Кардиосклероз: симптомы

Симптомы кардиосклероза

Кардиосклероз способен длительное время протекать практически бессимптомно, симптомы кардиосклероза начинают проявляться при его прогрессировании.

Основные симптомы кардиосклероза: одышка, неравномерная работа сердца (тахикардия или брадикардия – учащение или замедление ритма сердечных сокращений), боли в груди, склонность к отечности (преимущественно нижних конечностей), невозможность выполнять физическую нагрузку.

Обследования на ЭКГ, ЭхоКГ показывают нарушения ритма и проводимости. Тоны сердца прослушиваются глухо, присутствуют шумы. Сокращается показатель фракции сердечного выброса. Показатель артериального давления, как правило, превышает норму.

Симптомами кардиосклероза являются аритмии, хроническая сердечная недостаточность. Данные болезни сердца свидетельствуют о прогрессировании кардиосклероза.

В результате воздействия кардиосклероза наблюдается нарушение работы сердечной мышцы, вызванное повреждением клеток мышечной ткани и их заменой на клетки соединительной ткани. Соединительная ткань на сердечной мышце образует рубцы, препятствующие сократительной деятельности сердца и блокирующие насыщение сердечной мышцы кровью, кислородом и питательными веществами. Происходит дилатация (увеличение объемов, растяжение) камер сердца – желудочков и предсердий.

Кардиосклероз: причины

Все виды кардиосклероза, как правило, являются вторичными и развиваются на фоне имеющихся или перенесенных болезней сердца.

В медицине принято выделять очаговый кардиосклероз и диффузный кардиосклероз в зависимости от степени его распространения в организме. Очаговый кардиосклероз присутствует на сердечной мышце локально, воздействуя на отдельные участки сердца. Очаговый кардиосклероз характеризуется меньшей площадью повреждения клеток сердечной мышцы.

Диффузный кардиосклероз имеет относительно равномерное распространение по всей сердечной мышце и воздействует на большую площадь сердца, замещая мышечную ткань на соединительную.

Очаговый кардиосклероз и диффузный кардиосклероз имеют различные причины возникновения. Причина кардиосклероза очагового – перенесенный инфаркт миокарда или миокардит. Причина кардиосклероза диффузного – атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Соответственно, выделяется три основных вида кардиосклероза: атеросклеротический кардиосклероз, постинфарктный кардиосклероз, миокардитический (миокардический) кардиосклероз.

Причины кардиосклероза атеросклеротического – плохая проходимость сосудов сердца, поврежденных вследствие прогрессирования в организме ИБС. ИБС – кардиосклероз атеросклеротический являются взаимосвязанными болезнями сердца, причиной и следствием. Заболеванию атеросклеротическим кардиосклерозом в большей степени подвержены люди пожилого возраста.

 

Причины кардиосклероза постинфарктного – перенесенный инфаркт миокарда. Причиной кардиосклероза также является дилатационная кардиомиопатия. Рубцы из соединительной ткани, оставшиеся после инфаркта миокарда, нарушают сократительную функцию сердечной мышцы. Поврежденные сосуды не способны обеспечить необходимую доставку крови и кислорода к сердцу. Дилатационная кардиомиопатия способствует расширению камер сердца, нарушаются все показатели работы сердечной мышцы. Данные факторы являются причинами развития постинфарктного кардиосклероза.

Причины кардиосклероза миокардитического (миокардического) – диагностирующиеся в настоящий момент времени или перенесенные в прошлом вирусные и аллергические заболевания, хронические очаги инфекции в сердечной мышце. Миокардитический кардиосклероз чаще диагностируется у людей в молодом (в ряде случаев – в детском) возрасте.

Кардиосклероз: лечение

В случае, если диагностирован кардиосклероз, лечение следует начинать незамедлительно. Наличие кардиосклероза свидетельствует о прогрессировании болезни-причины развития кардиосклероза. Целостность сердечной мышцы неуклонно повреждается, функционирование сердца происходит с постоянно нарастающими нарушениями.

При выборе метода лечения кардиосклероза необходимо учитывать причины кардиосклероза: ИБС, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, миокардиты. Только избавление от заболевания-первопричины дает возможность вылечить кардиосклероз.

Медикаментозное лечение кардиосклероза стимулирует равномерную работу сердечной мышцы и направлено на нормализацию показателей сердечного ритма и проводимости. Параллельно подбираются пепараты-диуретики для освобождения органов от застойных явлений и снижения избыточного веса пациента с кардиосклерозом. При медикаментозном лечении кардиосклероза противопоказаны физические нагрузки.

В случаях, когда сердечная мышца чрезмерно повреждена соединительной тканью, и сосуды не способны доставлять кровь к сердцу, практикуется хирургическое лечение кардиосклероза. Производятся операции стентирования или аорто-коронарного шунтирования для улучшения доставки крови и кислорода к сердцу.

Чтобы избавиться от кардиосклероза и заболевания-причины его возникновения, необходимо восстановить целостность мышечной ткани сердца и проходимость сосудов.

 

Инфаркт миокарда. Приоритет отечественных ученых (В.П.Образцов, Н.Д.Стражеско, Е.И.Чазов) в области изучения этого заболевания. Симптоматология различных клинических форм. Данные электрокардиографического исследования.

Инфаркт миокарда – острый некроз сердечной мышцы. Он возникает в результате спазма или тромбоза коронарных артерий, измененных атеросклеротическими наложениями в результате резкого прекращения кровообращения в бассейне коронарных артерий или их веточек.

Периоды заболевания. Первые 2 ч – острейший период заболевания. Возможные осложнения – острая недостаточность кровообращения и нарушения сердечного ритма. Острый период длится до 10 дней. Осложнения многообразны: выключение из функционирования участка миокарда приводит к появлению острой недостаточности левого желудочка (возникает отек легкого), кардиогенный шок, нарушения сердечного ритма и проводимости (аритмии и блокады сердца), разрыв сердца, тромбоэмболия по большому или малому кругу кровообращения, острая аневризма сердца. Подострый период продолжается до 4–8 недель. Возможные осложнения: синдром Дресслера (плеврит, перикардит, пневмонит), хроническая лево-желудочковая недостаточность, тромбоэмболические осложнения и некоторые другие. Постинфарктный период продолжается до 2–6 месяцев, в течение которых сердечная мышца привыкает к новым условиям существования.

Клиника. В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается внезапно. Возникает острая, жгучая, раздирающая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, плечо, левую лопатку, левую половину нижней челюсти. В отличие от приступа стенокардии приступ боли при инфаркте не снимается с помощью расширяющих коронарные артерии лекарственных препаратов. Часто возникают страх смерти, резкая слабость, бледность кожи, холодный пот.

Данные клинического и инструментального обследования. При осмотре кожа бледная, может быть покрыта холодным липким потом. Артериальная гипертензия сменяется гипотензией, возможны тахикардия, повышение температуры тела.

Аускультация. Тоны глухие, возможны нарушения ритма, причем выделяют даже аритмический вариант инфаркта.

При ЭКГ каждый период инфаркта миокарда отличается определенными изменениями. Так, в остром периоде инфаркта сегмент S-T поднимается над изолинией и плавно соединяется с зубцом Т, образуя монофазную кривую (симптом «кошачьей спинки»), затем исчезает зубец R, появляется патологический зубец Q, и формируется комплекс QS. Одновременно с этими изменениями формируется отрицательный Т, достигающий максимальной степени выраженности в подострую стадию инфаркта. Затем (в постинфарктный период) начинают происходить восстановительные процессы, однако отрицательный Т и патологический Q могут оставаться в течение последующей жизни. Такие изменения являются признаками трансмурального инфаркта миокарда.

Лабораторные методы исследования. ОАК: увеличение СОЭ, лейкоцитоз. Биохимическое исследование крови: повышение уровня ферментов (КФК, ЛДГ, аминотрансферазы и тропонины).

История:

В 1909 год В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско впервые в мире дали развёрнутое описание различных клинический форм Инфаркт миокарда, связав его развитие с тромбозом коронарных артерий сердца.

В 1969 год за разработку новых методов лечения и организации помощи больным Инфаркт миокарда группе учёных нашей страны (В. Н. Виноградов, П. Е. Лукомский, Е. И. Чазов, 3. И. Янушкевичу с, Б. П. Кушелевский) присуждена Государственная премия СССР.