Противокашлевы ср-ваЛС

Примен для ослабл кашля(угнетающ кашель и улучш выделен мокроты)Их делят на 2 гр1)цент.д-я,угнет кашлев центр(кодеин,этилморфин,глауцин)2)периф.д-я,блок чувств нервн окончания кашлевых рефлексогенных зон (либексин, окселадин) Прим при длит сухом кашле,кот сопров хрон воспал процессы дых путей.ЛС кот угнет кашель обычно комб с отхаркив-ми.Кодеин,кодеина фосфат и этилморфина гидрохлорид отн к алкалоидам опия ПЭ-угнет дых центра и уменьш легочн вентиляции,при длит примен-пристрастие и запоры.детям до 2 лет противопоказаны. Глауцина гидрохлорид угнет каш центр более избират, не угнет дыхание и выд мокроты,не выз лекарст зависим-ти,запоров,не противопок-н детям Он облад адренолит эффектом,может сниж АД,поэтому при гиперт не рекомен-ся. Преноксидазин(либексин) обл местноанест-им д-ем, прим при катарах,бр астме,бронхитах

59. Бронхолитики

Противокашлевы ср-ваЛС

Примен для ослабл кашля(угнетающ кашель и улучш выделен мокроты)Их делят на 2 гр1)цент.д-я,угнет кашлев центр(кодеин,этилморфин,глауцин)2)периф.д-я,блок чувств нервн окончания кашлевых рефлексогенных зон (либексин, окселадин) Прим при длит сухом кашле,кот сопров хрон воспал процессы дых путей.ЛС кот угнет кашель обычно комб с отхаркив-ми.Кодеин,кодеина фосфат и этилморфина гидрохлорид отн к алкалоидам опия ПЭ-угнет дых центра и уменьш легочн вентиляции,при длит примен-пристрастие и запоры.детям до 2 лет противопоказаны. Глауцина гидрохлорид угнет каш центр более избират, не угнет дыхание и выд мокроты,не выз лекарст зависим-ти,запоров,не противопок-н детям Он облад адренолит эффектом,может сниж АД,поэтому при гиперт не рекомен-ся. Преноксидазин(либексин) обл местноанест-им д-ем, прим при катарах,бр астме,бронхитах

 

Купирование приступа бронх астмы

Селективные б2-адреномиметики) отн к бронхолитикам(сальбутамол,тербуталин,фенотирол,спиропент,сальметерол,гексопреналин)(основ ср-ва для купирования бронх.астмы)они избир стим б2-адренорец гладких мышц и тучн клеток,что сопров актив аденилатциклазы и накоп цАМФ,кот препят открыт кальциевых каналов в мембранах и связ ионы кальция в кл,это сопр снижен акт-ти актомиозина и расссл бронх мышц.основной путь введения с помощью дозирующих ингаляторов,препарат поступает непосредственно в бронхи.ПЭ- д-е развив быстро так как препарат поступ на слизистую,если есть скоплен слизи или затруднено дыхание предпочен-е отдают энтеральному и инъекц путям введения. Неселективные б-адреномиметики(изадрин,адреналин,эфедрин)для леч бронх астмы в наст время не использ из-за ПЭ со стороны ССС.

60. Принципы купирования отека легких

Отек легких сопров острой дых недост-тью,поэтому треб неотл помощи.к средствам спец терапии отн ганглиоблокаторы,сосудорасшир-ие ЛС миотропного д-я,а-адреноблок-ры,серд.гликозиды,дегидратирующие и диуретические,глюкокортикоиды,наркот. Анальгетики.При кардиогенном отеке иногда прим серд гликозиды быстрого д0я(строфантин,коргликон),кот вводят в/в. Отек легких с артер гипертензией лечится с пом ЛС,уменьш венозный возврат к сердцу,понижающ легочное АД и кровенаполн легких.

Использ 1)ганглиобл корот д-я (гигроний, арфонад)

Сред прод-ти д-я(бензогексоний,пентамин)

А-адренобл-ры (фентоламин,хлорпромазин,дроперидол)

Миотропные вазодилататоры(нитроглицерин)

 5) осмот диуретики (маннит,мочевина

Диуретики быстрого и сильного д-я(фуросемид,к-та этакриловая)

При отеке легких на фоне нормотензии исп дегидрирующие и мочегонные ЛС,пртивоотеч ные ср-ва При отеке легких на фоне гипотензии

Адреномиметики(мезатон,эфедрин,дофамин)

Дегидратирующие(маннит,мочевина)

Сильные диуретики (фуросемид)

Наркотические анальгетики (морфин, промедол) уменьш венозный возврат крови к сердцу.

62. Ср-ва влияющ на аппетит

Аппетит регулирует центр голода и центр насыщения распол в гипоталамусе и тесно связ с ф-ями лимб с-мы и коры мозга.1)ср-ва повышающие аппетит отн горечи-пр-ты лек растений,обл горьким вкусом и не оказывающие резорбтивного д-я (насойка горькая,настойка полыни, настойка травы золототысячелистника.корня одуванчикаю.листьев трилистника.МД-раздражают вкус рецепторы рта и рефлект-но возб-ют центр голода,что приводит к усилению секреции желез желудка при приеме пищи,следует принимать за15-30 мин до еды.Выр д-е центра голода выз инсулин,сниж сахар в крови.2)ср-вам понижающие аппетит. К ЛС центр д-я отн1)призвод амфетамина(амфепранон,дезопимон,фенилфлурамил 2)произ изоиндола(мазиндол) и периф д-я (орлистат, акарбоза). Основ показ для назнач анорексигенных ЛС яв алиментарное ожирение,они не излечивают ожирение,а лишь помогают соблюдать диету При длит применении увел ПЭ и развив привыкание.

 \

\

63 М Д ср-в пониж секрецию желудка

Основ факторами,стим секрецию желез желудка яв вагус,дей-щий через м-ХР, гистамин,д-щий через н2-рецепт и гастрин. ЛС сниж секр желудка.Хлористоводородистая к-та прод париетальными кл желудка.Секрец этой к-ты возр под влиянием н2-рецепторов,гастрина и ацетилхолина.При этом актив протоновый насос и увелич ораз хлористовод к-ты,кот усиливает прд пепсина.Однако избыток пепсина и хлористовод к-ты прив к развит воспалительного и язвенного процессаю.поэтому в таких ситуациях исп препараты.угнет секрецию. Желез.К ним отн холиноблокаторы,бл н2гистаминорецеп-ов,ингибиторы протонового насоса и простогландины гр Е.

 

64.Гастропротекторы

В леч гастритов и язв болезни большое знач приоб ЛВ, действ на слиз желудка и защищ ее от поврежди факторов.Их делят на 1)механ защищ слиз оболочку(сукралфат,висмута цитрат основной)2)повыш защит ф-цию слизи и устойчивость слиз обол(карбеноксолон,мизопростол)В наст время исп комбинир ЛС кот не только регулир секреторно-моторную ф-цию, но и защищ слиз обол желудка и кишечника(гастрофарм,солкосерил,эглонил-форте)Проц регенир стим ретаболил,феноболилюДля регул моторики исп холинэргич ЛС Холиномиметики(ацеклидин,неостигмин) усил моторикуЮ, м-холиноблок-ры угнетают(папаверин,но-шпа)Ср-ва угнет хеликобактер(антибио-ки кларитромицин,амоксициллин,ампициллиню. Синтет противомикроб-ые ср-ва де-нолю.метронидазолю.тинидазол,фуразолидон.Одноврем назн 1 раз в сутки ингибитор протонового насоса-омепразолю. лансопрозол, пантопразол.

 

65. Локал и МД ср-в усил и угнет моторику желудка и к-ка

Основ факторами,стим секрецию желез желудка и моторику желудка яв вагус,дей-щий через м-ХР, гистамин,д-щий через н2-рецепт и гастрин. ЛС сниж секр желудка.Хлористоводородистая к-та прод париетальными кл желудка.Секрец этой к-ты возр под влиянием н2-рецепторов,гастрина и ацетилхолина.При этом актив протоновый насос и увелич ораз хлористовод к-ты,кот усиливает прод пепсина.Однако избыток пепсина и хлористовод к-ты прив к развит воспалительного и язвенного процессаю.поэтому в таких ситуациях исп препараты.угнет секрецию. К ним отн холиноблокаторы,бл н2гистаминорецеп-ов,ингибиторы протонового насоса и простогландины гр Е.Ср-ваю.влияющ на моторику кишечника1) лс,угнет моторику(м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, спазмолитики миотропного д-я(а) папавериню. но-шпа,бендазолб) противопоносные ср-ва)2) лс усилив моторикуа) м-холинолитики (ацеклидин) антихолинэстеразные (неостигмин, галантамин) 3) слабительные ср-ва а) солевые (магния сульфат,натрия сульфат) б)растител0ные масла(касторовое масло)в)сод антрагликозиды (листья сенныю.кора крушины,корень ревеня) г)синтетические (изафенин, бисакодил, гуталлакс, дюфулак) 4противопоносные ср-ва(лоперамид)

66. Механизмы д-я рвот и противорвот средств.

Рвота-сложный рефлекторный акт, в осущ кот уч мышцы жел,тонк кишечн,диафрагмы,брюш ст,возник при активации центра рвоты. В-ва возб рвот центр рефлекторно-препараты термопсиса и ипекакураны,при энтеральном вв-и стимулир-т рецепторы жел и в больших дозах выз-т рвоты. Периферическим д-м обладают сульфат меди и сульфат цинка,раздражающие слиз об желудка. Алкалоиды вератрума выз-т рвоту вследствии стимулир влияния на узловатые ганглии афферент волокон блужд нервов. Противорвот ср-ва. При морской и воздуш болезни рвота связ с црезмерным возб вестибулярного аппарата,откуда импульсы при уч мозжечка(в кот есть М-холинорецепторы и Н1холинорец) проступ к центру рвоты. Лицам с повыш возб-ю вестибуляр аппарата рекоменд-ся ср-ва содерж скополамин-табл «Аэрон».При морской болезни эфективны противогистаминные ср-ва-диапразин и димедрол,кот обладают седативным и холиноблокирующим св-ми.Побоч эфф-сонливость,сухость во рту,наруш аккомодации. Метоклопрамид-производное бензамида-блокирует дофаминовые Д2 рецепторы,а в больших дозах серотониновые. Примен пря язв болезни желудка и 12 кишки,метеоризме-усил моторику жел и тон кишечн.

67. Классификация желчегонных средств.

1)средства,стимул обр-е желчи (холеретика, холесекретика), 2)способствующие выведению желчи (холагога, холикинетика). 1)желчные к-ты и ихс оли (к-та дегидрохолевая-хологон,дегидрохолин),препараты желчи-табл Холензим, препараты растит происхожд-холосас, синтетич препараты-оксафенамид,осалмид.Они повыш продукцию желчи печеночными кл.Сильные стимуляторы секреции желчи-желчн к-ты.Оксафенамид способ-т не только обр-ю но и отделению желчи(обладает спазмолитич д-м),при длит применен выз-т послабляющий эфект. В кач желчегон ср-в использ-т циквалон,никодин. 2) в-ва расслабл сфинктер Одди(печен-поджел ампулы)- М-холиноблокаторы и спазмолитики миотропного д-я. Активным желчегон ср-м явл гормон 12 кишки-холецистокинин(панкреозимин),явл пептидом сост из остатков 33 АК,его получ из слиз об 12кишки свиней-выз сокращ желчн пузыря,стимул секрецию поджел жел, Сульфат магния кот вводят через зонд в 12кишку выз-т рефлект сокращ желчного пузыря и расслабл сфинктера Одди. Примен при хронич гепатите,холецистите,вводят внутрь кроме холецистокинина-внутривенно.

 

68. Классификация слабительных средств.

1)неорганические в-ва(солевые слабительные-мульфат магния и натрия)

 2)органические ср-ва

(1- растит происхожд

а)растит масла-масло касторовое

б)препараты содерж антрагликозиды-экстракт крушины жидкий/сухой,таблетки ревеня,настой листьев сенны;

2- синтетич ср-ва -фенолфталеин,изафенин)

  Солевые слабительные -сульфат магния и натрия в ЖКТ диссоциируют с обр-м ионов,кот плохо всас-ся,происходит повышение осмотич давл в просвете кишечн,что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварит соков. Объем содержимого кишечника увелич,что приводит к возбуждению механорецепторов,перистальтика кишечника усилив-ся,солевые слабит ср-ва д-т на пртяж всего кишечника. Примен-т при остро наступающих запорах,при отравл химич в-ми(задерж их всасывание).Д-е через 4-6 ч,для ускор д-я запивают 1-2 стаканами воды.

69. Классификация диуретиков.

мочегон ср-ва, примен для вывед из орг-ма избыточн кол-ва воды и устранения отеков,сниж АД,лечении отравл хим в-ми для ускоренияих эллиминации.

1) оказ прямое влияние на ф-ю эпителия почеч канальцев (в-ва содерж сульфаниламидную групировку-тиазиды(дихлортиазид,циклометиазид),соед разной стр-ры-фуросемид,клопамид,оксодалин),проиводные дихлорфеноуксусной к-ты-этакриновая к-та, ксантины-эуфилин,производ птеридина-триамтерен 2) антагонисты альдостерона -спиронолактон

 3) осмотически активные в-ва -маннит,мочевина.

 

По локализации:

1)д-е на начальн часть дист почеч канальцев-дихлотиазид, циклометиазид, клопамид, оксодолин

2)на толстый сегмент восх части петли Генле-фуросемид, этакриновая к-та

 3)д-е на конечную часть дистальн почеч канальцев и собират трубки-триамтерен, амилорид, спироналактон 4)на проксим почеч канальцы-эуфиллин

 5)на протяжении всех поч канальцев-маннит. Угнет д-е на ф-ю эпителия почеч канальцев-уменьш реабсорбции ионов натрия,хлора,воды. Дихлотиазид-производное бензотиадиазина. Примен при глаукоме, гиперкальциурии. Побоч-тошнота, рвота, понос, слабость. Циклометиазид-в 50 раз активнее. Клопамид, оксодалин = хорошо всас в ЖКТ, выдел-ся почками икишечн.