III. Мышечная оболочка

Мышечная оболочка состоит из 2 слоев гладкой мышечной ткани. Во внутреннем слое пучки ГМК расположены циркулярно, в наружном слое пучки ориентированы продольно. Между слоями находятся прослойки РВСТ, в которой залегает межмышечное нервное сплетение. Функция мышечной оболочки – обеспечение перистальтических движений стенки кишки и продвижение химуса в каудальном направлении.

IY. СЕРОЗА,

За исключением некоторых частей двенадцатиперстной кишки, наружная оболочка тонкой кишки - серозная, образованная РВСТ и мезотелием.

ТОЛСТАЯ КИШКА

Функции:

· всасывание воды и электролитов;

· всасывание соединений, образующихся в результате активности микрофлоры кишки: витаминов К и группы В, продуктов гидролиза клетчатки;

· механическая – проталкивание каловых масс в дистальном направлении;

· эндокринная

· барьерно-защитная  – обеспечивается интраэпителиальными лимфоцитами, диффузной лимфоидной ткани, крупными одиночными лимфоидными узелками, скоплениями лимфоидной ткани в червеобразном отростке.

· экскреторная – заключается в выделении из организма солей тяжелых металлов, конечных продуктов обмена веществ и др.

Толстая кишка состоит из слепой с червеобразным отростком, ободочной (восходящая, поперечная и нисходящая), сигмовидной и прямой. Все отделы толстой кишки имеют схожее строение: их стенка образована четырьмя оболочками: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной (рис.3).

 

Рис.3. Схема строения стенки толстой кишки

 

I. СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

Слизистая оболочка образует рельеф: складки и крипты. Поверхность увеличена благодаря постоянным полулунным складкам. Ворсинки отсутствуют, кишечные крипты – глубже, чем в тонкой кишке, чаще, имеют более широкий просвет.

Эпителий: слизистой оболочки – однослойный призматический каёмчатый, содержит те же типы клеток, что и эпителий тонкой кишки:

· каёмчатые энтероциты - высокие, узкие, щёточная каёмка развита значительно слабее, чем в энтероцитах тонкой кишки, - обеспечивают процессы всасывания.

· бокаловидные клетки многочисленны и преобладают, особенно в криптах. Их число увеличивается в направлении прямой кишки. Вырабатывают большое количество слизи, которая облегчает перемещение и удаление фекалий, а также осуществляет защиту от микроорганизмов.

· бескаёмчатые недифференцированные клетки локализуются в глубине крипт, по мере миграции – дифференцируются в каёмчатые или бокаловидные. Обновление эпителия здесь идёт медленнее, чем в тонкой кишке (6 суток). Слущивание клеток происходит посредине между криптами.

· эндокриноциты:  EC-, ECL-, D-, D₁, L-клетки (вырабатывают энтероглюкагон, вызывающих усиление гликогенолиза в печени).

Кроме того, в эпителии в большом количестве находятся интраэпителиальные лимфоциты, выполняющие защитную функцию по отношению к резко увеличенному количеству бактерий (по некоторым данным до 75% каловых масс состоят из погибших и живых бактерий).

Собственная пластинка слизистой представлена РВСТ, в которой обнаруживаются фибробласты, лимфоциты, эозинофилы, макрофаги, тучные и плазматические клетки; капиллярные сети и нервные волокна. В собственной оболочке содержится огромное количество одиночных лимфатических узелков (свыше 20 тысяч),  которые часто имеют крупные размеры и проникают в подслизистую.

Мышечная пластинка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких миоцитов.