double arrow

Лабораторная диагностика

2

Уровень

1! Қандағы көрсеткіштердің қайсысы артериалық гипертонияның қауіп факторларына жатады?

* ЖТЛП 1, 4ммоль/л

* глюкоза - 3,5 ммоль/л

* холестерин 4,5 ммоль/л

*+ холестерин5, 6 ммоль/л

* триглицеридтер 1, 2 ммоль/л       

 

2! Көрсетілгеннің қайсысы миокардиттердің «Үлкен» критерилері БАРЫНША МҮМКІН? 

*I үннің әлсіреуі

*+кардиогенді шок

*оң жедел фазалық көрсеткіштер

*протодиастолалық шоғырық ырғағы

*өткерген инфекцияның лабораторлы дәлелдемесі

 

3! Диффузды экссудативті миокардиттің микроскопиялық өзгерісін сиапттаңыз:

* Ісік және интерстицияның толық қандылығы

*Интерстицияның лимфоциттермен, гистиоциттермен, нейтрофильменжәне эозинофильді лейкоциттермен инфильтрациясы

*+Кардиомиоцитердің айқын дистрофиясы

* Миокард дамуының әр түрлі кезеңінднгі переваскулярлы дәнекер тінінің ревматикалық гранулемалары

* Диффузды кардиосклероз

 

4! Инфекциялық эндокардит көбіне шақырылады:

*+Грамм-оң бактериялармен




* Грамм-теріс бактериялармен

* Вирустармен

* Саңырауқұлақтармен

* Хламидиялармен

 

5! Саңырауқұлақты жұқпалы эндокардит кезінде нені тағайындау тиімдірек?

* микосист

* дифлюкан

* флуконазол

* амфотерицин В

*+операция жасау

 

6! Холестеринді бауырға тасымалдаушылардың қайсысы ЕҢ негізгі болып табылады?
* өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер (ӨТТЛП)
*+тығыздығы жоғары липопротеидтер (ТЖЛП)
* тығыздығы төмен липопротеидтер (ТТЛП)

* Триглицеридтер
* Хиломикрондар

 





Уровень

1! 36 жастағы әйел адамда перикардиальды сұйықтықты зерттегенде Березовский-Штернберг жасушалары анықталған.

БАРЫНША перикардит келесінің фонында дамыған:

* цитомегаловирусты инфекцияның

*+лимфогранулёматоздың

* жүйелі қызыл жегінің

* туберкулёздің

* уремияның

 

2! 42 жастағы әйел адам терлеумен қатар жүретін ұстамалы бас ауруларына, тахикардияға, дене қызуына, дірілдеуге, қорқыныш сезіміне шағымданады. Ұстамалар кенет пайда болады. Об-ті: тері жабындылары қызарған,ылғалды. Жүрек тондары қатаң, ЖСЖ – 110 рет мин. АҚ-260/130 мм с.б. Қандағы глюкоза деңгейі – 9,2 ммоль/л, зәрмен адреналиннің тәуліктік экскрециясы– 66 ммоль/л.

БАРЫНША мүмкін диагноз?

* гипертиреоз

* Конн ауруы

*+феохромоцитома

* Иценко-Кушингауруы

* реноваскулярлық  артериальды гипертензия

 

3! 30 жастағы әйел бас ауруына, ентігуге, жүрек айнуына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: жиі ангинамен ауырған, АҚ ның көтерілуі 3 жыл көлемінде, максимальды көтерілуі деңгейі 160/110 мм с.б. Реберг сынамасы: ШСЖ (СКФ ) – 70 мл/мин. ЖЗА: белок-0,066%, эритроцитер 25-35 к\а.



БАРЫНША мүмкін диагноз?

* Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысы, симптоматикалық гипертензия

* Зәр тас ауруы. Симптоматикалық гипертензия

*+Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі

* Артериальды гипертензия II сат. Гипертониялық криз

* Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі

 

4! Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде тұсында ауру сезімі, қалтырау, перикардтың шуы, ЭТЖ жоғарылауы пайда болған. ЭКГ-де динамикалық өзгерістер байқалмайды. Төмендегі келтірілген диагнозға сәйкес жауапты табыңыз:

* Миокардтың жыртылуы

* Жүрек хордасының жыртылуы

* Идиопатиялық перикардит

* Миокардтың зақымдану аймағының ұлғаюы

*+ Инфаркттан кейінгі синдром (Дресслер синдромы)

 

5! Науқас К., 28 жаста, тұмаудан кейін жүрек тұсында сыздаған сипаттағы ауру сезімі, жүрек қағу, ентігуге шағымданған. Объективті: ерін цианозы. Жүрек шекарасы солға ығысқан. Тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСС-92 рет минутына. АҚҚ – 105/80 мм сбб. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ-25 мм/сағ, АСТ- 0,78 ммоль/л, диспротеинемия - α-2 және γ-глобулиндер жоғарылаған. ЭКГде: барлық шықпаларда тісшелердің вольтажы төмендеген, Гис шоғырының сол жақ аяқшасының толық бөгемесі.



Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН? 

* Нейроциркуляторлы дистония

* Гипертрофиялық кардиомиопатия.

* ЖИА. Бірінші рет пайда болған стенокардия.

*+Ревматикалық емес миокардит, жедел ағымы, орта ауырлықта.

* Жүректің ревматикалық ауруы: митральдіқақпақшаның жетіспеушілігі.

 

6! 24 жастағы жас ер жігіт шамалы физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге, ине сұққандай ауыру сезімі және жүрек аймағында ырғақ бұзылысына, әлсіздікке шағымданады. Бір ай бұрын ЖРВИ өткерген. Қарап тексергенде: ортопноэ, балтыр және тобығының ісінуі. Өкпеде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек үндері әлсіз, жүрек ұшында систолалық шу, шоғырық ырғағы. ЖСЖ 110 мин. АҚ - 90/60 мм сб. б. ст. Бауыры 2 см ұлғайған. Қанда: лейкоциттер – 12,3 мың, ЭТЖ – 32 мм/с. ЭКГ: бигеминия типті қарыншалық экстрасистолалар. ЭХОКГ: диффузды гипокинезия, лақтырыс фракциясы - 36%.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы

*рестриктивті кардиомиопатия

*+ревматикалық емес миокардит

*инфекциялық эндокардит

*СЖРА, жүрек ақау

*сулы перикардит

 

7! Науқас К., 28 жаста, тұмаудан кейін жүрек тұсында сыздаған сипаттағы ауру сезімі, жүрек қағу, ентігуге шағымданған. Объективті: ерін цианозы. Жүрек шекарасы солға ығысқан. Тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСС-92 рет 1 минутына. АҚҚ – 105/80 мм сбб. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ-25 мм/сағ, АСТ- 0, 78 ммоль/л, диспротеинемия - б-2 и г-глобулиндер жоғарылаған. ЭКГде: барлық шықпаларда тісшелердің вольтажы төмендеген, Гис шоғырының сол жақ аяқшасының толық бөгемесі.

Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН?

* Нейроциркуляторлы дистония

* Гипертрофиялық кардиомиопатия

* ЖИА. Бірінші рет пайда болған стенокардия

*+Ревматикалық емес миокардит, жедел ағымы, орта ауырлықта

* Жүректің ревматикалық ауруы: митральдіқақпақшаның жетіспеушілігі

 

8! Науқас 30 жаста, тісін жұлғызғаннан кейін қалтырау, дене температурасының көтерілуі, буындардағы ауру сезімі, терлегіштік, әлсіздік пайда болды. Объективті: бозарған, төс сүйегінің сол қырынан систоликалық шуыл естіледі, тембрін өзгертіп тұрады. Гепатоспленомегалия байқалады. ҚЖА: анемия, лейкопения, ЭТЖ – 50 мм/сағ.

Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН?

*+Инфекциялық эндокардит

*Жүйелі қызыл жиегі

*Ревматоидты артрит

*Ревматизм

*Тұмау

 

9! Ауруханаға митралды және аорталды қақпақшаларына ота жасалған науқас түсті. Науқаста субфибрилді температура , қалтырау, ентігу байқалады. Анализде лейкоцитозды формуланың солға жылжуы, ЭТЖ жоғарлауы. Осы шағымдар тіс экстракциясынан кейін пайда болды. Науқас жағдайын қалай бағалауға болады?

* Флюс (қызыл иектің іріңдеуі)

* Төменгі жақ остеомиелиті

*+Протезді эндокардит

* Сепсис

* Ангина

 

10! 26 жастағы ер кісі. Бойы 178 см, салмағы 130 кг, ДСИ- 42. Қан анализінде: глюкоза 4,5 ммоль/л, ХС- 6,8 ммоль/л, ҮГ – 2,6 ммоль/л, ТТЛП пен ӨТТЛП деңгейі жоғары.

Науқаста Фредриксон (FredriksonD.) классификацисы бойынша қандай гиперлипидемия түрі байқалады?

* I

* II

* +III

* IV

* V

 

11! 28 жастағы науқаста массивті протеинурия мен шумақтық фильтрацияның төмендеуі фонында артериалды гипертензия пайда болды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН?

* цистит

* пиелонефрит

*+ гломерулонефрит

* зәр-тас ауруы

* бүйректің қанмен қамтамасыздығының бұзылысына

 

12! 60 жастағы науқас интенсивті терапия бөлімшеге нитроглицеринмен басылмайтын, ұзақ уақыттық төс артындағы ауру ұстамасымен жатқызылды. Қарағандв жүрек тондары тұйық, галоп ырғағы, АҚ –100/70 мм сн. бғ. Тропонин Т – 2,08 нг/мл. ЭКГда- комплекс QSI, aVL, V1-3.

 Миокард некрозы БАРЫНША қайда орналасқан?

* бүйірлік     

* артқы- төменгі

* артқы-базальды

* алдыңғы- бүйірлік

*+алдыңғы- қабырға аралық

 

Уровень

1! 26 жастағы ер адам дене қызуына, қалтырауға, тершеңдікке, құрсақтың сол жақ бөлігіндегі ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: конъюктиваның өтпелі қабықшасында петехия, тырнақ астында сызықты геморрагия.

Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?

* коагулограмма

*қанның жалпы анализі

*+қанды гемокультураға егу 

* қанның биохимиялық анализі 

*зәрдің жалпы анализі

 

2! 23 - жастағы әйел, жүрек аймағының шаншып ауыруына, ентігуге шағымданады. Екі апта бұрын аденовирустық инфекциямен ауырған. Қанда лейкоциттер – 15,2 мың, ЭТЖ – 48 мм/сағ, СРБ+++, АСТ–112 ХБ/л. ЭКГ- АВ блокаданың 1 дәрежесі.

Аурудың патогенетикалық терапиясында қолданған БАРЫНША тиімді:

* аевитті       

* абакталды

* милдронатыт

* феназепамды

*+нимесулидті

 

3! Ер кісі 37 жаста бойы 173 см, салмағы 130 кг, ДСИ- 42,5 кг/м2 . Қан анализінде - глюкоза 5,5 ммоль/л, жалпы холестерин - 7,8 ммоль/л, үшглицерид - 2,6 ммоль/л. Науқасқа емдәмдік және дене шынықтыру нұсқаулықтары берілді. 

Триглицеридтер деңгейін төмендету мақсатында науқасқа қай препаратты тағайындау тиімді?

*Пробукол

* Эссенциале

* Колестипол

* Симвастатин

*+Ципрофибрат

 

4! 17-18 апталық жүктілікпен 27 жастағы әйелде артериальды қысымының 170/100 мм с..б. на дейін көтерілуі байқалады. ЖЗА де- белок 0,33 г/л, лейкоциттер – 10-14 к\а.

Артериальды қысымды төмендету үшін келтірілген дәрілердің қайсысын БАРЫНША қолданған дұрыс?

*+допегит

* лазартан

* фозикард

* эуфиллин

* индапамид

 

5! Декомпенсацияланған қант диабеті бар және бір ай бұрын ми инсультін өткерген 77 жастағы әйел қарқынды терапия бөліміне Q-инфаркт миокарды диагнозыменжатқызылды. Тропонин деңгейі - 22,5. Консервативті терапия жүргізілді. КАГ жүргізу ұсылынбаған.

Дәрігер тактикасы дұрыс негізделген бе?

* жоқ, дұрыс негізделмеген. КАГ жүргізуде бас тартудың қарсы көрсетілімдері жоқ.

* ия, дұрыс негізделген. Берілген пациентке КАГ абсолютті қарсы көрсеткіш

*+ия, дұрыс негізделген. Жағдайдың тұрақталуынан кейін КАГ жүргізу тиімдірек 

* жоқ, дұрыс негізделмеген. Тропонин деңгейінің жоғарылауы КАГ жүргізудің негізгі көрсеткіші

* ия, дұрыс негізделген. Бұл шараны жүргізу бал пациентке тиімді емес

 

6! Екі апта бұрын тұмауды өткерген 26 жастағы әйел сыздап ауыратын ауыру сезіміне, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу және тыныстың тарылуына, әлсіздікке шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 10,5 мың., ЭТЖ - 26 мм/с, СРБ +++, АСТ – 100 мЕ/л. ЭКГ- АВ бөгеменің Iдәрежесі, бірлі жарым қарыншалық экстрасистолалар.

Көрсетілген дәрілердің қайсысы патогенетикалық еміне БАРЫНША тиімді?

* витрум

* милдронат

* цефазолин

*+нимесулид

* офлоксацин

 

7! 34 жастағы науқас жүректің сыздап ауыратын ауыру сезіміне, ентігуге, жүрек ырғағының жиіленуіне шағымданады. Екі апта бұрын тұмаумен аурыған. Об-ті: Өкпенің төменгі бөліктерінде майда көпіршікті дыбыссыз ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек үндері әлсіз, тахикардия. Бауыры оң қабырға астынан 3 см шығып тұр. Балтырларының ісінуі. Қанда: лейк-12 мың., ЭТЖ-35 мм/сағ. Тропониндер – жоғарлаған. ЭКГ: АВ-бөгеме, I дәрежесі. ЭхоКГ: жүрек қуыстарының дилатациясы, диффузды гипокинезия. ЛФ-38%.

Көрсетілген критерилердің қайсысы БАРЫНША жағымсыз болып табылады?

*ентігу

* тахикардия

*өкпедегі іркіліс

*+қуыстарының дилатациясы

*өткізгіштің бұзылыстары

 

8! Бір ай бұрын ЖРВИ өткерген 35 жастағы әйел жүрек соғуына, ентігуге, жүрек тұсындағы ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: ТАЖ – 24 мин. Өкпесінде әлсіз тыныс. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-128 рет/мин. АҚ 90/60 мм сб. б. Қанда: лейкоциттер – 10,8 мың., ЭТЖ – 27 мм/с. ЭКГ: АВ – бөгеме I дәреже.

Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША АҚПАРАТТЫ?

*ЭКГ

*ӨАЖС (ЧПЭС)

*+ЭХОКГ

*велоэргометрия

*рентгенография

 

9! 16 жастағы науқас жүрек ырғағының жиіленуіне, ентігуге, ауа жетпеу сезіміне, жүрек тұсындағы ауыру сезіміне шағымданып ауруханаға түсті. Бір ай бұрын ЖРВИ өткерген. Қарағанда: балтырының ісінуі. ТАЖ – 28/мин. Жүрек үндері әлсіз, ЖСЖ-130 мин. АҚ - 90/60 мм сб. б. Қанда: лейкоциттер – 12,3 мың., ЭТЖ – 30 мм/с. ЭКГ: Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес бөгемесі, қарыншылардың ерте реполяризация синдромы.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША ТИІМДІ?

*а-интерферонды    

*милдронатты

*метипредті

*+мовалисті

*аспиринді

10! 67 - жастағы әйел соңғы аптада күшейген төс артындағы ауыру сезіміне шағымданады, нитроглицерин әсері төмендеген. ЭКГ-да: ST сегменті 1,5 мм жоғарылаған.

Бірінші кезекте қандай зерттеу әдістерін қолданған барынша тиімді?

* Жалпы қан анализін

* Гемостазды зерттеуді

*+Тропонин деңгейін анықтауды

* Трансаминаза деңгейін анықтауды

* Қанның жеделфазалы көрсеткіштерге анализін

 

11! 64 жастағы науқас күшейген төс артындағы ауыру сезіміне шағымданады, нитроглицерин әсері төмендеген.

Бірінші кезекте қандай зерттеу әдістерін қолданған барынша тиімді?

* жалпы қан анализін

* гемостазды зерттеуді

*+ тропонин деңгейін анықтауды

* трансаминаза деңгейін анықтауды

* қанның жеделфазалы көрсеткіштерге анализін

 

12! 47 - жастағы ер адам, ауыру басталғасын 90 минуттан кейін ауруханаға жеткізілген. Ангинозды ауыру сезімі промедолды енгізгенде басылды. ЭКГ-да II, III, АVF, V5, V6 шықпаларында ST сегментінің монофазды түрдегі элевациясы.

Диагнозды нақтылау үшін анықтайтын БАРЫНША тиімді әдіс:

* белсендірілген тромбопластин уақыты

* С-реактивті протеин

* холестерин

* лейкоциттер

*+тропониндер

 

Фармакология

Уровень

1! Коронарлы артерияны стенттеу жасалған тері арқылышарадан кейін науқасқа бір жыл ішінде қандай дәріні тағайындау БАРЫНША АБЗАЛЫРАҚ?

* тиклид және аспирин

* клексан және клопидогрел

* +аспирин және клопидогрел

* клописан және фраксипарин

* кардиомагнил және тирофибан

 

2! Жүрек жетіспеушілігі кезінде ангиотензин-айналдырушы фермент ингибиторлары мен ангиотензин рецепторларының блокаторларына төменде келтірілген әсерлердің қайсысы тән:

*+Кардио- және вазопротекциялық әсер

* Диуретикалық әсер

* Теріс хронотропты әсер

* Антиангиналді әсер

* Вазоконстрикторлық әсер

 

3! Левосимендан келтірілген дәрілер тобының қайсысына БАРЫНША жатады?

* бета-блокаторлар

* ангиотензин алмастырушы фермент ингибиторы

* кальций антогоистері

* наркотикалық анальгетиктер

*+фосфодиэстераза ингибиторлары

 

4! Артериальді гипертензиясы бар егде жастағы науқастарда жүрек-қантамыр асқынуларының қауіпін төмендету үшін БАРЫНША тиімді тағайындау:

*+тиазидті диуретиктер және  кальций антагонисттерің

* тиазидті диуретиктер және а-адренобөгемелер

* ілмектік диуретиктер және β- адренобөгемелер

* АПФ ингибиторлары және β-адренобөгемелер

* а-адренобөгемелержәне АПФ ингибиторлары

 

5! Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында АПФ ингиторларына қарсы көрсетілім бар:

*+Жүктілікте

* Жүрек жетімпеушілігінде

* Артериалық гипертензияда

* Инфаркттан кейінгі кардиосклерозда

* Декомпенсацияланған өкпелік жүректе

 

6! Төменде келтірілген қандай жағдайда Изоптин препаратты тағайындаған барынша жөн?

*+Қарыншаүстілік пароксизмалді тахикардияда

* Синустық түйіннің әлсіздік синдромында

* Жүрек гликозидтерімен уланғанда

* Айқын синустық брадикардияда

* АВ-өткізгіштіктің бұзылуында

 

Уровень

 

1! 73 жастағы қант диабеті және подаграсы бар науқас адамда артериальды гипертонияны (АҚҚ 190/100 мм рт. ст., ЖЖЖ 60 в мин) емдеу үшін қай препаратты мақсатты түрде тағайындаған БАРЫНША жөн:

* Клофелин
*+Коринфар

* Гипотиазид

* Триампур
* Анаприлин

 

2! 54 жастағы науқас 2-сағаттай төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, күшті суық тер. Жүрек тондары тұйық, галоп ырғағы, ЖСЖ -112 р мин, АҚ-70/40 мм сн.бғ., пульс жіп тәрізді. Наркотикалық анальгетиктерді енгізумен ауру сезімі басылған. Гемодинамиканы тұрақтандыру үшін қандай дәрілер тобын БАРЫНША тағайындаған абзал?

* антикоагулянттар

* антиаритмиялық

* жүрек гликозидтерін

*+инотропты препараттар

* наркотикалық емес аналгетиктер

 

3! СБЖ-мен ауыратын 75 жастағы әйел бас айналу, құсу, әлсіздік шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. Госпитализацияға дейін бір ай бұрын кардиоорталықтан шығарылды; дигоксин 0,025 мг ½ таблкүніне тағайындалды. Науқас күніне 2 таблеткадан қабылдады. Қарағанда: тері жабындылары боз, акроцианоз. Жүрек үндері үнсіз, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 24 мин. ЭКГ: АВ-бөгемеIIдәрежесі МобитцI I. STIII, аVF доға тәрізді ығысуы анықталды.

Науқас жағдайының нашарлауына алып келген көрсетілген себептердің қайсысы БАРЫНША мүмкін?

* СБЖ үдеуі

*+гликозидтік улану

* синусты түйіннің әлсіз синдромы

* электролиттібаланстың бұзылысы

* артқы-диафрагмалды миокардинфаркты

 

4! 62 жастағы ер адам бас ауыруына, бас айналуына, бір рет құсуға, жүрек тұсындағы шаншып ауыру сезіміне шағымданады. 

Об-ті: толық, беті қызарған, көз склерасы инъецирленген. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 92 рет\мин. АҚ 210/110мм.с.б. ЭКГ да: синусты тахикардия, сол қарынша гипертрофиясы.

Гипертониялық кризді жою үшін келтірілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША абзалырақ?

* дибазолды

*+эбрантилді

* эуфиллинді

* папаверинді

* верапамилді

 

5! Артериальды гипертензиянің II дәрежесі, 3 қауіп тобы бар 52 жастағы ер адамды емдеу жоспарына қайсысын БАРЫНША қосқан абзалырақ:

* метаболиктер мен нитраттар

* метаболиктер мен диуретиктер

*+ААФ ингибиторлары мен кальций антагонисті

* нитраттар мен кальций антагонистін

* кальций антагонисті мен жүрек гликозидтерін

 

6! 43 жастағы науқас, бір ай бұрын миокардитпен ауырған, физикалық күш түскеннен кейін ауыр, ұстама тәрізді ентігу пайда болды. Қарағанда: тері жабындылары бозғылт, ортопноэ. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСС 106 р мин. АҚҚ=110/70 мм сбб. Аускультативті: төменгі бөлімдерде ылғалды сырылдар естіледі. ТЖ = 25 р мин. Бауыры қабырға доғасы бойымен. ЭКГ – да тісшелер вольтажы төмендеген, Т тісшесінің инверсиясы. Осы жағдайда қандай шараларды жүргізесіз:

* Прессорлы аминдерді енгізу

* Эуфиллин ішке

* Анаприлин ішке

* Симпатомиметиктер ингаляциясы

*+Фуросемид к/т

 

7! Көпіршікті күлгін қақырықты жөтелмен, айқын ентігуі бар 43 жастағы әйел адам. Ортопноэ жағдайында. Өкпенің барлық жерінде әр түрлі калиблі ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ - 36 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия -122 рет мин. АҚ - 260/150 мм с.б.. 

Шұғыл көмек көрсету үшін келтірілген дәрілердің қайсысн енгізу БАРЫНША абзалырақ:

* изоптинді

* допаминді

* дигоксинді

* амиодаронды

*+торасемидті

 

8! Созылмалы рематикалық аурумен ауыратын 45 жастағы әйел адам тыныштықтағы айқын ентігуге, жүрек қағуына, әлсіздікке, аяқ ісінулеріне шағымданады. Анамнеінде: 15 жасында митральды жарманың жетіспеушілігі анықталған. ЭКГ да- жүрекшелер жыпылықтауы, ЖСЖ 125 рет мин.

Келтірілген дәрілер тобының қайсысын тағайындаған БАРЫНША абзалырақ?

* нифедипин мен верошпирон

* верапамил мен предуктал

* моносан мен диклофенак

*+дигоксин мен торасемид

* кардикет пен предуктал

 

9! 67 жастағы әйел адамда миокард инфарктын алғаннан 4 жылдан кейін іркілісті жүрек жетіспеушілігі дамыды.

Келтірілген дәрілер тобының қайсысы науқастың өмір сүрушілігін БАРЫНША жоғарылатады?

* аторвастатин мен клопидогрель

*+бисопролол мен периндоприл

* дилтиазем мен верапамил

* моносан мен фуросемид

* предуктал мен аспирин

 

10! 67 жастағы әйел адам бас ауыруына, бас айналуына, шулауына, тез шаршағыштыққа шағымданады.

Анамнезінде: АГ мен 30 жылдай ауырады; қант диабеті 2 типі; инсульт алған. Об-ті:

Өкпеде төменгі-бүйір бөліктерінде іркілісті сипаттағы сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, жыпылықтаушы аритмия, ЖСЖ 115 рет\мин, АҚ 170/100 мм.с.б. Келтірілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША абзалырақ?

* моносанды

* каптоприлді

* нифедипинді

* анаприлинді

*+периндоприлді

 

11! 58 жастағы ер адам бас ауыруына, құлақтағы шуға, көз алдында қарауытуға, жүрек айнуына, құсуға, жалпы әлсіздікке шағымданады.

Анамнезінде: АГ мен бірнеше жыл ауырады, гипотензивті емді ретті қабылдамайды, Қарап тексергенде: бойы – 178 см, салмағы – 112 кг, беті гиперемияланған, склерасы инъецирленген, ернінің цианозы. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 95 рет\мин. АҚ 220/100 мм с.б.   

Келтірілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША абзалырақ?

*+энапты

* но-шпаны

* дибазолды

* эуфиллинді

* папаверинді

 

12! АҚ 180/100 мм с.б. на дейін көтерілген, 44 жастағы ер адамға диффузды токсикалық зоб диагнозы қойылды.

Келтірілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША абзалырақ?

*+анаприлинді

* индапамидті

* амиодаронды

* амлодипинді

* допегитті

 

13! 50 жастағы ер адам соңғы жылдары мазалайтын, түнгі уақытта пайда болатын, изокет-спрейді қабылдағаннан кейін және өздігінен басылатын, 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы үштен бір бөлігіндегі ауыру сезімне шағымданады. Ауыру сезімінің ұстамасы кезінде ЭКГ-ң кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы анықталды. Жүктемеге толеранттылықтың жоғары болуы кезінде физикалық жүктемемен сынама теріс.

Емдеу жоспарына көрсетілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША ТИІМДІ?

* эгилок

*+изоптин

* плавикс

* кораксан

* моноприл

 

14! 67 жастағы ер адам ұстамалы түрде өршитін қысып ауыратын кеуде артындағы ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: жүрек үндері тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖС - 80 рет мин., АҚ - 110/70 мм сб.б. ЭКГ: ST V1-V2 депрессиясы.

Көрсетілген дәрілік топтардың қайсысын тағайындау БАРЫНША ТИІМДІ?

*+нитраттар

* метаболиктер

* дезагреганттар

* тромболитиктер

* кальций антагонистері

 

15! 53 жастағы науқасты 100 метрге жүрген кезде жүрек қағуы мен кеуде тұсында ауру сезім байқалады. Ауру сезім 5-10 минутқа дейін созылады, сол жақ иық пен жауырынға таралады. Бұл шағымдар науқасты 3 айдан бері мазалайды. Төмендегі келтірілген препараттардың қайсысын патогенетикалық емінде қолданасыз:

* Нитроглицерин

*+Бисопролол

* Аспирин

* Дигоксин

* Гепарин

 

16! 66 жастағы науқас үдемелі ентігумен ауыр жағдайда түсті. Қозған. Тері ылғалды, сұр-бозарған, өкпенің барлық үстінене жүрек тондарын басатын қатты ірі көпіршікті сырылдар естіледі. Тахикардия 120/мин, АҚ - 220/100 мм сб.б. ЭКГ: синусты тахикардия. Qr және II, III, аVF шықпаларында SТ элевациясы.

Келтірілген дәрілердің қайсысын БАРЫНША бірінші тағайындау керек?

* изоптин

* обзидан

* атропин

* маннитол

*+натрия нитропруссид

 

17! Ер кісіде миокард инфартісі өкпе ісінуімен асқынды. Венодилятация, кіші қан айналамы қысымын төмендету, тыныс алу жиілігін азайту және ауыру синдромды жою мақсаттарымен аталғандардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді: 

*+морфинді

* брузепамді

* промедолды

* фуросемидті

* пентоксифиллинді

 

18! 28 жастағы ер адам кезекті бас айналу эпизодтары, жүрек қағуы, көздегі «қарауытулар», физикалық жүктемелер кезіндегі пайда болып, тыныштықта басылатын, төс артындағы басып ауру сезімдеріне шағымданады. ЭХОКГ: Сол жүрекше = 4,6 см, Сол қарыншаның соңғы диастолалық көлемі = 4,8 см, соңғы систолалық көлемі = 2,8 см, қарыншааралық перде қалыңдығы = 2,5 см, артқы қабырға қалыңдығы = 1,6 см. Алдыңғы митральды жарманың систолалық бүгілуі және аортальды жарма оң тәждік жармасының систолалық жабылуы. Д-ЭХОКГ да – СҚ шыға берісінде жоғары жылдамдықтағы турбулетті қан ағысы.

Келтірілген дәрілер тобының қайсысын тағайындаған БАРЫНША абзалырақ?

* статиндерді

* нитраттарды

* жүрек гликозидтерін

*+β- адреноблокаторларды

* альдостерон антагонистерін

 

19! СҚ шыға берісі обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатиясы және пароксизмальды жыпылықтаушы аритмиясы бар 33 жастағы әйел адам. 

Келтірілген дәрілер тобының қайсысын тағайындаған БАРЫНША абзалырақ?

* рамиприл мен дигоксинді

* кардикет пен предукталды

* анаприлин мен оликардты

* бисопролол мен дигоксинді

*+бисопролол мен кордаронды

 

20! 49 жастағы науқас жөтелге, бас ауруына шағымданады. Қарап тексергенде: акроцианоз, кеуде торы «бочка тәрізді», өкпе артериясыңда II тоннын акценті. ҚҚ– 170/ 90 мм сб.б. ЖСЖ- 90 минутына

Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындау тиімдірек?

* физиотенз

*+дилтиазем

* каптоприл

* индапамида

* бисопролола

 

21!Төмендегі келтірілген препараттардың қайсысын жедел сол қарыншалық жетіспеушілік дамыған АҚҚ 80/50мм.сн.бағ., және тамыр соғысы минутына 48 науқасқа көрсетілген?

* Обзидан

*+Допамин

* Лидокаин

* Дигоксин

* Нитроглицерин

 

22! Артериальді гипертензиясы бар 74 жастағы ер адамда эхокардиографияда сол қарыншаның дисфункциясы анықталды. 

Көрсетілген дәрілердің қайсысы осы науқасқа БАРЫНША таңдамалы дәрі болып табылады?

*+АПФ ингибиторлары

* тиазидті диуретиктер

* кальций антагонисттері

* а-адренобөгемелер

* β-адренобөгемелер

 

23! Созылмалы жүрек жетіспеушілігімен асқынған, дилатационды кардиомиопатиямен ауыратын 48 жастағы әйел адам, 2-айдай 5 мг периндоприл қабылдайды.

Қажетсіз жанама әсерлерді алдын алу үшін ангиотензин алмастырушы фермент ингибиторларын қолдану абсолютті қарсы көрсеткіш келесіде:

* 1 сатыдағы созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде

* өкпенің созылмалы обструктивті ауруында

*+екі бүйрек артериясының стенозында                                         

* бауыр аурулары барларда

* ұйқы артериясы стенозында

 

24! 37 жастағы науқаста таң ертеңгісін төс артындағы басып ауру сезімдері пайда болады. Күндіз спортпен айналысады, ештеме мазаламайды. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгерістер анықталмаған. Келтірілген дірілердің ішінен қайсысын тағайындау тиімдірек?

* Калий каналдары белсендіргіштері

*+Кальций антагонистері

* b-адреноблокаторлар

* Дезагреганттар

* Нитраттар

 

 





2




Сейчас читают про: