком. Нёбная занавеска переходит по бокам и книзу в две пары дужек (задняя — нёбно-глоточная, передняя — нёбно-язычная), между которыми располагается парнаянёбная миндалина. Дном полости рта является диафрагма рта, образованная парной челюстно-подъязычной мышцей, на которой лежит язык. Переходя на нижнюю поверхность языка, слизистая оболочка образует его уздечку. По обе стороны от уздечки на вершине подъязычных сосочков открываются протоки слюнных желез.

 

Полость рта сообщается с полостью глотки через зев, ограниченный мягким нёбом вверху, нёбными дужками с боков и корнем языка снизу.

 

У новорожденного ребенка полость рта имеет небольшие размеры, преддверие отграничено от полости рта десневым краем. Губы толстые, промежуточная часть узкая. Щеки округлые, в них хорошо выражено жировое тело. После четырех лет часть жирового тела атрофируется, задняя его часть уходит за жевательную мышцу. Твердое нёбо уплощено, слизистая оболочка бедна железами. Мягкое нёбо относительно широкое и короткое, располагается почти горизонтально. Однако оно не достигает задней стенки глотки, что обеспечивает свободное дыхание при сосании.

 

Язык (lingua)

 

Язык образован исчерченной (поперечнополосатой) мышечной тканью, покрытой слизистой оболочкой. Язык участвует в процессе сосания, глотания, артикуляции речи; язык является органом вкуса. Чрезвычайно важна роль языка у ребенка при сосании молока матери. В связи с этим язык новорожденного и грудного ребенка относительно более толстый и широкий.

 

Язык по бокам ограничен краями, которые впереди отграничивают верхушку языка, а кзади — его корень. Между верхушкой и корнем расположено тело языка. Верхнюю поверхность называют спинкой языка.

 

Слизистая оболочка языка покрыта неороговевающим многослойным плоским эпителием. Слизистая оболочка спинки и краев языка образует множество сосочков. Это нитевидные, грибовидные, желобоватые (окруженные валом) и листовидные сосочки. Нитевидных сосочков большинство, они придают спинке языка бархатистый вид. Длина этих сосочков около 0,3 мм, в них имеются нервные окончания, которые воспринимают ощущения прикосновения.

 

Количество грибовидных сосочков меньше, чем нитевидных, их длина составляет 0,7—1,8 мм, диаметр 0,4—1 мм. ^ Сосочки, окруженные валом (желобоватые), в количестве 7—12, диаметром 2—3 мм, располагаются на границе между спинкой и корнем языка. Вокруг сосочка имеется узкий глубокий желобок, а снаружи он окружен валиком слизистой оболочки. На поверхности грибовидных и желобоватых сосочков в толще эпителия находятся вкусовые почки — группы специализированных рецепторных вкусовых клеток. Вкусовые почки имеют также листовидные сосочки, расположенные на боковых поверхностях языка.

 

На слизистой оболочке корня языка сосочков нет, ее поверхность неровная из-за скопления в ее собственной пластинке лимфоидной ткани, образующей язычную миндалину.

 

Мышцы языка подразделяют на две группы: наружные и собственные. Наружные мышцы языка (подбородочно-язычные, подъязычно-язычные и шилоязычные) начинаются на костях черепа и оканчиваются в языке. Эти мышцы осуществляют движения языка. Собственные мышцы не связаны с костями, они изменяют форму языка.

 

Собственные мышцы языка состоят из пучков продольных, поперечных и вертикальных волокон, переплетающихся между собой и с волокнами наружных мышц. Все мышцы языка иннервируются волокнами подъязычного нерва (XII пара черепных нервов).

 

Зубы (dentes)

 

У человека имеются две последовательно сменяющие друг друга формы зубов — молочные (временные) и постоянные. Зубы расположены в зубных альвеолах.

 

У взрослого человека 32 постоянных зуба. У ребенка 20 молочных зубов. У каждого зуба различают коронку, шейку, корень (рис. 40). Коронка выступает над десной. Шейка находится на границе между корнем и коронкой, в этом месте с зубом соприкасается слизистая оболочка десен. Корень расположен в альвеоле, он оканчивается верхушкой, на которой имеется маленькое отверстие, через которое в зуб входят сосуды и нервы. Внутри зуба имеется полость, заполненная зубной пульпой, богатой сосудами и нервами. Каждый зуб имеет один (резцы, клыки), два или три корня (коренные зубы). Корни зубов плотно срастаются с поверхностью зубных ячеек посредством периодонта. Зубы построены главным образом из дентина, который в области коронки покрыт эмалью, а в области корня — цементом. Эмаль состоит в основном из неорганических солей (96—97%), среди которых преобладают фосфорнокислый и углекислый кальций, около 4% фтористого кальция. В дентине около 28% органических веществ (преимущественно коллагена) и 72% неорганических (фосфорнокислый кальций, магний, фтористый кальций).

 

Цемент по своему составу приближается к кости, в нем 29,6% органических веществ и 70,4% неорганических (преимущественно фосфорнокислый и углекислый кальций).По форме коронки различают следующие формы зубов: резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Резцы имеют долотообразную коронку и один корень. У клыков коронка имеет два режущих края и бугорок на язычной поверхности. Корень у клыков также один. Малые коренные зубы располагаются сзади от клыков. Коронка их имеет бугорки на жевательной поверхности, корень один. Большие коренные зубы имеют кубовидную коронку, несколько бугорков на жевательной поверхности, два или три корня. Смыкание зубов получило название прикуса. При этом верхние и нижние зубы плотно соприкасаются, верхние резцы обычно выступают над нижними резцами.

 

Число зубов принято обозначать зубной формулой, которая представляет собой дробь. В числителе первая цифра обозначает количество резцов, вторая — клыков, третья — малых коренных и четвертая — больших коренных зубов на одной стороне верхней челюсти, а в знаменателе, соответственно, на нижней челюсти. Количество зубов у взрослого человека 32 и зубная формула имеет следующий вид:

 

2-1-2-3

2-1-2-3

 

Прорезывание молочных зубов начинается на 6—7-м месяце после рождения ребенка. Первыми прорезываются медиальные нижние резцы. Оканчивается прорезывание молочных зубов к началу 3-го года жизни ребенка. Молочных зубов — 20. Зубная формула их такая:

 

2-1-0-2

2-1-0-2

 

Цифры также обозначают число молочных зубов на половине каждой челюсти: два резца, один клык, два больших коренных зуба. Из постоянных зубов раньше всего прорезываются нижние зубы — первый большой коренной зуб и медиальный резец. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов представлены в табл.

 

Средние сроки прорезывания зубов

Наименование зуба	Молочные зубы, месяцы	Постоянные зубы, годы
Медиальный резец	6-8	6-8
Латеральный резец	7-9	7-9
Клык	16-20	9-12
Первый малый	—	10-12
коренной
Второй малый	—	10-12
коренной
Первый большой	12-15	6-7
коренной
Второй большой	20-24	11-13
коренной
Третий большой	—	12-26
коренной

 

Железы рта

 

Мелкие железы (губные, щечные, язычные, нёбные) расположены в слизистой оболочке, подслизистой основе и в толще щечной мышцы. В ротовую полость открываются также протоки трех пар больших слюнных желез: околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных. Околоушные слюнные железы, железы языка, а также железы желобоватых сосочков выделяют белковый секрет (серозный). Нёбные и задние язычные выделяют слизь. Под нижнечелюстные, подъязычные, губные, щечные, передние язычные продуцируют смешанный секрет (серозный и слизистый).

 

Околоушная железа (glandulaparotidea) имеет массу 20—30 г, она покрыта хорошо выраженной соединительнотканной капсулой. Расположена железа на боковой поверхности лица спереди и ниже ушной раковины, кзади она заходит даже в позади-челюстную ямку, кпереди железа частично прикрывает жевательную мышцу. Выводной проток железы прободает щечную мышцу и открывается на латеральной стенке преддверия рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.

 

Поднижнечелюстная железа(glandulasubmandibularis) массой 13—16 г располагается в поднижнечелюстном треугольнике, довольно поверхностно. Железа покрыта плотной соединительнотканной капсулой, ее выводной проток открывается на сосочке сбоку от уздечки языка.

 

Подъязычная железа(glandulasublingualis), массой около 5 г, узкая, удлиненная, расположена на верхней поверхности диафрагмы рта, ее капсула развита слабо. Железа имеет главный проток (большой подъязычный), открывающийся одним общим отверстием с протоком поднижнечелюстной железы, и несколько малых протоков,открывающихся на подъязычной складке.