Базові знання, уміння, навики, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Базові знання, уміння, навики, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).

Назви пройдених дисциплін	Отримані навики
1. Латинська мова
"Фармакологічна термінологія і рецептура". Володіти умінням правильного написання назви препаратів на латинській мові, відповідно до граматики.
2. Нормальна фізіологія	"Центральна нервова система". Застосовувати знання цього розділу. Використовувати знання про будову і функції нейрона. Будова синапсу, етапи синаптичної передачі. Функції головного і спинного мозку. Типи рецепторів ЦНС (холінергічні, адренергічні, дофаминергічні, серотонінергічні, NMDA, AMPA / каінатні, ГАМК-ергичні, гліцинові, опіатні та ін.).
3. Анатомія людини	" Вчення про нервову систему". Використовувати знання про будову нейрона. Умовне розділення нервової системи людини на центральну і периферичну. Будова головного і спинного мозку.
4. Біологічна хімія	"Біохімія нервової системи". Використовувати знання про метаболізм головного мозку, медіатори, що беруть участь в міжнейронній передачі збудження (норадреналін, ацетілхолін, дофамін, серотонін, ГАМК, гліцин, глутамат, аспартат, гістамін), внутріклітинного мессенджерів (цАМФ, цГМФ, Са²⁺ та ін.).

Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

Виписати рецепти:

1. Кофєїн-бензоат натрію в ампулах.

2. Сиднокарб в таблетках.

3. Кордіамін в ампулах.

4. Камфору в ампулах.

5. Сульфокамфокаїн в ампулах.

6. Бемегрід в ампулах при отруєнні барбітуратами.

7. Етімізол в таблетках.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен освоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Значення
Психомоторні стимулятори	Засоби, які підвищують фізичну і розумову працездатність, настрій, зменшують стомлення, потреба в їжі. До них відносять кофеїн, сіднокарб і ін.
Психодіслептіки	Засоби, збудливі ЦНС і що викликають значні розлади психіки, що супроводяться маренням, галюцинаціями, втратою контролю над собою. До них відносяться діетиламід лізергинової кислоти (ДЛК-25, ЛСД-25), речовини рослинного походження – мексалін, псілоцибин, препарати індійських конопель (план, марихуана, гашиш). Тривалий прийом психодислептиків викликає залежність – токсикоманію.
Амфетаміни	Фенамін з групи психостимуляторів. При прийомі розвивається психічна і фізична залежність. Використовувати для поліпшення спортивних показників (допінг) заборонено. Відпускається з такими ж обмеженнями, як і наркотичні препарати.
Аналептики	Лікарські засоби, стимулюючі кору головного мозку (кофеїн), життєво важливі центри довгастого мозку (кордіамін, камфора, етімізол і ін.) – дихальний і судиноруховий, а також спинний мозок (стрихнін). Їх дія особливо виражена при пригнобленні ЦНС.

ПРЕПАРАТИ:

№	Назва препарату	Форма випуску	Спосіб застосування
Психомоторні стимулятори
1.	Кофєїн- бензоат натрію Coffeinum-natrii benzoas	Порошок; таблетки по 0,1 і 0,2; ампули по 1 і 2 мл і шприц-тюбики по 1 мл 10% і 20% розчинів.	Всередину в порошках і таблетках 2-3 рази на день: дорослим по 0,1-0,2 г на прийом; під шкіру по 1 мл 10% або 20% розчину.
2.	Сиднокарб Sydnocarbum	Таблетки по 0,005; 0,01 і 0,025.	Всередину у вигляді таблеток 1-2 рази на день в першій половині дня (до їжі). Дози підбирають індивідуально. Початкова доза складає звичайно 0,005 г; при необхідності дозу поступово підвищують у дорослих до 0,015-0,025-0,05 г в доба. Підтримуючі дози 0,005 г на добу.
3.	Меріділ Meridilum	Таблетки по 0,01.	Всередину (в першій половині дня) по 1 таблетці на прийом 1 разів на доба.
Аналептіки
1.	Кордіамін Cordiaminum	В ампулах по 1 і 2 мл для ін'єкцій; в шприц-тюбиках по 1 мл; у флаконах по 15 мл для прийому всередину.	Всередину (до їжі) 15-40 капіж на прийом 2-3 рази на день; під шкіру, внутрішньовенно (поволі) і внутрішньом'язовий 1-2 мл 1-3 рази на день.
2.	Розчин камфори в маслі для ін'єкцій Camphora oleosa	Ампули по 1 і 2 мл 20% розчину в маслі.	Строго під шкіру від 1 до 5 мл 1-3 рази на день. Перед введенням рекомендують підігріти розчин до температури тіла.
3.	Сульфокамфокаїн Sulfocamphocainum	Ампули по 2 мл 10% розчини.	Вводять під шкіру, внутрішньом'язовий або внутрішньовенно по 2 мл, при необхідності 2-3 рази на день.
4.	Бемегрід Bemegridum	Ампули по 10 мл 0,5% розчину.	Внутрішньовенно поволі 5-10 мл розчину при отруєнні барбітуратами; як аналептика внутрішньовенно 2-5 мл.
5.	Етімізол Aethimizolum	Порошок, таблетки по 0,1; 1% або 1,5% розчин в ампулах по 3 і 5 мл.	Всередину по 0,1 г 3-4 рази на день; внутрішньом'язовий по 2 мл 1,5% розчини 2 рази на день; внутрішньовенно поволі 1% або 1,5 % розчин з розрахунку 0,6-1 мг на кг маси тіла хворі 1-2 рази на день.
6.	Стрихнін Strychninum	Порошок; 0,1% розчин в ампулах по 1 мл.	Під шкіру, рідше всередину. Доза для дорослих 0,0005-0,001 г 2-3 рази на день.

4.2. Теоретичні питання до заняття:

Загальна характеристика групи психомоторних стимуляторів. Класифікація.
Кофеїн-бензоат натрію. Фармакокинетіка і фармакодинаміка, свідчення до призначення, побічні ефекти.
Основні фармакологічні ефекти сіднокарбу.
Поняття про психодислептики (галлюциногени) і амфетаміни. Формування залежності, соціальне значення.
Фармакологія аналептиков. Класифікація по тропності дії відносно різних відділів ЦНС і по типу дії.
Бемегрід, свідчення до призначення, побічні ефекти.
Камфора, сульфокамфокаїн – основні фармакологічні ефекти.
Кордіамін - фармакодинаміка, свідчення до призначення, побічні ефекти.
Етімізол - фармакодинаміка, свідчення до призначення, побічні ефекти.
Стрихнін – свідчення до призначення, побічні ефекти.

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

Завдання 5.1

Виписати рецепти і провести їх фармакотерапевтичний аналіз (вказати групову приналежність, показання до застосування, можливі ускладнення):

1. Кофеїн-бензоат натрію в таблетках.

2. Меріділ в таблетках.

3. Кордіамін для прийому всередину.

4. Етімізол в ампулах.

5. Стрихнін в ампулах.

6. Бемегрід в ампулах як аналептика.

Завдання 5.2

Ознайомитися з препаратами з учбової колекції по темі, визначити їх групову приналежність і свідчення до використовування.

Завдання 5.3

Обгрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, дозування, концентрацію і шлях введення:

1. Засіб для тимчасового підвищення розумової і фізичної працездатності.

2. Засіб для лікування нарколепсії (патологічної сонливості).

3. Аналептік, володіючий психостимулюючими властивостями.

4. Засіб при ослабленні дихання у хворих на інфекційні захворювання.

5. Аналептик для припинення наркозу барбітуратами.

6. Засіб для стимуляції дихання при асфіксії новонародженого.

Зміст теми:

Фармакологія. (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.) – Київ. "Віща школа" 2001. – с. 181-183, 186-189.
Харкевич Д.А. Фармакологія. – М.: Медицина, 2005. – с. 247-252, 254-256.
Машковский М.Д. Лікарські засоби. – 2005. – Т.1 – с. 117-126.

6. Матеріали для самоконтролю:

Завдання для самоконтролю (таблиці, схеми, малюнки, графіки):

6.1.Заполнить таблицю "Фармакологічні ефекти, характерну для психостимуляторів" (відзначити "+" или"-").

Ефекти	Препарати
Ефекти	Кофеїн	Фенамін	Сиднокарб	Меріділ
1. Психостимулюючий ( фізичної і розумової працездатності, зниження сонливості)
2. Анорексигенний
3.Аналептический
4. Симпатоміметичний
5.Диуретический
6.Лікарська залежність (вказати який тип)
7. Збільшення секреції шлункового і кишкового соку.

6.2. Заповнити схему "Класифікація аналептиків залежно від переважного впливу на різні відділи ЦНС", вказати препарати, відповідно до класифікації:

Класифікація аналептиків залежно від переважного впливу на різні відділи ЦНС
Кора головного мозку	Довгастий мозок	Спинний мозок

6.3. Ситуаційні задачі для самоконтролю:

ЗАДАЧА 1

Підвищує розумову і фізичну працездатність при стомленні. Знижує апетит. Підвищує збудливість дихального центру. Викликає звуження периферичних судин, підвищення артеріального тиску. При тривалому застосуванні кумулює, розвивається звикання до нього і лікарська залежність (психічна і фізична).

А) Визначити речовину.

ЗАДАЧА 2

Алкалоїд, що міститься в листі чаю, зернах кави, бобах какао, горіхах кола і в інших рослинах. Відноситься до похідних ксантину. Поєднує в собі властивості психостимулятора і аналептика. На серцево-судинну систему надає центральну і периферичну дію, що може викликати почастішання або уповільнення серцевих скорочень. Звужує судини органів черевної порожнини, розширює судини серця, легенів, нирок і скелетних м'язів. Тонізує судини мозку, зменшує набряклість мозкових оболонок, у зв'язку з чим, входить до складу багатьох комбінованих таблеток для лікування головного болю і мігрені. Підвищує секрецію шлункового соку, діурез і основний обмін.

А) Визначити препарат.

Б) Пояснити механізм дії.

ЗАДАЧА 3

Стимулюють переважно центри довгастого мозку (дихальний і судиноруховий). У великих дозах порушують рухові зони кори великих півкуль мозку. Механізм дії пов'язаний з поліпшенням міжнейронної передачі. Викликають виражене почастішання і поглиблення дихання, збільшення легеневої вентиляції і газообміну, підвищення змісту кисню і зниження вуглекислоти в крові, посилення кровообігу. Надають дію, що будить, при отруєнні засобами для наркозу, снодійними і етиловим спиртом. При тому, що передозував можливі судоми клонічного типу.

А) Визначити групову приналежність препаратів.

Б) Перерахувати які препарати відносяться відповідно до класифікації.

ЗАДАЧА 4

Алкалоїд з насіння чілібухи, володіючий надзвичайно гірким смаком. Кумулює в організмі. Надає пряму збудливу дію на кіркові аналізатори органів чуття, центри довгастого і особливо центри спинного мозку.

Під його впливом загострюються зір, слух, смак, нюх, тактильна чутливість, підвищується тонус скелетних і гладких м'язів, посилюються рухові рефлекси.

При отруєнні препаратом підвищується тонус м'язів особи і шиї, утрудняється мова, ковтання і дихання, потім розвиваються напади тетанічних судом аж до опистотонуса, які виникають при щонайменшому зовнішньому роздратуванні (шум, яскраве світло, дотик і т. Д.). В проміжках між судомами – повне розслаблення м'язів.

А) Визначити препарат.

Б) Заходи допомоги при отруєнні.

ЗАДАЧА 5

Визначити речовини А і Б по основних фармакологічних ефектах.

А – психотонічний засіб, похідний фенілалкіламіну, підвищує АТ, викликає лікарську залежність.

Б – володіє психостимулюючим ефектом, похідне сідноніміну, АТ не підвищує, на серцево-судинну систему практично не впливає, лікарської залежності не виникає.

А) Вказати препарати.

Б) Перерахувати свідчення до призначення для препарату Б.

6.4 Тести для перевірки кінцевого рівня знань по темі "Психотропні препарати збудливого типу дії. Психомоторні стимулятори. Аналептики"

1. Вкажіть засіб, що поєднує в собі властивості аналептика і психостимулятора.

A. Бемегрід

B. Етімізол

C. Кордіамін

D. Кофеїн

E. Стрихнін

2. Хворому з ознаками перевтоми, що виражається в пониженні настрою і психомоторної активності, зниженні розумової і фізичної працездатності з супутньою артеріальною гіпертензією необхідно призначити препарат з групи психостимуляторів. Який препарат з перерахованих не можна призначити хворому з урахуванням супутнього захворювання.

A. Корінь женьшеня

B. Кофеїн

C. Фенамін

D. Меріділ

E. Сиднокарб

3. Для фармакодинаміки якого лікарського засобу характерний підвищення настрою і психомоторної активності, зниження відчуття стомлення, збільшення фізичної і розумової працездатності, тимчасове зниження потреби уві сні?

A. Кофеїн

B. Дроперідол

C. Аміназін

D. Барбітал

E. Вольтарен

4. Вкажіть показання до застосування кофеїну.

A. Підвищена сонливість

B. Атеросклероз

C. Гіпертонія

D. Тахікардія

E. Неврози

5. В приймальне відділення поступив хворий з пригнобленням дихання. Препарати якої фармакологічної групи можуть стимулювати дихання?

А. Нейролептіки.

B. Транквілізатори.

С. Аналептіки.

D. Антидепресанти.

E. Анальгетики.

6. У дитини після народження розвинулася асфіксія. Який препарат необхідно ввести новонародженому для стимуляції дихання?

А. Атропіну сульфат.

B. Лобеліна гідрохлорид.

С. Празозін.

D. Етімізол.

E. Прозерін.

7. Під час видалення зуба у пацієнта виник коллаптоїдний стан, він знепритомнів. Який препарат необхідно використовувати для швидкого виведення пацієнта з цього стану?

А. Амітріптілін.

B. Кофєїн-бензоат натрію.

С. Анальгін.

D. Новокаїн.

E. Папаверіну гідрохлорид.

8. Вкажіть функціональний антагоніст при отруєнні барбітуратами.

A. Галоперідол

B. Бемегрід

C. Морфін

D. Резерпін

E. Аміназін

9. Під час прийому у стоматолога з приводу гострого пульпіту у хворого розвинувся колапс з різким падінням ПЕКЛО і втратою свідомості. Який засіб можна використовувати для виведення з колапсу?

A. Аналептік кордіамін

B. Серцевий глікозид строфантин

C. β-адреноблокатор анаприлін

D. Антіангинальний препарат нітрогліцерин

E. Транквілізатор седуксен

10. В приймальне відділення доставлений хворий в несвідомому стані з різким пригнобленням дихання і серцевої діяльності, зниженням сухожильних рефлексів. Із слів супроводжуючої його дружини, хворої приймав на ніч снодійні препарати. Який засіб невідкладної допомоги необхідний ввести хворому?

A. Бемегрід

B. Унітіол

C. Діпіроксим

D. Атропіну сульфат

E. Протаміна сульфат

Література:

Основна

Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія. Тернопіль. Укрмедкніга. – 2003. – 745
Фармакологія. (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.) – Київ. "Віща школа" 2001. – 518 с.
Харкевич Д.А. Фармакологія. – М.: Медицина, 2005. – 550 с.

Додаткова:

Машковский М.Д. Лікарські засоби. – 2005. – 1200 с.
Конспект лекцій по фармакології

Ноотропні засоби

Актуальність теми: У зв'язку із збільшенням останніми роками частоти неврологічної і психіатричної патології, у тому числі деменцій різного генезу (судинної, хвороби Альцгеймера), різноманітних форм енцефалопатій (атеросклеротичної, діабетичної, токсичної та ін.) актуальність фармакотерапії вищеперелічених станів безперечна. Ноотропи (згідно визначенню ВІЗ) – це засоби, що надають пряму активуючу дію на процес навчання, поліпшуючі пам'ять і розумову діяльність, а також що підвищують стійкість мозку до агресивних дій – гіпоксії, травмам, інтоксикаціям.

Нейропротектори – засоби, що підвищують стійкість нейронів до гіпоксії. Найважливішими ланками реалізації направленого нейропротекторного ефекту за допомогою фармакологічних засобів можна вважати: нейромедіаторне; нейрометаболічне; білковосинтетичне та вазотропне.

Мігрень – генетичний синдром, що виявляється періодичними нападами пульсуючого головного болю, частіше за односторонню локалізацію, підвищенням чутливості до світла і звуків, а також вегетативними порушеннями (блідість, нудота, блювота). Мігрень обумовлена порушенням вазомоторної регуляції. Основне значення в патогенезі мігрені грає серотонінергічна система. Для купування нападів мігрені використовують агонисти 5-НТ₁-рецепторов (суматриптан, ризатриптан та ін.). Мігренню страждає близько 15% дорослого населення Північної Америки і Західної Європи.

2. Мета навчання

Загальна мета – уміти використовувати (вибирати і виписувати) ноотропні препарати, засоби поліпшуючі мозковий кровообіг, засоби для купування нападів і профілактики мігрені.

Учбова мета:

1.Узагальнити і проаналізувати основні шляхи фармакологічної корекції порушення кровообігу головного мозку.

2.Узагальнити і проаналізувати фармакологічну характеристику ноотропів, засобів, що впливають на мозковий кровообіг і для лікування мігрені, пояснити механізми дії.

3. Інтерпретувати свідчення до призначення ноотропів, засобів, що впливають на мозковий кровообіг і для лікування мігрені відповідно до знань фармакодинаміки.

Оцінювати співвідношення користь / ризик при використовуванні ноотропів і засобів, що впливають на мозковий кровообіг і для лікування мігрені.
Пояснювати залежність дії ноотропів і засобів, що впливають на мозковий кровообіг і для лікування мігрені від особливостей фармакокінетики у пацієнтів різного віку, супутніх захворювань і їх терапії.
Знати можливі побічні ефекти ноотропів і засобів, що впливають на мозковий кровообіг і для лікування мігрені з метою можливості їх уникнути.
Виписати і проаналізувати рецепти на ноотропні засоби, засоби, що впливають на мозковий кровообіг і для лікування мігрені.