Разновидности переноса

Механизм феномена переноса (трансфера) заключается в том, что пациент подсознательно идентифицирует врача с объектами своих прегенитальных сексуальных влечений. Другими словами, больной «переносит» на врача чувства, которые ранее испытывал по отношению к другим людям, прежде всего к родителям. Различают позитивный и негативный переносы. Позитивный перенос проявляется чувствами симпатии, уважения, любви к аналитику, негативный — в форме антипатии, гнева, ненависти, презрения и т. п.

Эротизированный перенос предполагает требование взаимности, т.е. нарушение чувства реальности. Как следствие детского травматического опыта. Эротический относится к больше к М., чем к Ж. Здесь речь о симпатии, эротических чувствах.

Объектный – перенос на аналитика фигуры из прошлого (эдипальный). Нарциссический – перенос интроецир. образов прошлого или частей собственной личности (доэдипальный)

Сопротивление, техника анализирования сопротивления. Силы за и против анализирования.

Техника анализа сопротивления складывается из следующих основных процедур:

1) распознание (процесс осознавания сопротивления);

2) демонстрация факта сопротивления пациенту: позволить сопротивлению стать демонстративным; способствовать усилению сопротивления;

3) прояснение мотивов и форм сопротивления: выяснить, какой специфический болезненный аффект заставляет пациента сопротивляться; какое специфическое инстинктивное побуждение является причиной болезненного аффекта в момент анализа; какую конкретную форму и метод использует пациент для выражения своего сопротивления;

4) интерпретация сопротивления: выяснить, какие фантазии или воспоминания являются причиной аффектов и побуждений, которые стоят за сопротивлением; объяснить истоки и бессознательные объекты выявленных аффектов, побуждений или событий;

5) проработка (интерпретация формы сопротивления): объяснить данную и сходные формы деятельности во время анализа и вне его; проследить историю и бессознательные цели этой деятельности в настоящем и прошлом пациента.

Силы, которые находятся на стороне психоаналитика, психоаналитических процессов и процедур.

 

1) Невротическое страдание пациента, которое принуждает его работать в анализе, вне зависимости от того, настолько оно болезненно.

2) Сознательное рациональное Эго пациента, внимание которого сосредоточено на дальних целях и которое понимает рациональность терапии.

3) Ид, репрессированное и его дериваты; все эти силы пациента стремятся, к разрядке и имеют тенденцию появляться в продукции пациента.

4) Рабочий альянс, который дает возможность пациенту кооперироваться с психоаналитиком, несмотря на одновременное существование оппозиционных чувств переноса.

5) Деинстинктуализированный позитивный перенос, который позволяет пациенту переоценивать компетенцию аналитика. На основании немногих данных пациент будет считать аналитика экспертом. Инстинктивный позитивный перенос также может побуждать пациента работать какое-то время, но его значительно менее реально и просто превратить в его противоположность.

6) Рациональное Суперэго, которое побуждает пациента выполнять его обязанности и обязательства.

7) Любопытство и страстное желание самопознания мотивируют пациента исследовать и открывать себя.

8) Желания профессионального продвижения и другие варианты амбиции.

9) Иррациональные факторы, такие как чувство соперничества по отношению к другим пациентам, окупаемость денег, необходимость искупления вины и исповеди, все это временные и воображаемые союзники психоаналитика.

 

Силы пациента, противостоящие аналитическим вопросам и процедурам, могут быть классифицированы следующим образом:

1) защитные маневры бессознательного Эго, которые заготавливают модели для операций сопротивления;

2) страх изменения и поиск безопасности, которые побуждают инфантильное Эго липнуть к знакомым невротическим структурам;

3) иррациональное Суперэго, которое нуждается в страдании для того, чтобы искупить бессознательную вину;

4) враждебный перенос, который мотивирует пациента расстраивать планы психоаналитика;

5) сексуальный и романтический перенос, которые ведут к ревности и фрустрации и, в конце концов, к враждебному переносу;

6) мазохистские и садистские импульсы, которые толкают пациента к различным болезненным удовольствиям;

7) импульсивность и действие вовне, которые толкают пациента к быстрому достижению удовлетворения без понимания;

8) вторичные выгоды от невротического заболевания, которые "соблазняют" пациента "липнуть" к неврозу.

Билет 18.