Итоговый контроль знаний

Контрольная программа № 2

Задачи I уровня усвоения	Эталоны ответов
1. Укажите, через какие отделы мозга проходит пирамидный путь: 1) Передняя центральная извилина 2) Внутренняя капсула 3) зрительный бугор 4) ствол мозга 5) боковой столб спинного мозга	1, 2, 4, 5
2. Назовите отделы мозгового ствола: 1) гипоталамус 2) ножки мозга 3) варолиев мост 4) продолговатый мозг	2, 3, 4
3. Где перекрещивается пирамидный путь: 1) в передней спайке спинного мозга 2) в варолиевом мосту 3) на границе продолговатого мозга со спинным 4) во внутренней капсуле	3
4. Где располагаются тела периферических нейронов: 1) в переднем роге спинного мозга 2) в заднем роге спинного мозга 3) в двигательных ядрах ЧМН 4) в передних корешках	1, 3
5. Выберите признаки центрального паралича: 1) гиперрефлексия сухожильных рефлексов 2) гипертония мышц по спастическому типу 3) фибриллярные и фасцикулярные подергивания 4) гипорефлексия кожных рефлексов 5) патологические рефлексы	1, 2, 4, 5
6. Выберите признаки периферического паралича: 1) синкинезии – содружественные движения 2) арефлексия сухожильных рефлексов 3) атония мышц 4) атрофия мышц 5) изменение электровозбудимости	2, 3, 4, 5
7. Определите признаки поражения внутренней капсулы: 1) центральная гемиплегия 2) поза Вернике-Мана 3) гемианестезия 4) гемианопсия 5) Джексоновская эпилепсия	1, 2, 3, 4
8. Выберите признаки Броун-Секаровского синдрома: 1) спастический тетрапарез, проводниковая тетраанестезия 2) центральный паралич на одной стороне, расстройство глубокой чувствительности на стороне паралича и поверхностной – на противоположной. 3) периферический паралич рук и центральный паралич ног	2
9. Выберите симптомы Джексоновской эпилепсии: 1) клонические судороги, начинающиеся с определенной группы мышц с возможным распространением на всю половину 2) сохранение сознания 3) генерализованные судороги во всех группах мышц 4) постоянный характер судорог 5) приступообразный характер судорог	1, 2, 5
10. Выберите, когда возникают альтернирующие параличи: 1) при поражении пирамидного пути в прецентральной извилине 2) при поражении пирамидного пути во внутренней капсуле 3) при поражении пирамидного пути в стволе мозга в сочетании с двигательными ядрами ЧМН	3

Задачи II уровня усвоения	Эталоны ответов
1. Назовите симптомы поражения центрального двигательного нейрона (пирамидного пути): а) г) б) д) в)	а) гипертония мышц по спастическому типу б) гиперрефлексия сухожильных рефлексов в) утрата кожных рефлексов г) патологические рефлексы д) синкинезии
2. Назовите симптомы поражения периферического двигательного нейрона: а) г) б) д) в) е)	а) атрофия мышц б) атония мышц в) арефлексия г) отсутствие патологических рефлексов д) качественные изменения электровозбудимости е) фибриллярные и фасцикулярные подергивания
3. Какой синдром двигательных расстройств возникает при поражении правой внутренней капсулы: а) б)	а) левосторонняя центральная гемиплегия б) с центральным парезом лицевого и подъязычного нервов слева
4. Какие нейроны составляют дугу коленного рефлекса: а) б)	а) афферентный нейрон (клетка спинно-мозгового ганглия) б) эфферентный периферический двигательный нейрон с телом в переднем роге спинного мозга на уровне L₂-L₄
5. Как объяснить повышение коленных рефлексов при приеме Ендрассика: а)	а) уменьшение тормозного воздействия головного мозга на сегментарный аппарат поясничного отдела спинного мозга
6. Назовите, при нарушении какого отдела мозга возникает альтернирующий паралич: а)	а) мозгового ствола на уровне ножек мозга, варолиева моста или продолговатого мозга
7. Назовите симптомы, характерные для альтернирующего паралича: а) б)	а) периферический паралич черепно-мозгового нерва на стороне очага б) – центральная гемиплегия на противоположной стороне
8. Назовите симптомы, характерные для альтернирующего паралича Вебера: а) б)	а) периферический паралич глазодвигательного нерва (птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие) на стороне очага б) центральная гемиплегия на противоположной
9. Назовите симптомы, характерные для альтернирующего паралича Мийара-Гублера: а) б)	а) периферический паралич лицевого нерва на стороне поражения б) центральная гемиплегия на противоположной стороне
10. Назовите симптомы, характерные для альтернирующего паралича Джексона: а) б)	а) – периферический паралич подъязычного нерва на стороне поражения б) – центральная гемиплегия на противоположной стороне

Задачи III уровня усвоения	Эталоны ответов
1. У больного атрофия мышц верхних конечностей со снижением сухожильных рефлексов, мышечной силы в руках, фибриллярными подергиваниями в мышцах рук. Изменилась походка, при ходьбе стал «тянуть» ноги. Резкое повышение сухожильных рефлексов на ногах, рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих строн. а) как называется синдром? б) какие образования поражены?	а) сочетанная тетраплегия (верхняя вялая параплегия и нижняя спастическая параплегия); б) поражен спинной мозг на уровне шейного утолщения: передние рога на уровне С_V-Th_II и латеральные пирамидные пути на тех же уровнях
2. У больного отмечается слабость в правых конечностях с ограничением активных движений в них, повышением мышечного тонуса в сгибателях правого предплечья и разгибателях правой голени, повышением сухожильных рефлексов на правой руке и ноге и наличием рефлексов Бабинского и Оппенгейма справа в сочетании с центральным парезом правых лицевого и подъязычного нервов. а) как называется двигательный синдром? б) где расположен патологический очаг?	а) правосторонняя центральная гемиплегия с центральным парезом правых VII и XII черепно-мозговых нервов. б) поражена левая внутренняя капсула
3.У больного отмечается слабость во всех конечностях, затруднены ходьба и самообслуживание. При осмотре выявляется ограничение активных движений в верхних и нижних конечностях, повышение в них мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологические рефлексы на кистях и стопах. Фукнции черепно-мозговых нервов не нарушены. а) как называется синдром двигательных расстройств? б) где расположен патологический очаг?	а) спастический тетрапарез; б) поражены латеральные пирамидные пути на уровне верхних шейных сегментов (С_I-C_VI)
4. У больного отмечается слабость в дистальных отделах конечностей. При ходьбе стал цепляться носками за пол, из-за чего вынужден высоко поднимать ноги. Повисли кисти и стопы, атрофия их мышц, арефлексия сухожильных и периостальных рефлексов со снижением мышечного тонуса; боль в конечностях, гипалгезия в дистальных отделах конечностей. а) как называется двигательный синдром? б) что поражено?	а) периферический тетрапарез; б) множественное поражение периферических нервов, содержащих как двигательные, так и чувствительные волокна
5. У больного отмечается правосторонний центральный гемипарез (с повышением сухожильных рефлексов, мышечного тонуса и патологическим рефлексом Бабинского), а слева птоз верхнего века, мидриаз и расходящееся косоглазие. а) как называется двигательный синдром? б) где расположен патологический очаг?	а) альтернирующий синдром Вебера; б) поражена левая ножка мозга
6. Больной жалуется на судорожные припадки, начинающиеся с подергивания левой стопы с распространением на голень, бедро, а затем на плечо, предплечье и кисть. а) как называется синдром? б) где расположен патологический очаг?	а) Джексоновская эпилепсия; б) очаг расположен в коре головного мозга в верхних отделах правой передней центральной извилины.
7. У больного атрофия в области межкостных мышц и мышц в области гипотенара левой кисти. Дистальные фаланги III-V пальцев согнуты, проксимальные – разогнуты («когтистая кисть»). Снижена чувствительность кожи в области V пальца и соответствующего края кисти. а) что повреждено?	а) левый локтевой нерв
8. После ранения передней области предплечья наблюдается атрофия мышц возвышения большого пальца с уплощением ладони («обезьянья кисть»), гипалгезия и гиперпатия в области ладонной поверхности I, II, III пальцев и соответствующей им части ладони. а) что поражено?	а) срединный нерв
9. Больной жалуется на слабость в ногах, затруднения при ходьбе. При осмотре выявляется снижение силы в ногах, повышение мышечного тонуса по спастическому типу в мышцах ног и патологические рефлексы Бабинского. Отсутствие нижних и средних брюшных рефлексов, задержка мочеиспускания. а) как называется двигательный синдром? б) какие образования поражены?	а) нижний центральный парапарез; б) поражены латеральные пирамидные пути с обеих сторон на уровне Th_VIII-Th_IX сегментов.