Астенический невроз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Неврастения означает повышенную возбудимость и слабость, бессилие, быструю истощаемость нервной системы, обусловленные воздействием психотравмы. Она является самой частой формой невроза у взрослых.

Этиология и патогенез

Наибольшее признание получила полифакторная этиология неврозов, основанная на комплексной оценке роли биологических (наследственность, конституция, беременность и роды), психологических (преморбидные особенности личности, психические травмы детского возраста, психотравмирующие ситуации, их актуальность и длительность) и социальных (родительская семья, образование, профессия, условия воспитания и др) факторов.

С точки зрения современных исследователей, существует генетическая предрасположенность, с одной стороны, к развитию определенных черт личности, с другой - к избирательной непереносимости некоторых воздействий, а также генетический контроль зa формированием нейрофизиологических функций. В возникновении неврозов имеют значение и осложнения беременности у матери больного, патологические роды, пол и возраст страдающего неврозом. Изучение болезненности и заболеваемости неврозами показало, что невротические расстройства преобладают у молодых мужчин и женщин старше 30 лет. Невротические расстройства у женщин тяжелее и заканчиваются инвалидизацией значительно чаще, чем у мужчин.

В основу патогенеза неврозов легло разработанное И. П. Павловым учение о типах высшей нервной деятельности с определенными соотношениями первой и второй сигнальных систем, коры и подкорки. Под неврозом И. П. Павлов понимал длительное нарушение высшей нервной деятельности, вызванное перенапряжением нервных процессов в коре полушарий большого мозга действием неадекватных по силе или длительности внешних раздражителей.

Астенический невроз проявляется в повышенной физической и психической утомляемости, рассеянности, снижении трудоспособности. Больной чувствует потребность в длительном отдыхе, однако отдых не дает полного восстановления сил.

Наиболее типичны жалобы на упадок сил, отсутствие аппетита, слабость, разбитость, пониженное настроение. Больные несдержаны, вспыльчивы, постоянно внутренне напряжены; даже мелкие недоразумения, ранее проходившие незамеченными, теперь вызывают бурную эмоциональную реакцию, быстро иссякающую и кончающуюся слезами. Наиболее часты симптомы астенического невроза это головная боль, тахикардия, расстройства пищеварения.

Лечение неврозов комплексное: витамины, лекарственная терапия, психотерапия, физиотерапия. Очень важно установить разумный режим дня, определить оптимальные нагрузки, пытаться наладить сон и полноценное питание. Во всех случаях лечение неврозов назначает врач-невролог.

ГОЛовная боль напряжения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Головная боль напряжения (ГБН) — частый вид головной боли = психогенная головная боль. Предполагается, что под влиянием психогенного фактора наступает непроизвольное сокращение мышц скальпа, что и вызывает боль, хотя возможны и другие механизмы. ГБН проявляется повторными эпизодами, длящимися от 30 мин до 7 дней. Боль имеет типичный давящий или сжимающий характер, значительную интенсивность, захватывает всю голову, не увеличивается под влиянием обычной физической и психической активности; отсутствует рвота. Возможны фото- и фонофобии. Перикраниальные мышцы чувствительны к пальпации. Головная боль напряжения, если имеет эпизодический характер, не требует специального лечения. При хронической головной боли напряжения, т. е. повторяющейся достаточно часто, необходим тщательный анализ как непосредственно ситуаций, в которой находится пациент, так и личности последнего. Целесообразно выделить астеническую головную боль, возникающую, как правило, во второй половине дня или к вечеру у лиц с чрезмерными перегрузками (ненормированный рабочий день, сочетание работы и учебы и пр.), либо у ослабленных людей — у реконвалесцентов после тяжелой болезни, при обострении заболеваний внутренних органов (язвенная болезнь.)

 Лечить и контролировать головную боль напряжения можно только комплексом мер – это физиологические, фармакологические и психотерапевтические методы.

Чаще всего такой тип головной боли уменьшается или вообще проходит при приёме парацетамола, аспирина или препарата, содержащего кофеин и анальгетик. При использовании лекарственных препаратов, надо помнить о риске развития привыкания к ним. Эпизодические головные боли напряжения могут перерасти хронические под влиянием самих медикаментов. Для лечения хронических головных болей напряжения используют антидепрессанты, но при таком подходе надо обязательно помнить, что лекарства должен подбирать специалист, и курс лечения обычно продолжается около 2 месяцев.

Психотерапия тоже очень важна для лечения головной боли напряжения: человек должен сам или с помощью специалиста разобраться в своих проблемах, научиться психологическому расслаблению и умению не зацикливаться на проблемах.

Кроме вышеперечисленных способов с головной болью напряжения можно успешно бороться с помощью кислородных и жемчужных ванн, циркулярного душа, массажа и электрофореза

Профилактика головной боли напряжения

Учитывая, что основная причина головной боли напряжения – это излишнее напряжения мышц, для профилактики этого типа головных болей человек должен, прежде всего, избегать статичных и неудобных поз во время работы, учёбы или отдыха. Рабочее место для взрослого или учебное место для ребёнка должны подбираться с учётом роста и телосложения человека. При просмотре телевизора или работе за компьютером нельзя долго оставаться в одной и той же позе.