Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель: Профилактика опрелостей, пролежней.

Показания:

1. Дефицит самоухода.

2. Подготовка пациента к забору мочи для исследования.

3. Подготовка пациента к катетеризации мочевого пузыря.

4. Перед гинекологическими манипуляциями.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Нестерильные перчатки

2. Клеёнка

3. Салфетки марлевые (тампоны)

4. Мыло

5. Фартук клеёнчатый

6. Емкость для воды.

7. Мыльный раствор

8.Водный термометр. Ширма (если процедура выполняется в общей палате)

9. Контейнер для дезинфекции, дезинфектант.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Налить в емкость теплую воду (37°С).

5. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.

6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку.

II. Выполнение процедуры:

Уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин

1. Подставить под крестец пациентки судно.

2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).

3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.

4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.

5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции.

1. Поставить судно.

2. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.

3. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить голов­ку полового члена.

4. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.

5. Просушить в той же последовательности.

III. Окончание процедуры:

6. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.

7. Убрать судно, клеенку.

8. Уложить пациента удобно, накрыть его простыней, одеялом.

9. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки дезинфекции.

10. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

11. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

 

Билет 28

Уход за катетером

Для предупреждения тромбирования катетера по окончании внутривенного вливания растворов катетер заполняют 5—6 мл изотонического раствора хлорида натрия и 2500 ЕД гепарина («гепариновая пробка»), после чего канюлю катетера закрывают стерильной резиновой пробочкой. Катетер необходимо промывать тем же раствором 2—3 раза в сутки. В просвете катетера не должно быть крови.

Все манипуляции с катетером (подключение капельницы, разовые введения лекарственных препаратов, прокол резиновой пробочки) должны выполняться с соблюдением правил асептики.

Катетер должен быть надежно фиксирован к коже лейкопластырем.

Необходим ежедневный контроль за состоянием кожи вокруг катетера. При появлении воспалительной инфильтрации кожи и подкожной жировой клетчатки вокруг катетера его необходимо немедленно удалить.

Лечащий врач должен ежедневно контролировать состояние катетера, внимательно относиться к малейшим жалобам больного. При появлении болей в области шеи, уплотнения и болезненности по ходу яремной вены, отечности надплечья и руки — признаках флеботромбоза подключичной вены — катетер должен быть незамедлительно извлечен.

Уход за катетером должен производиться с учетом потенциальной опасности воздушной эмболии, так как в верхней полой вене и ее основных ветвях давление отрицательное.

Развития таких осложнений, как выпадение катетера, паравенозное введение растворов, тромбирование катетера, воздушная эмболия, ускользание катетера под кожу и даже в вену и др., можно избежать при внимательном наблюдении и пунктуальном выполнении персоналом правил ухода за катетером.

 Билет 29

Очистительная клизма

Постановка очистительной клизмы, алгоритм

Клизма - это введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. В зависимости от цели различают два вида клизм: освобождающие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие (лекарственная, питательная).
Постановка очистительной клизмы. Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов.
Показания к постановке очистительной клизме: запор (задержка стула более 48 ч); подготовка к операциям, родам; подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения; отравления; перед постановкой лекарственных и питательных клизм.
Противопоказания. Кровоточащий геморрой; острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия; выпадение прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения; опухоли прямой кишки.
Оснащение. Кружка Эсмарха с резиновой трубкой; штатив для подвешивания кружки Эсмарха; стерильный наконечник из пластмассы или эбонита; зажим; подкладная клеенка, судно; вазелин; резиновые перчатки; кипяченая вода 1,5 - 2,0 л комнатной температуры; термометр для воды; емкость с маркировкой «для использованных наконечников» с 3% раствором хлорамина; кушетка; таз.