2018-02-13
2567ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОГРАММИРОВАННОГО ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
Для комплексного экзамена по хирургическим болезням
для студентов 5 курса медико-диагностического факультета
?
Какой из нижеперечисленных приемов не обязателен для диагностики острого аппендицита?
-Пальпация брюшной стенки
-Клинический анализ крови
-Пальцевое ректальное исследование
+Ирригоскопия
-Влагалищное исследование.
?
Клиническими признаками поддиафрагмального абсцесса являются:
+Боли в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота при вдохе
+Болезненность при надавливании в области нижних ребер
+Гектическая температура
+Выбухание нижних межреберных промежутков
+Расширение границ печеночной тупости.
?
Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины:
-Локальной болезненностью в правой подвздошной области
+Более быстрым развитием разлитого перитонита
+Более выраженным лейкоцитозом
+Выраженной интоксикацией
-Более резким напряжением мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области.
?
Диагностическая программа при остром аппендиците включает в себя:
+Тщательный сбор анамнестических данных
+Исключение соматических заболеваний, которые могут симулировать острую патологию в животе
+Пальпация живота
-Обзорная рентгенография брюшной полости
+Ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин
+Проведение лабораторных исследований
?
Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:
-Переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка
-Местном перитоните в правой подвздошной области
+Ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка
-Медиальном расположении червеобразного отростка
-Тазовом расположении червеобразного отростка.
?
Симптомы аппендикулярного инфильтрата все, кроме:
-Субфебрильной температуры
-Длительности заболевания 4-5 дней
+Профузных поносов
-Повышения числа лейкоцитов крови
-Пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области.
?
Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками:
+Гектической температурой
+Болями в глубине таза и тенезмами
-Ограничением подвижности диафрагмы
+Нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
-Напряжением мышц передней брюшной стенки.
?
Какой способ вы изберете для диагностики абсцесса Дугласова пространства?
-Ректороманоскопию
-Лапароскопию
-ФГДС
+Пальцевое исследование прямой кишки
-Рентгеноскопию брюшной полости.
?
Какие методы исследования можно применять для дифференциальной диагностики острого аппендицита и прободной язвы двенадцатиперстной кишки?
+Гастродуоденоскопия
+Обзорная рентгенография брюшной полости
-Колоноскопия
+Лапароскопия
-Иригоскопия.
?
Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:
-Аппендикулярной колике
-Катаральном аппендиците
-Флегмонозном аппендиците
+Флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки червеобразного отростка
-Гангренозном аппендиците.
?
У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения локальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры тела, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов в крови. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода исследования вы начнете для выявления причины описанной выше картины?
-Хромоцистоскопии
-Повторных анализов крови и мочи
+Пальцевого исследования прямой кишки
-Ректороманоскопии
-Контрольной ирригоскопии.
?
При лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:
-Физиотерапевтического лечения
-Антибиотиков
-Стационарного лечения
+Наркотических аналгетиков
-Щадящей диеты.
?
При дифференциальной диагностике поддиафрагмального абсцесса с правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными признаками абсцесса являются:
+Ограничение подвижности правого купола диафрагмы при рентгеноскопии грудной клетки
+Наличие надпеченочного уровня жидкости при обзорной рентгенографии брюшной полости
+Получение гноя при пункции поддиафрагмального пространства
-Затемнение нижней доли правого легкого при рентгеноскопии грудной клетки.
?
При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:
+Срединная лапаротомия
+Аппендэктомия
+Промывание брюшной полости
+Дренирование брюшной полости
?
Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой вы предпримете:
+Введение спазмолитиков
-Введение наркотиков
+Срочное исследование мочи
+УЗИ
-Ангиографию почечных артерий.
Типичным осложнением острого аппендицита не яляется:
-Аппендикулярный инфильтрат
-Периаппендикулярный абсцесс
-Местный перитонит
-Разлитой перитонит
+Воспаление дивертикула Меккеля.
?
Для острого аппендицита не характерен симптом:
-Ровзинга
-Воскресенского
+Мерфи
-Образцова
-Бартомье-Михельсона.
?
Для абсцесса дугласова пространства после аппендэктомии не характерно:
-Гектическая температура
-Боль в глубине таза и тенезмы
+Ограничение подвижности диафрагмы
-Нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
-Болезненность при ректальном исследовании.
?
К вам поступил больной с аппендикулярным инфильтратом. Комплекс каких консервативных мероприятий наиболее целесообразен у данного больного в первые 3 дня?
+Холод на живот
+Антибиотикотерапия
-Местно - УВЧ или УФО
-Тепло на правую подвздошную область
-Парентеральное применение протеолитических ферментов.
?
Характерными особенностями клинических проявлений острого аппендицита у детей являются:
+Преобладание симптоматики общей интоксикации
+Быстрое развитие разлитого перитонита
+Выраженные диспепсические явления
-Быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата
-Быстрое обратное развитие воспалительного процесса.
?
Особенностями клиники острого аппендицита у пожилых больных являются:
+Возможность развития первично-гангренозного формы
+Слабая выраженность болевого синдрома
-Неукротимая рвота
-Гектический характер лихорадки
+Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины.
?
Какие симптомы характерны для гангренозной формы острого аппендицита?
-"Доскообразный" живот
-Внезапное усиление болей в правой подвздошной области
+Уменьшение болевых ощущений
+Тахикардия
+Симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.
?
Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого калькулезного холецистита следует использовать:
-Клинический анализ мочи
-Обзорную рентгеноскопию брюшной полости
+Ультразвуковой метод исследования
-Оральную холецистографию
+Лапароскопию.
?
У больного П. после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура тела, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено всеми нижеперечисленными осложнениями, кроме:
-Правосторонней пневмонией
-Абсцесса легкого
-Поддиафрагмального абсцесса
-Межкишечного абсцесса
+Внутрибрюшного кровотечения.
?
Назовите характерные особенности острого аппендицита во второй половине беременности:
-Никаких особенностей в течении аппендицита нет
+Более высокая локализация болезненности
+Отсутствие выраженного напряжения мышц
-Многократная рвота, поносы
-Выраженные изменения в анализе мочи.
?
Наиболее достоверным методом установления причины механической желтухи является:
-Лапароскопия;
-Радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия;
-Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков;
+Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
-Пероральная холецистография.
?
При выполнении чрезкожной чрезпеченочной холангиографии могут возникнуть следующие осложнения:
+Кровотечение;
+Желчеистечение;
+Повреждение полого органа с последующим развитием перитонита;
+Обострение холангита или развитие острого панкреатита;
?
Для выявления конкрементов в желчном пузыре могут быть применены все следующие методы исследования, кроме:
-Обзорной рентгенографии брюшной полости;
-Ретроградной холангиографии;
-Ультразвукового скенирования брюшной полости;
-Внутривенной холецистохолангиографии;
+Ангиографии сосудов желчного пузыря.
?
Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии является:
+Острый панкреатит;
-Механическая желтуха;
-Хронический панкреатит;
-Наличие конкрементов в панкреатических протоках;
-Холедохолитиаз.
?
Для холангита характерными являются:
+Гектическая лихорадка
-Положительный симптом Курвуазье
+Желтуха
+Болезненность и увеличение печени;
?
К симптомам, характерным для механической желтухи, возникшей при ЖКБ, относятся все перечисленные, кроме:
-Приступообразных болей типа печеночной колики;
-Быстрого развития желтухи после болевого приступа;
-Желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезненна;
+Похудания, резкой слабости;
-Неинтенсивного зуда кожи.
?
У больных холедохолитиазом могут возникнуть все следующие осложнения, кроме:
-Холангита;
-Обтурационной желтухи;
-Рубцовых изменений протока;
-Пролежней стенки протока;
+Рака желчного пузыря.
?
Рациональным лечением желчно-каменной болезни является:
-Диетическое
-Медикаментозное;
+Хирургическое;
-Санаторно-курортное;
-Лечение минеральными водами.
?
Перемежающуюся желтуху можно объяснить:
-Камнем пузырного протока;
-Камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока;
-Вклиненным камнем большого дуоденального соска;
+Вентильным камнем холедоха;
-Опухолью внепеченочных желчных протоков.
?
К наиболее частой причине, обуславливающей острую желчную гипертензию, относят:
-Опухоли гепатопанкреатидуоденальной области;
-Стеноз большого дуоденального сосочка;
+Холедохолитиаз;
-Дуоденальная гипертензия;
-Глистная инвазия.
?
Острый холецистит необходимо дифференцировать с:
+Прободной язвой 12-перстной кишки;
+Пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки
+Правосторонней базальной пневмонией;
+Острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка;
?
Механическая желтуха развивается в результате всего перечисленного, кроме:
-Холедохолитиаза;
+Обтурации камнем или слизистой пробкой пузырного протока;
-Отека головки поджелудочной железы;
-Холангита;
-Глистной инвазии общего желчного протока.
?
К осложнениям ЖКБ относятся:
+Водянка и эмпиема желчного пузыря;
+Острый панкреатит;
-Кровохаркание;
+Механическая желтуха;
+Холангит.
?
Желчные камни чаще всего состоят из:
+Холестерина;
-Цистина;
-Оксалатов;
-Солей желчных кислот;
-Мочевой кислоты.
?
ИНДЕКС ЛИТОГЕННОСТИ ЖЕЛЧИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СООТНОШЕНИЕМ
-холестерина, билирубина и лецитина
-билирубина, желчных кислот и лецитина
+холестерина, желчных кислот и билирубина
-холестерина, желчных кислот и лецитина
-билирубина и лецитина
?
ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ ПОКАЗАНА ПРИ
+мелких камнях в холедохе
+подозрении на рак большого дуоденального соска
+расширении холедоха
+механической желтухе в анамнезе
?
К ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ НЕ ОТНОСИТСЯ
-пальпация холедоха
-холедохоскопия
-интраоперационная холангиография
-зондирование холедоха
+внутривенная холангиография
?
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С:
-повышения температуры
-появления рвоты
+болей в правом подреберье
-расстройства стула
-тяжести в эпигастральной области
?
НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИЛИРУБИНА КРОВИ:
-0,10-0,68 мкмоль/л
+8,55-20,52 мкмоль/л
-2,50-8,33 мкмоль/л
-3,64-6,76 мкмоль/л
-7,62-12,88 мкмоль/л
?
ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТОХОЛАНГИОГРАФИЯ ИНФОРМАТИВНА ПРИ
-пальпируемом желчном пузыре
-желтухе
+стихшем приступе острого холецистита
-холангите
?
ОСНОВНОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЖКБ
-инфузионная холеграфия
-ЭРПХГ
+УЗИ
-лапароскопия
-гастродуоденоскопия
?
НОРМАЛЬНАЯ ШИРИНА ХОЛЕДОХА
-до 0,4 см
+0,5-0,7 см
-0,8-1,3 см
-1,4-2,0 см
-свыше 2,0 см
?
К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ
-эмпиему желчного пузыря
+варикозное расширение вен пищевода
-холангит
-подпеченочный абсцесс
-желчный перитонит
?
ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ
+экстренная операция
+срочная операция
+медикаментозная терапия и в дальнейшем плановая операция
+только медикаментозная терапия
?
СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
+острого калькулезного холецистита
-рака головки поджелудочпон железы
-индуративного панкреатита
-опухоли большого дуоденального соска
-опухоли холедоха
?
ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ХАРАКТЕРА ЖЕЛТУХИ И ПРИЧИНЫ ЕЕ ВО3НИКНОВЕНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
-компьютерная томография
+внутривенная холецистохолангиография
-чрескожная чреспеченочная холангиография
-ЭРХПГ
-УЗИ
?
ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛАНГИТА НЕ ХАРАКТЕРНО
-желтуха
-повышение температуры
+уменьшение размеров печени
-лейкоцитоз со сдвигом влево
-увеличение печени
?
СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ РАКЕ
+головки поджелудочной железы
-печени
+ретродуоденального отдела общего желчного протока
+большого дуоденального сосочка
-желчного пузыря
?
В СЛУЧАЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА ПРИ
-окклюзии пузырного протока
-холецистопанкреатите
+перфоративном холецистите
-механической желтухе
-печеночной колике
?
Какие симптомы патогномоничны для обтурационной кишечной непроходимости?
-постоянные боли в животе
+схваткообразные боли в животе
-рвота цвета "кофейной гущи"
+вздутие живота
-доскообразный живот.
?
Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:
-постепенного нарастания симптомов
-вздутия живота
-появления чаш Клойбера
-задержки стула
+быстрого обезвоживания.
?
При определении жизнеспособности странгулированной кишки необходимо ориентироваться на:
+цвет кишки
-наличие выпота в брюшной полости
+наличие перистальтики
+пульсация краевых сосудов брыжейки
-наличие десерозации кишки.
?
Наиболее частой причиной механической тонкокишечной непроходимости является:
-инородные тела
-желчные камни
-опухоли
+спайки брюшной полости
-гельминты.
?
Основными инструментальными методами диагностики острой кишечной непроходимости являются:
+обзорная RG брюшной полости
-иригоскопия
+пассаж бария по кишечнику
-лапароскопия
-гастроскопия.
?
Характерными признаками механической кишечной непроходимости являются:
-постоянные боли в животе
+схваткообразные боли в животе
-однократная рвота
+положительный симптом "шума плеска"
+многократная рвота.
?
Кал в виде "малинового желе" характерен для:
-рака ректосигмоидного отдела
+илеоцекальной инвагинации
-фитобезоара желудка
-дивертикула Меккеля
-терминального илеита.
?
Что из перечисленного неверно в отношении острой высокой тонкокишечной непроходимости?
-чаши Клойбера в верхней половине живота
+раннее равномерное вздутие живота
-ранняя рвота
-схваткообразные боли
-быстрое ухудшение состояния больного.
?
Причиной обтурационной кишечной непроходимости может быть все, кроме:
-спаек
+заворота тощей кишки
-желчного камня
-безоара
-сдавления опухолью.
?
В каких случаях применяют консервативное лечение острой кишечной непроходимости?
-заворот
-узлообразование
-ущемленная грыжа
+паралитическая непроходимость
+каловый завал.
?
Появление " шума плеска " при острой кишечной непроходимости объясняется:
-наличием выпота в брюшной полости
+скоплением жидкости и газов в приводящей петле кишечника
-скоплением жидкости и газов в отводящей петле кишечника
-наличием свободного газа в брюшной полости
?
Для паралитической кишечной непроходимости характерно:
-ассиметрия живота
+задержка стула и газов
-схваткообразыне боли в животе
+резкое равномерное вздутие живота
-симптом Цеге-Мантейфеля.
?
Клиническая картина острой обтурационной толстокишечной непроходимости характеризуется:
+схваткообразными болями в животе
+вздутием живота
-"ладьевидным" животом
-постоянными болями в животе
+задержкой стула и газов.
?
При обследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлено: симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительны. Для какого вида непроходимости это характерно?
-илеоцекальной инвагинации
-обтурации опухолью восходящей кишки
-заворота тонкой кишки
+заворота сигмовидной кишки.
?
Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки:
+чаши Клойбера
-свободный газ в брюшной полости
+симптом Керкринга
-симптом Валя
-симптом Цеге-Мантейфеля.
?
Назовите решающие методы в постановке диагноза "Острая кишечная непроходимость":
+обзорная RG брюшной полости
+исследование пассажа бария по кишечнику
-ФГДС
-лапароскопия
-биохимический анализ крови.
?
При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода?
-паралитической
-спастической
+инвагинации
-завороте тонкой кишки
-спаечной.
?
Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно:
+схваткообразные боли в животе
+"шум плеска"
+многократная рвота
-симптом Цеге-Мантейфеля
+чаши Клойбера на обзорной RG брюшной полости.
?
Толстокишечная обтурационная кишечная непроходимость чаще всего вызывается:
-инородными телами
-желчными камнями
+злокачественными опухолями
-спайками брюшной полости
-гельминтами.
?
При каких видах непроходимости быстро развивается некроз кишки?
-обтурации просвета тонкой кишки опухолью
+заворота тонкой кишки
-обтурации просвета тощей кишки желчным камнем
+узлообразовании
+ущемлении кишки в грыжевых воротах.
?
Какие ферменты участвуют в патогенезе обострения хронического панкреатита:
-аминотрансфераза;
+эластаза;
+фосфолипаза;
+трипсин;
-щелочная фосфатаза.
?
Для купирования болевого синдрома при остром панкреатите нельзя применять:
-трамадол;
-папаверин;
-баралгин;
-анальгин;
+морфин.
?
Наиболее частый симптом хронического рецидивирующего панкреатита:
-тошнота и рвота;
-гипертермия;
-желтуха;
-вздутие живота;
+боли в верхней половине живота.
?
К осложнениям хронического панкреатита относятся:
+кисты;
+свищи;
+регионарный портальный блок;
+механическая желтуха;
+нарушение проходимости ЖКТ.
?
Наиболее достоверным методом исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы является:
-определение содержания ферментов в сыворотке крови;
-УЗИ;
-ЭРХПГ;
+определение содержания ферментов в дуоденальном содержимом;
-копрологическое исследование.
?
Выберите наиболее подходящую операцию для лечения хронических ложных кист поджелудочной железы:
-чрескожное дренирование;
+внутреннее дренирование;
-панкреатэктомия;
-иссечение кисты;
-резекция поджелудочной железы.
?
По этиологическому признаку кисты поджелудочной железы классифицируют на:
+постнекротические;
+посттравматические;
+паразитарные;
-гепатогенные.
?
У больного, перенесшего месяц назад деструктивный панкреатит, в верхних отделах живота определяется объемное образование с флюктуацией. Живот без перитонеальных явлений. Температура и формула крови в пределах нормы. Ваш диагноз:
-опухоль поджелудочной железы;
-абсцесс сальниковой сумки;
+киста поджелудочной железы
-псевдотуморозный панкреатит.
?
Какое исследование окажется наиболее информативным в диагностике кисты поджелудочной железы?
-ЭРХПГ;
-исследование пассажа бария;
-обзорная рентгенография брюшной полости;
+УЗИ;
-ФГДС.
?
Назовите наиболее частые причины хронического панкреатита:
+алкоголизм;
+ЖКБ;
-язвенная болезнь желудка;
-рак желудка;
-хронический гастрит.
?
Показаниями к операции при хроническом панкреатите является все, кроме:
-механической желтухи;
-постоянного выраженного болевого синдрома;
-сопутствующей желчнокаменной болезни;
-вирсуноголитиаза;
+вторичного диабета.
?
В лечении обострения хронического панкреатита применяют все, кроме:
-Н2-блокаторов;
-спазмолитиков;
+морфина и его производных;
-ингибиторов протеаз;
-анальгетиков.
?
Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет (в гч/л)
-32
-64
-128
+256.
?
Основными направлениями в консервативном лечении хронического панкреатита являются:
+диетотерапия;
+заместительная терапия;
+противовоспалительная терапия;
+десенсибилизирующие средства и средства повышающие неспецифическую резистентность организма;
+физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
?
Оперативное лечение кист поджелудочной железы предусматривает все, кроме:
-внутреннего дренирования;
-наружного дренирования;
+пломбировки вирсунгова потока;
-экстирпации кисты;
-резекции поджелудочной железы с кистой.
?
Осложнениями кист поджелудочной железы являются:
+нагноение;
+прорыв в брюшную полость;
+кровотечение в полость кисты;
+нарушение проходимости 12-пк;
-язва 12-пк.
?
Типичными осложнениями язвенной болезни 12-пк являются:
+перфорация;
+пенетрация;
-малигнизация;
+кровотечение;
+стеноз.
?
Что не является абсолютным показанием к операции при дуоденальной язве:
+длительная потеря трудоспособности и неуспешность консервативной терапии;
-профузное кровотечение;
-стеноз;
+наличие множественных плоских язв в луковице 12-перстной кишки;
-перфорация язвы.
?
СПВ в изолированном варианте показана при:
-язве антрального отдела желудка;
-дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза;
-прободной язве 12-перстной кишки;
+дуоденальной язве без явлений стеноза;
-гастродуоденальном кровотечении.
?
Абсолютными показаниями к оперативному лечению дуоденальной язвы являются:
-неэффективность консервативной терапии;
+профузное кровотечение;
+компенсированный стеноз;
+перфорация язвы.
?
При язве желудка небольших размеров правильным будет:
-периодический RG контроль за состоянием язвы;
-резекция желудка в плановом порядке;
-селективная проксимальная ваготомия в плановом порядке;
+оперативное лечение, если в течение 3 месяцев консервативная терапия не эффективна;
-длительное консервативное лечение.
?
Наиболее рациональной операцией при язве желудка является:
+резекция желудка;
-антрумэктомия и стволовая ваготомия;
-селективная проксимальная ваготомия;
-ваготомия с пилоропластикой;
-иссечение язвы.
?
Уровень какого гормона возрастает в плазме крови при синдроме Золлингера-Эллисона:
+гастрина;
-панкреозимина;
-соматостатина;
-инсулина;
-глюкагона.
?
При эндоскопическом исследовании можно выявить все, кроме:
-гастрита;
-синдрома Меллори-Вейса;
-рака желудка;
+синдрома Золлингера-Эллисона;
-наличия стеноза.
?
Стрессовая язва желудка проявляется чаще:
-перфорацией;
+кровотечением;
-пенетрацией;
-стенозом;
-малигнизацией.
?
При малигнизированной язве антрального отдела желудка больному показана операция:
-трункулярная ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой;
-резекция 2/3 желудка;
+субтотальная резекция желудка;
-антрумэктомия;
-иссечение язвы.
?
Для язвы желудка не характерно:
-чаще развивается в зрелом и пожилом возрасте;
-проявляется определенным ритмом болей;
-осложняется кровотечением;
+не малигнизируется;
-осложняется перфорацией.
?
При селективной проксимальной ваготомии:
+угнетается секреция соляной кислоты и пепсина;
-угнетается секреция гастрина;
-увеличивается выработка бикарбонатов;
-элиминируется геликобактерная инфекция.
?
Для прободной язвы желудка в первые 6 часов типично:
+резкие внезапные боли в животе;
+доскообразный живот;
-многократная рвота;
-вздутие живота;
+"серп" газа под правым куполом диафрагмы.
?
Выберите оптимальный вариант лечения язвы желудка, осложненной перфорацией:
+резекция 2/3 желудка;
-стволовая ваготомия с пилоропластикой;
-СПВ с дренирующей операцией;
-ушивание язвы;
-гастроэнтеростомия.
?
Что определяет характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка:
+возраст больного;
+сопутствующая патология;
+степень выраженности явлений перитонита;
+срок с момента перфорации.
?
Обьясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего в некоторых случаях при прободной язве 12-перстной кишки:
-рефлекторные связи через спиномозговые нервы;
-скопление газа в брюшной полости;
+затекание желудочного содержимого по правому боковому каналу;
-развивающийся перитонит;
-висцеро-висцеральные связи с аппендиксом.
?
Декомпенсированный стеноз характеризуется:
+"шумом плеска" натощак;
+похуданием больного;
+задержкой бария в желудке до 24 часа;
-задержкой бария в желудке до 6 часов;
+гиповолемией.
?
Для прободной язвы желудка в первые 6 часов типично все, кроме:
-пневмоперитонеума;
-доскообразного живота;
+частых позывов на стул;
-"кинжальной" боли в животе.
?
При установлении диагноза прободной язвы желудка показан один из следующих методов лечения:
+экстренная операция;
-лечение по Тейлору;
-операция при неэффективности консервативного лечения;
-операция при нарастании явлений перитонита;
-лапароскопическое дренирование брюшной полости.
?
Установить, продолжается ли у больного желудочно-кишечное кровотечение или оно остановилось, можно с помощью:
-рентгеноскопии желудка;
-лапароскопии;
+назогастрального зонда;
-анализа крови на сывороточное железо;
+ФГДС.
?
Какие операции могут применяться при язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной дуоденальным стенозом:
+СПВ с дренирующей операцией;
+резекция 2/3 желудка;
-гастростомия;
-стволовая ваготомия.
?
Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие симптомы:
-усиление болей в животе;
+рвота "кофейной гущей";
+уменьшение болевого синдрома;
-симптом Щеткина-Блюмберга;
+мелена.
?
Портальная гипертензия является:
+синдромом;
-самостоятельной болезнью;
-на сегодня этот вопрос еще не решен, спорный.
?
Наиболее частой причиной портальной гипертонии у взрослых является:
-тромбоз селезеночной или воротной вены;
-опухолевые поражения печени;
+цирроз печени;
-легочная или сердечно-сосудистая недостаточность;
-синдром Бадд – Хиари.
?
Варикозно расширенные вены пищевода и желудка можно установить с помощью:
-лапароскопии;
-пневмомедиастинографии;
-ангиографии печени;
+рентгеноскопии пищевода и желудка;
-динамической гепатобилиосцинтиграфией.
+ФГДС.
?
Для синдрома Бадда - Хиари не являются характерными:
-гепатомегалия
-портальная гипертензия
-асцит
-отеки нижних конечностей
+отеки лица
?
Для поздней стадии цирроза печени характерно все перечисленное, кроме:
-спленомегалии
-варикозного расширения вен пищевода
-варикозного расширения вен передней брюшной стенки
-асцита
+острого расширения желудка
?
Спленомегалия, "голова медузы" и асцит появляются:
-при вирусном гепатите В
-при панцирном перикардите
+при портальной гипертензии
-при болезни Жильбера
-при хроническом панкреатите.
?
Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все перечисленные, кроме:
-воротной вены
-печеночной артерии
+нижней полой вены
-желчевыводящих путей
-лимфатических сосудов
?
По воротной вене инфекция попадает в печень:
+из воспалительных очагов органов брюшной полости
-из большого круга кровообращения при гнойно-воспалительных заболеваниях отдаленных органов
-из желчного пузыря при деструктивных формах острого холецистита
-из желчевыводящих путей при гнойном холангите
-из левых отделов сердца при септическом эндокардите
?
Антибактериальная терапия абсцессов печени должна основываться на следующих принципах:
+применения антибиотиков широкого спектра действия
+применения комбинации антибиотиков
+применения антибиотиков только после определения характера микрофлоры и ее чувствительности
+учета степени выделения антибиотиков желчью
?
Наиболее достоверный метод диагностики полипов ободочной кишки:
-рентгеноконтрастное исследование путем дачи сульфата бария через рот
-ирригоскопия
+колоноскопия
-исследование кала на скрытую кровь
-пневмоколоноскопия.
?
К облигатным предракам ободочной кишки относят:
-ювенильные полипы
-одиночный полип ободочной кишки
-регионарный энтерит
-терминальный илеит
+диффузный семейный полипоз.
?
Что нехарактерно для неспецифического язвенного колита?
+чаще поражает правые отделы
-проявляется поносами со слизью и кровью
-развивается анемия
-часто выявляют иридоциклит
-имеется склонность к малигнизации.
?
Когда при неспецифическом язвенном колите показано оперативное лечение?
+при профузном кровотечении
+перфорации кишки
+токсической дилатации
+при неэффективности консервативного лечения
?
Назовите осложнение дивертикулеза ободочной кишки:
+кровотечение
+псевдообструкция кишки
+дивертикулит
+перитонит.
?
Назовите осложнения неспецифического язвенного колита:
+кровотечение
+перфорация
-кишечная непроходимость
+токсический мегаколон
?
К ВТОРИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:
+Перитонит вследствие перфорации полого органа
+Перитонит вследствие проникающих ранений живота
+Ферментативный перитонит
-При гематогенном заносе инфекции в брюшную полость
?
КЛИНИЧЕСКИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА:
+Реактивная, токсичeская, терминальная
-Латентная, интоксикации, реконвалесценции
-Острая, подострая, хроническая
-Продромальная, острая, терминальная
-Острая, хроническая
?
При болях спустя 10-15 мин после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:
-геморрой;
-параректальный свищ;
+трещину анального канала;
-рак прямой кишки;
-хронический папиллит.
?
При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать о:
-параректальном свище;
+геморрое;
-раке прямой кишки;
-полипе прямой кишки;
-трещине анального канала.
?
Для подтверждения диагноза трещины анального прохода используется:
+аноскопия;
-измерение давления в прямой кишке;
-колоноскопия;
-ректоскопия;
-ирригоскопия.
