Обзор методов взаимодействия с пациентами

Хотя уже существует ряд сложных технических устройств, обеспечивающих связь пациентов с окружающим миром, наиболее широко используемые методы довольно просты.

Взаимодействие с помощью движений рук

Если кисти рук и пальцы полностью сохраняют двигательную активность, то пациент может выразить свои мысли, написав их, или привлечь внимание, позвонив в звонок или нажав на кнопку звукового сигнала.

Управление инвалидной коляской в этом случае также не вызывает серьёзных трудностей. Однако, чаще всего, движения рук затруднены или затрудняются в ходе развития заболевания.

При затрудненном движении рук доступные функции сокращаются. Исчезает возможность письма, но действия, осуществляемые указанием на предмет, картинку или надавливанием на кнопку, все ещё могут совершаться.

Формирование слов и комплексных семантических понятий

Одним из основных методов коммуникации с полностью парализованным больным является система составления слов с помощью показа бумажных карточек, на которых написаны буквы алфавита. Этот метод несмотря на крайне малую эффективность остается самым дешевым и доступным. Его можно усовершенствовать благодаря добавлению карточек с готовыми частями слова, состоящими из одних и тех же букв, например, окончаниями, или наиболее часто встречающимися сочетаниями букв, например, по принципу словаря Т9.

Дыхание

Вдохи и выдохи через нос служат удобным способом подачи «двоичного» и аналогового (в этом случае необходимо обращать внимание на их глубину или длительность) сигналов. Проделываемый воздухом путь — его прохождение через нос или через рот — частично определяется положением мягкого нёба, которое контролируется черепно-мозговыми нервами, отходящими от головного, а не от спинного мозга. Этим и объясняется то, что даже у полностью парализованных людей сохраняется способность управлять мягким нёбом.

Сигнал головного мозга (ЭЭГ/МРТ)

Пациента подключают к датчикам магнитно-резонансного томографа и задают ему какой-либо вопрос. Ответом «да» или «нет» служит активность той или иной области головного мозга. Энцефалограмма дает больше информации, вплоть до распознавания отдельных слов, но этот метод пока находится на стадии разработки и на данном этапе требует непосредственного вживления электродов.

Обзор устройств.

Существующие технические средства, применяющиеся для коммуникации пациентов с ограниченными возможностями, приведены в таблице. Представленные в таблице приборы охватывают основные доступные парализованным людям действия: движение глазных яблок, дыхание, мышление. Хотя многие из этих приборов достаточно эффективно работают и применяются, ввиду их высокой стоимости доступны они далеко не всем нуждающимся в них больным.

№	Приборы	Используемая функция	Доступные функции
1	Простейшее устройство, закрепляемое у ноздрей и регистрирующее изменения давления	Дыхание	Результаты тестирования программы управления инвалидной коляской. Здесь два последовательных вдоха соответствуют команде «вперёд», два выдоха — «назад», выдох и вдох — «налево», вдох и выдох — «направо»
2а)	Аппарат МРТ	Мыслительная активность	Пациент может отвечать «да» или «нет» благодаря активности той или иной области головного мозга
2 б)	(ЭЭГ) iBrain на стадии разработки. Конструктивно iBrain представляет собой плотную черную повязку, со встроенными нейротрансмиттерами, которая помещается на голову пациента		Устройство способно принимать мозговые волны человека и передавать их таким образом, чтобы затем с ними можно было взаимодействовать с помощью компьютера.
2 в)	(ЭЭГ) NeuroSky Университета Мэдисон из американского штата Висконсин		Позволяет «набирать» текст, путем концентрации внимания на специальном экране.
2 г)	Синтезатор звука Boston University Frank Guenther		Электроды помещаются в участок коры головного мозга, отвечающий за речь. Сигнал передается на ПК и расшифровывается.
3 а)	The eyewriter Устройство можно изготовить буквально на коленке, воспользовавшись ненужной оправой, медным проводом, инфракрасными светодиодами.	Глаза	Прибор следит за движениями глаз и преобразовывает их в надпись или рисунок
3б)	Eye Tracking		Работа с компьютером (прокрутка страниц при работе с веб сайтами)
3 в)	CrossView Обычный компьютер, обычная веб-камера
3 г)	I-MOS Очки		Сенсор отслеживает движение зрачков, и очки преобразуют полученный код в слова.